Nevolnost je častým příznakem, který může být způsoben řadou faktorů, jako jsou gastrointestinální poruchy, kinetóza, těhotenství nebo jako vedlejší účinek některých léků. V tomto článku budeme diskutovat o různých antiemetických lécích používaných k léčbě nevolnosti, spolu s jejich použitím, indikacemi, kontraindikacemi, dávkováním a vedlejšími účinky.
Léky používané k léčbě nevolnosti
1. Antagonisté serotoninového (5-HT3) receptoru
Tyto léky fungují tak, že blokují serotoninové receptory v mozku a gastrointestinálním traktu, což pomáhá snižovat pocit nevolnosti a zabraňuje zvracení.
Obchodní názvy: Ondansetron (Zofran), Granisetron (Kytril), Dolasetron (Anzemet), Palonosetron (Aloxi)
Použití a indikace: Tyto léky se používají hlavně k prevenci nevolnosti a zvracení způsobených chemoterapií, radiační terapií a chirurgickým zákrokem.
Kontraindikace: Pacienti se známou přecitlivělostí na tento lék nebo některou jeho složku by se těmto lékům měli vyhýbat. Opatrnost se doporučuje u pacientů s anamnézou prodloužení QT intervalu, s nerovnováhou elektrolytů au těch, kteří užívají jiné léky, které mohou prodloužit QT interval.
Dávkování léků: Dávkování se liší v závislosti na konkrétním léku, věku pacienta a příčině nevolnosti. Například typická dávka perorálního ondansetronu pro dospělého pro chemoterapií vyvolanou nevolnost a zvracení je 8 mg dvakrát denně.
Nežádoucí účinky: Mezi časté nežádoucí účinky patří bolest hlavy, zácpa a závratě. Mezi méně časté, ale závažnější nežádoucí účinky patří prodloužení QT intervalu, které může vést k život ohrožujícím arytmiím.
2. Antagonisté dopaminového (D2) receptoru
Tyto léky fungují tak, že blokují dopaminové receptory v mozku, což snižuje pocit nevolnosti a zabraňuje zvracení.
Obchodní názvy: Prochlorperazin (Compazine), Metoklopramid (Reglan), Promethazin (Phenergan), Haloperidol (Haldol)
Použití a indikace: Tyto léky se používají k léčbě různých typů nevolnosti, včetně pooperační nevolnosti a zvracení, nevolnosti způsobené gastrointestinálními poruchami a kinetózou.
Kontraindikace: Tyto léky jsou kontraindikovány u pacientů s přecitlivělostí na léčivo nebo některou z jeho složek, stejně jako u pacientů s anamnézou záchvatů, Parkinsonovy choroby nebo některých krevních onemocnění. Metoklopramid se nedoporučuje používat u pacientů s gastrointestinální obstrukcí nebo perforací.
Dávkování léků: Dávkování se liší v závislosti na konkrétním léku, věku pacienta a příčině nevolnosti. Například typická dávka perorálního prochlorperazinu pro dospělého na nevolnost je 5-10 mg třikrát až čtyřikrát denně.
Nežádoucí účinky: Mezi časté nežádoucí účinky patří ospalost, závratě a sucho v ústech. Méně časté, ale závažnější nežádoucí účinky zahrnují extrapyramidové příznaky (mimovolní pohyby svalů), tardivní dyskineze a neuroleptický maligní syndrom.
3. Antagonisté H1 receptoru
Tyto léky fungují tak, že blokují histaminové receptory v mozku, což pomáhá snižovat pocit nevolnosti a zabraňuje zvracení.
Obchodní názvy: Dimenhydrinate (Dramamine), Meclizine (Antivert), Difenhydramin (Benadryl)
Použití a indikace: Tyto léky se primárně používají k prevenci a léčbě kinetózy a také ke krátkodobé úlevě při mírné až středně těžké nevolnosti.
