Migréna bez bolesti hlavy, také známá jako „tichá migréna“ nebo „acefalgická migréna“, je neurologický stav, který sdílí mnoho funkcí s tradičními migrénami, ale postrádá významný příznak bolesti hlavy. Zatímco charakteristickým znakem klasické migrény je těžká, pulzující bolest hlavy, ti, kteří mají migrénu bez bolesti hlavy, zažívají jiné příznaky, jako jsou poruchy zraku, senzitivita smyslů a další související rysy, které jsou obvykle spojeny s migrénovými útoky, bez bolesti hlavy. Tento stav může být matoucí k diagnostice, protože nesleduje typický vzorec migrény.
Mechanismus nemoci
Přesná příčina migrény, včetně migrény bez bolesti hlavy, není zcela pochopena, ale obecně se předpokládá, že zahrnuje složité interakce v mozku a nervovém systému. Migréna je spojena s abnormální mozkovou aktivitou, zejména v oblastech odpovědných za zpracování bolesti, smyslových podnětů a vidění. Existuje několik teorií, které vysvětlují mechanismy migrény, přičemž nejběžnější teorií je teorie kortikální šíření deprese.
Kortikální šíření deprese je vlna elektrické aktivity, která se šíří přes povrch mozku, následuje období potlačené mozkové aktivity. Tento proces by mohl vysvětlit mnoho příznaků migrény, včetně poruch vizuálních vizuálů (jako je aura) a smyslové přecitlivělosti. V případě migrény bez bolesti hlavy je však aspekt bolesti tohoto procesu buď minimální, nebo chybí, což ztěžuje identifikaci.
Mezi další faktory přispívající k útokům migrény patří:
- Genetické faktory: Migréna je často dědičná, což naznačuje genetickou predispozici. Specifické mutace v některých gentech, jako jsou geny zapojené do regulace iontových kanálů nebo neurotransmiterů, jsou spojeny se zvýšeným rizikem.
- Neurovaskulární dysfunkce: Předpokládá se, že migrény zahrnují kombinaci změn krevních cév v mozkové a nervové aktivitě. V tradiční migréně se krevní cévy omezují a poté dilatují, což může vyvolat bolest. Při absenci bolesti hlavy nemusí být tato vaskulární složka tak výrazná, ale nervová citlivost a změny hladin neurotransmiteru (jako serotonin) stále hrají významnou roli.
Příznaky migrény bez bolesti hlavy
Ačkoli migréna bez bolesti hlavy nepředstavuje charakteristickou bolest, projevuje se s jinými typickými prvky migrény. Příznaky se mohou u jedinců velmi lišit, ale běžné projevy zahrnují:
1. Vizuální poruchy (aura)
Auras jsou dočasné poruchy zraku, ke kterým se často vyskytují před nebo během migrénního útoku. Auras se může stát s bolestí hlavy nebo bez hlavy a v případě migrény bez bolesti hlavy jsou Auras nejvýznamnějším příznakem. Auras může zahrnovat:
- Blesky světla nebo klikaté vzory: Známé jako scintilační skotoma, vypadají jako jasné skvrny nebo linie ve zorném poli, často ve středu.
- Ztráta zraku: Někteří lidé zažívají částečnou nebo úplnou ztrátu vidění ve specifické oblasti jejich zorného pole (homonymní hemianopie).
- Zkreslené vidění: Objekty se mohou zdát větší nebo menší, než ve skutečnosti jsou (makropsie nebo mikropsie).
Tyto vizuální jevy obvykle trvají mezi 5 a 30 minutami a mohou být jediným příznakem nemoci. V některých případech mohou být Auras doprovázeny dalšími smyslovými příznaky, jako je pocit brnění nebo necitlivost, známý jako parestézie, která často ovlivňuje obličej, ruce nebo paže.
2. Smyslové citlivosti
Lidé s migrénou bez bolesti hlavy mohou zažít zvýšenou citlivost na světlo (fotofobie), zvuk (fonofobie) a vůně (osmofobie). Toto smyslové přetížení je často doprovázeno obecným pocitem nepohodlí, nevolnosti nebo závratě. V některých případech se může tato osoba cítit vyčerpaná, a to i bez bolesti bolesti hlavy.
3. Závratě nebo závratě
Závratě je běžným příznakem spojeným s migrénou bez bolesti hlavy. Závratě se může projevit jako lehkost, nestabilita nebo pocit spřádání (Vertigo). Tyto příznaky se mohou objevit ve fázi aury, během útoku migrény nebo dokonce nezávisle na samotné epizodě migrény.
4. Nevolnost
Zatímco nevolnost je běžně spojena s tradičními migrénami, může se také vyskytnout v nepřítomnosti bolesti hlavy. Nevolnost může vést k významnému nepohodlí, i když absence bolesti může ztížit odlišení od jiných gastrointestinálních problémů.
