Léčba malobuněčného karcinomu plic

Léčba malobuněčného karcinomu plic v omezeném stadiu (SCLC) se často zaměřuje na vyléčení rakoviny. Léčba SCLC v rozsáhlém stádiu má obvykle za cíl prodloužit váš život a snížit příznaky.

Malobuněčný karcinom plic (SCLC) tvoří 10–15 % všech rakovin plic. Má tendenci se rychle šířit a má špatný výhled.

Ve Spojených státech žili lidé s diagnostikovaným SCLC v letech 2012–2018 alespoň 5 let přibližně 7 % stejně často jako lidé bez SCLC.

Je důležité si uvědomit, že individuální pohled člověka závisí na stádiu rakoviny, kdy je diagnostikována, a na tom, jak reaguje na léčbu. Vzhledem k tomu, že jsou k dispozici novější nebo vylepšené způsoby léčby, může se míra přežití nadále zvyšovat.

Některé z nejběžnějších způsobů léčby SCLC zahrnují:

  • chemoterapie
  • radiační terapie
  • chirurgická operace
  • imunoterapie

Lékaři také zkouší mnoho nových léčebných postupů v klinických studiích, aby zjistili, zda jsou účinnější než současné možnosti.

Čtěte dále, abyste se dozvěděli více o tom, jaké typy léčby se používají k léčbě SCLC a kdy lze tyto léčby doporučit.

Cíle léčby

SCLC se obvykle dělí na dva typy: omezené stádium nebo rozsáhlé stádium. Je klasifikováno jako rozsáhlé stadium, pokud se rozšířilo:

  • po celé tvé plíce
  • do druhé plíce
  • do lymfatických uzlin na druhé straně hrudníku

O dvě třetiny lidí má SCLC v rozsáhlém stádiu, když obdrží diagnózu. Léčba SCLC v rozsáhlém stadiu se obvykle točí kolem snahy prodloužit váš život a snížit příznaky.

Léčba SCLC v omezeném stadiu má často za cíl vyléčit rakovinu.

Chemoterapie

Chemoterapie se používá k léčbě SCLC v omezeném nebo rozsáhlém stádiu, často v kombinaci s jinými způsoby léčby. Chemoterapeutické léky se obvykle podávají jako intravenózní (IV) infuze nebo injekce. Někdy jsou podávány prostřednictvím větších IV nazývaných centrální žilní katétry.

Pro omezenou fázi SCLC

Léčba SCLC v omezeném stadiu může zahrnovat:

  • chemoterapie s nebo bez radiační terapie hrudníku
  • chemoterapie po operaci s nebo bez radiační terapie

Pro extenzivní SCLC

Léčba rozsáhlého stadia SCLC může zahrnovat:

  • chemoterapie s typem imunoterapie tzv inhibitory imunitního kontrolního bodu
  • samotné chemoterapeutické léky

Lékaři často podávají kombinaci chemoterapeutických léků k zacílení rakovinných buněk různými způsoby. Některé z nejběžnější kombinace u lidí s SCLC zahrnují:

  • cisplatina a etoposid

  • karboplatina a etoposid
  • cisplatina a irinotekan
  • karboplatina a irinotekan

Zjistěte více o tom, jak se chemoterapie používá k léčbě SCLC.

Imunoterapie

Imunoterapeutické léky stimulují váš imunitní systém k útoku na rakovinné buňky. Lékaři používají typ imunoterapie nazývaný inhibitory imunitního kontrolního bodu k léčbě SCLC v rozsáhlém stádiu, často v kombinaci s chemoterapií.

Inhibitory imunitního kontrolního bodu fungují tak, že blokují proteiny produkované rakovinnými buňkami, které jim umožňují schovat se před vašimi imunitními buňkami. V případě SCLC lékaři podávají atezolizumab nebo durvalumab k blokování proteinu PD-L1.

Tyto léky jsou obvykle podávány intravenózně každý 2–4 týdny.

Zjistěte více o imunoterapii rakoviny plic.

Radiační terapie

Radiační terapie je jedním z nejběžnějších způsobů léčby SCLC. Zahrnuje namíření vysokoenergetických paprsků na rakovinné buňky, aby je zabily. Lékaři obvykle používají externí radiační terapii k léčbě rakoviny plic. Tento typ radiační terapie zahrnuje podávání záření ze stroje mimo vaše tělo.