Kontraindikace: Tyto léky jsou kontraindikovány u pacientů se známou přecitlivělostí na léčivo nebo některou jeho složku. Tyto léky by měly být používány s opatrností u pacientů s glaukomem, retencí moči nebo u těch, kteří užívají jiné léky, které mohou způsobit sedaci.
Dávkování léků: Dávkování se liší v závislosti na konkrétním léku, věku pacienta a příčině nevolnosti. Například typická dávka orálního dimenhydrinátu pro dospělého pro kinetózu je 50-100 mg každých 4-6 hodin, přičemž nesmí překročit 400 mg za 24 hodin.
Nežádoucí účinky: Mezi časté nežádoucí účinky patří ospalost, závratě a sucho v ústech. Méně časté, ale závažnější nežádoucí účinky zahrnují zmatenost, rozmazané vidění a potíže s močením.
4. Antagonisté receptoru neurokininu-1 (NK1).
Tyto léky fungují tak, že blokují receptory neurokininu-1 v mozku, což pomáhá snižovat pocit nevolnosti a zabraňuje zvracení.
Obchodní názvy: Aprepitant (Emend), Fosaprepitant (Ivemend), Rolapitant (Varubi)
Použití a indikace: Tyto léky se používají v kombinaci s jinými antiemetiky k prevenci nevolnosti a zvracení způsobených chemoterapií, zejména při použití vysoce emetogenních látek.
Kontraindikace: Pacienti se známou přecitlivělostí na léčivo nebo některou jeho složku by se těmto lékům měli vyhýbat. Tyto léky by měly být používány s opatrností u pacientů užívajících jiné léky, které jsou metabolizovány enzymem CYP3A4, protože antagonisté NK1 receptoru mohou s těmito léky interagovat.
Dávkování léků: Dávkování se liší v závislosti na konkrétním léku a věku pacienta. Například typická dávka perorálního aprepitantu pro dospělého pro chemoterapií vyvolanou nevolnost a zvracení je 125 mg v den 1, následovaná 80 mg ve dnech 2 a 3.
Nežádoucí účinky: Mezi časté nežádoucí účinky patří únava, zácpa a průjem. Méně časté, ale závažnější nežádoucí účinky zahrnují jaterní toxicitu a lékové interakce s jinými léky.
5. Agonisté kanabinoidních receptorů
Tyto léky fungují tak, že aktivují kanabinoidní receptory v mozku, což pomáhá snižovat pocit nevolnosti a zabraňuje zvracení.
Obchodní názvy: Dronabinol (Marinol), Nabilone (Cesamet)
Použití a indikace: Tyto léky se používají k léčbě nevolnosti a zvracení způsobených chemoterapií, když jiná antiemetika byla neúčinná.
Kontraindikace: Pacienti se známou přecitlivělostí na léčivo nebo některou jeho složku by se těmto lékům měli vyhýbat. Tyto léky jsou kontraindikovány u pacientů s anamnézou zneužívání návykových látek nebo psychiatrických poruch, protože mohou tyto stavy zhoršit.
Dávkování léků: Dávkování se liší v závislosti na konkrétním léku a věku pacienta. Například typická dávka perorálního dronabinolu pro dospělého pro nevolnost a zvracení vyvolané chemoterapií je 5 mg/m2, podaná 1–3 hodiny před chemoterapií a poté každé 2–4 hodiny po, nesmí překročit 6 dávek za 24 hodin. .
Nežádoucí účinky: Mezi časté nežádoucí účinky patří závratě, ospalost a euforie. Méně časté, ale závažnější nežádoucí účinky zahrnují zmatenost, halucinace a závislost.
K léčbě nevolnosti je k dispozici řada léků, přičemž každá třída léků nabízí jedinečné mechanismy účinku a indikace. Díky pochopení různých možností může zdravotnický pracovník přizpůsobit léčbu jednotlivým pacientům a zajistit nejúčinnější léčbu nevolnosti. Pacienti by měli prodiskutovat své příznaky a anamnézu se zdravotnickým pracovníkem, aby určil nejvhodnější antiemetikum pro jejich specifické potřeby.