5. Kognitivní poruchy
Někteří jedinci s migrénou bez bolesti hlavy hlásí kognitivní potíže, jako jsou problémy s koncentrací, selhání paměti nebo pocit mentální mlhy. K těmto kognitivním narušením se může objevit během aurické fáze a může přetrvávat po uplynutí migrény.
Diagnostika a výzvy
Diagnostika migrény bez bolesti hlavy může být náročná, protože mnoho jejích příznaků se překrývá s jinými neurologickými nebo systémovými podmínkami. Pro odlišení migrény bez bolesti hlavy od jiných potenciálních příčin těchto příznaků se lékaři obecně spoléhají na:
- Historie pacienta: Důkladné přehled lékařské anamnézy tohoto jednotlivce, včetně frekvence a typu symptomů, pomáhá lékařům zvážit možnost migrény bez bolesti hlavy. Důležitým ukazatelem může být také rodinná anamnéza migrén.
- Fyzické a neurologické vyšetření: Toto vyšetření pomáhá vyloučit jiné podmínky, které mohou napodobovat příznaky migrény bez bolesti hlavy, jako jsou vestibulární poruchy nebo jiné příčiny vizuálních poruch.
- Zobrazovací testy: MRI nebo CT skenování se často provádějí za účelem vyloučení dalších potenciálních příčin symptomů, jako jsou nádory nebo strukturální problémy mozku.
- Elektroencefalogram (EEG): Ačkoli to není vždy nutné, EEG může být použit k vyloučení poruch záchvatů, pokud dojde k poruchám vizuálního vizuáře nebo kognitivních příznaků.
Nedostatek bolesti hlavy způsobuje, že diagnóza je méně přímá a mnoho lidí může být nediagnostikováno nebo špatně diagnostikováno po celá léta, často přijímá léčba za jiné podmínky, aniž by se zabývala hlavní příčinou.
Možnosti léčby
Neexistuje žádná specifická léčba migrény bez bolesti hlavy, ale různé strategie mohou pomoci zvládnout příznaky a snížit frekvenci epizod migrény. Léčba je obecně zaměřena na řešení základních spouštěčů migrény a zmírnění příznaků během migrénového útoku.
1. úpravy životního stylu
Některé změny životního stylu pomáhají snížit frekvenci a závažnost migrénových útoků:
- Hygiena spánku: Zajištění přiměřených a pravidelných vzorců spánku je zásadní. Slep a nedostatečný spánek může vyvolat migrény.
- Dietní změny: Některá jídla, jako je čokoláda, sýr a zpracované maso, mohou působit jako spouštěče migrény. Udržování potravinového deníku může pomoci identifikovat osobní spouštěče.
- Správa stresu: Snížení stresu prostřednictvím technik, jako je meditace, jóga nebo hluboká dýchací cvičení, může pomoci minimalizovat riziko útoku migrény.
2. Léky
V některých případech mohou léky pomoci předcházet nebo léčit příznaky migrény:
- Léky migrény: Léky jako triptans, které se používají k léčbě tradičních migrén, mohou pomoci snížit závažnost příznaků, když dojde k migrénovému útoku.
- Preventivní léky: Léky, jako jsou beta-blokátory, antidepresiva, antikonvulzivy nebo inhibitory CGRP, jsou někdy předepsány pro jedince s častými migrénami, včetně těch, kteří nemají bolesti hlavy.
- Anti-nauzea léky: Tyto léky pomáhají zmírnit nevolnost během útoku.
3. Biofeedback a kognitivní behaviorální terapie
Techniky biofeedbacku, které učí pacienty, jak kontrolovat fyziologické funkce, jako je srdeční frekvence a napětí svalů, mohou pomoci při řízení příznaků migrény. Kognitivní behaviorální terapie, která řeší myšlenkové vzorce a strategie zvládání, může být také prospěšná při snižování stresu a prevenci útoků.
4. Alternativní terapie
Někteří lidé najdou úlevu od příznaků migrény prostřednictvím alternativních terapií, jako je akupunktura, chiropraktická léčba nebo bylinné doplňky (např. Hořčík nebo riboflavin). Účinnost těchto léčebných postupů se však může lišit mezi jednotlivci.
Život s migrénou bez bolesti hlavy
Migréna bez bolesti hlavy může být obzvláště náročná díky její neviditelné povaze. Mnoho jednotlivců se může cítit nepochopeno nebo frustrováno nedostatkem viditelného znamení, jako je bolest hlavy, která často nechává ostatní nevědět o závažnosti jejich stavu. Podpora od poskytovatelů zdravotní péče, rodiny a přátel je zásadní pro pomoc jednotlivcům zvládnout stav.
Vzhledem k tomu, že migréna bez bolesti hlavy často dochází spolu s dalšími příznaky souvisejícími s migrénou, mohou pacienti zažít významné narušení v jejich každodenním životě, včetně pracovních nebo sociálních aktivit. Zvládnutí očekávání a uznání hodnoty přestávek, hledání léčby a dodržování změn životního stylu může být klíčovými strategiemi pro zvládání tohoto stavu.