Pro omezenou fázi SCLC

Radiační terapii lze použít k léčbě SCLC v omezeném stádiu:

  • v kombinaci s chemoterapií
  • v kombinaci s chemoterapií po operaci
  • jako lebeční ozařování, aby se zabránilo šíření do vašeho mozku

Pro extenzivní SCLC

U rozsáhlého stadia onemocnění lze podávat:

  • do hrudníku, pokud odpovídáte na chemoterapii
  • do mozku, páteře, kostí nebo jiných částí těla jako paliativní terapie
  • do vašeho mozku, pokud jste měli úplnou odpověď na jinou léčbu

Radiace jako počáteční léčba SCLC se obvykle podává 1–2krát denně, 5 dní v týdnu po dobu 3–7 týdnů, podle American Cancer Society (ACS). Kraniální ozařování se obvykle podává méně než 3 týdny, říká ACS.

Výzkum od roku 2021 odhaduje, že u 10–20 % lidí se SCLC se rakovina rozšířila (metastázovala) do mozku v době diagnózy, zatímco u 50–80 % se nakonec během léčby rozvinou metastázy.

Výzkum z roku 2020 podporuje, že lebeční ozáření snižuje šance na šíření rakoviny do mozku, ale je méně jasné, zda zlepšuje přežití.

Zjistěte více o radiační terapii rakoviny plic.

Chirurgická operace

SCLC se obvykle rozšířila příliš daleko na to, aby mohla být léčena chirurgicky, když je diagnostikována. Chirurgický zákrok lze použít u omezeného stadia onemocnění:

  • před chemoterapií
  • před chemoterapií v kombinaci s radioterapií

Operace se obvykle provádí pod Celková anestezie přes velký řez na zádech nebo hrudníku. Lékaři mohou k léčbě rakoviny plic použít různé typy operací, jako jsou:

  • Pneumonektomie: Jedná se o postup, kdy se odstraní celá vaše plíce.
  • Lobektomie: Tento postup k odstranění jednoho z laloků plic. Vaše pravá plíce má tři laloky a vaše levá plíce má dva.
  • Resekce rukávu: Jedná se o postup k léčbě nádorů ve velkých dýchacích cestách. Zahrnuje řezání nad a pod nádorem a opětovné připojení dvou konců dýchacích cest.
  • Segmentektomie: Jedná se o postup k odstranění části laloku, která obsahuje nádor.

Během kteréhokoli z těchto postupů vám mohou být také odstraněny lymfatické uzliny.

Zjistěte více o typech operací rakoviny plic.

Paliativní procedury

Paliativní postupy mohou pomoci snížit vaše příznaky a prodloužit dobu přežití. Jejich cílem není vyléčit rakovinu.

Paliativní postupy zahrnují:

  • radiační terapie k léčbě rakoviny, která se rozšířila do vzdálených částí těla
  • fotodynamická terapie ke zlepšení vašeho dýchání, což zahrnuje injekci léku aktivovaného světlem do žíly
  • laserová terapie k otevření zablokovaných dýchacích cest

  • umístění stentu k otevření dýchacích cest

  • ošetření pro nahromadění tekutiny kolem plic, jako jsou:
    • torakocentéza
    • pleurodéza
    • umístění katétru
  • léčby nahromadění tekutiny kolem srdce, jako jsou:
    • perikardiocentéza
    • perikardiální okno

Zjistěte více o konečných fázích rakoviny plic.

Klinické testy

Výzkumníci pokračují ve zkoumání nových způsobů léčby SCLC v klinických studiích. Tyto léčby se stanou novou standardní léčbou, pokud výzkumníci zjistí, že jsou účinnější než současné možnosti.

Nějaký klinické testy aktuálně probíhající zahrnují:

  • zkoumání, zda samotné skenování mozku je pro zlepšení přežití stejně účinné jako skenování mozku s lebečním ozářením
  • zkoumání, zda přidání radiační terapie k imunitní terapii zlepšuje přežití rozsáhlého stadia SCLC
  • zkoumání potenciálního přínosu přidání léku BAY 1895344 k obvyklé chemoterapii pro pokročilé solidní nádory (zejména nádory SCLC)
  • zkoumá přínos přidání imunoterapeutického léku atezolizumabu k obvyklé chemoradiační léčbě
  • vyšetření léku tazemetostat v kombinaci s topotekanem a pembrolizumabem na recidivující SCLC

Zjistěte více o klinických studiích pro SCLC.

SCLC je agresivní forma rakoviny plic. Obvykle se již rozšířila mimo plíce, když je diagnostikována.

Léčba SCLC v omezeném stadiu často zahrnuje určitou kombinaci chemoterapie, chirurgie a radiační terapie, aby se pokusila vyléčit rakovinu.

Onemocnění v rozsáhlém stadiu se obvykle léčí kombinací chemoterapie, radioterapie a imunoterapie.

Zjistit více

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna. Vyžadované informace jsou označeny *

POSLEDNÍ ČLÁNKY