Hlavní body:
- Pásový opar je reaktivace viru planých neštovic, který způsobuje bolestivou vyrážku. K léčbě pásového oparu se obvykle používají antivirové léky. Tyto léky na předpis snižují závažnost vyrážky.
- Pásový opar je bolestivý. Existují volně prodejné léky, které mohou snížit svědění a bolest.
- Nejčastější komplikací pásového oparu je postherpetická neuralgie (postherpetic neuralgia). Jedná se o dlouhodobou bolest nervů a může vyžadovat léky na předpis.
Desítky milionů lidí ročně onemocní pásovým oparem (herpes zoster). Každý, kdo měl plané neštovice, může dostat tuto nemoc, ale je mnohem častější u lidí starších 50 let. Pásový opar se objeví, když se virus planých neštovic v těle znovu aktivuje. Způsobuje bolestivou vyrážku na jedné straně obličeje nebo těla, která může trvat několik týdnů.
Pokud máte pásový opar, je velmi důležitá včasná léčba. A včasná léčba může také snížit postherpetickou neuralgii (postherpetic neuralgia) — nejčastější komplikaci pásového oparu. Postherpetická neuralgie je druh poškození nervů, který způsobuje silnou bolest v oblasti pásového oparu, dlouho poté, co vyrážka zmizí.
V tomto článku doporučujeme nejlepší léky na předpis a volně prodejné léky na léčbu pásového oparu a snížení bolesti při pásovém oparu.
Co dělat, když si myslíte, že máte pásový opar
Pokud si myslíte, že máte pásový opar, jděte co nejdříve k lékaři. Je důležité začít s antivirovými léky méně než 72 hodin poté, co si všimnete pásového oparu. Lék pomůže:
- Snižte závažnost infekce
- Zkraťte dobu trvání kožní vyrážky
- Snižte související bolest
Pokud již uplynulo více než 72 hodin, měli byste si promluvit se svým lékařem. Léčba stále pomůže zabránit progresi vyrážky a infekce.
Které antivirotikum je nejlepší pro léčbu pásového oparu?
K léčbě pásového oparu se používají tři hlavní antivirotika. Všechny tyto léky jsou účinné při vytváření kůry a hojení pásového oparu. Tyto léky také pomáhají snížit bolest během procesu hojení. Tyto antivirové léky jsou:
- Valaciklovir: V přímých studiích tento lék fungoval při snižování bolesti rychleji než acyklovir. Tento lék užíváte třikrát denně.
- Famciclovir: Tento lék je stejně účinný jako valaciklovir při hojení kožní vyrážky a snižování bolesti. Tento lék také užíváte třikrát denně.
- Acyclovir: Tento lék může fungovat pomalu, ale je stále účinný. Tento lék užíváte pětkrát denně.
Předpisy na antivirotika jsou na dobu 7 dnů.
Je důležité vědět, že tyto antivirové léky nezabraňují postherpetické neuralgii (postherpetic neuralgia).
Které volně prodejné léky pomáhají snížit bolest při pásovém oparu?
Bolest způsobená pásovým oparem může být velmi znepokojivá. Ke snížení bolesti ale nepotřebujete lék na předpis. Pomoci mohou následující volně prodejné léky:
- NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky): Tyto léky jsou pro mnoho lidí poměrně účinné. Patří mezi ně ibuprofen (Advil, Motrin) a naproxen (Aleve).
- Acetaminofen (Tylenol): Tento lék může také poskytnout významnou úlevu od bolesti. A můžete tento lék užívat spolu s NSAID, jako je ibuprofen, abyste lépe snížili bolest.
- Lokální léčba: Lidokainové želé nebo náplasti Lidoderm mohou umrtvit nervy, které způsobují bolest.
Pokud tyto léky nesnižují bolest, zeptejte se svého lékaře na další možnosti, jako jsou léky na předpis. Mezi tyto léky patří:
- Antivirové masti, jako je Zovirax
- Glukokortikoidy (steroidy) jako prednison pro úlevu od bolesti a pro urychlení hojení vyrážky
- Krátký průběh opioidních léků proti bolesti, pokud je bolest silná
Existují nějaké účinné domácí prostředky na pásový opar?
Léčba pásového oparu začíná antivirovými léky na předpis, které pomáhají vyrážce léčit. Jak bylo uvedeno výše, některé volně prodejné léky mohou být užitečné pro snížení bolesti. Pokud vyrážka svědí, můžete vyzkoušet některé domácí prostředky, včetně:
- Pomocí vlhkého ručníku vyvíjejte tlak na vyrážku
- Calamine lotion
- Ovesné koupele (vlažná koupel smíchaná s rozemletými ovesnými vločkami)
Jak dlouho pásový opar vydrží?
Pásový opar se nejprve vyvine jako vyrážka pouze na jedné straně těla, někdy na obličeji nebo v oblasti hrudníku. Pásový opar se obvykle za 7 až 10 dnů vytvoří strupy. U většiny lidí vyrážka zcela vymizí za 2 až 4 týdny.
Virus, který způsobuje pásový opar, můžete přenést na ostatní pouze tehdy, když je vyrážka ve formě puchýřů. Jakmile puchýře přejdou, už nejste nakažliví. Ale načasování se může lišit, pokud se u vás rozvine postherpetická neuralgie. U některých lidí to může trvat týdny, měsíce a dokonce roky.
Co je postherpetická neuralgie (postherpetic neuralgia)?
Postherpetická neuralgie je nejčastější komplikací pásového oparu. Tato komplikace se vyskytuje až u 20 % lidí. Postherpetická neuralgie je bolest, která po zhojení vyrážky zůstává v oblasti vyrážky. Vyskytuje se, protože senzorická nervová vlákna se během vypuknutí pásového oparu poškodí.
Bolest může trvat měsíce až roky a pro mnoho lidí může být vysilující. Bolest ovlivňuje mnoho částí každodenního života, od rekreačních aktivit až po spánek.
Jedna velká studie zjistila, že riziko postherpetické neuralgie se zvyšuje s věkem. Výzkumníci zkoumali více než 1 500 lidí s diagnózou pásového oparu a zjistili, že 5 % lidí mladších 60 let trpí postherpetickou neuralgií. Výskyt této komplikace se zvýšil na 10 % u lidí ve věku 60 až 69 let a na 20 % u lidí ve věku 80 let a více.
CDC doporučuje dvě dávky vakcíny proti pásovému oparu u kohokoli staršího 50 let, aby se snížila šance na onemocnění pásovým oparem a související komplikace.
Existují způsoby léčby postherpetické neuralgie?
Jedná se o léčbu bolesti postherpetické neuralgie schválené FDA v USA. Mezi léky první volby patří:
- Lidokainové náplasti
- Gabapentin (Neurontin, Horizont)
- Pregabalin (Lyrica)
Můžete použít kombinaci těchto léků, jako je pregabalin s lidokainovou náplastí.
K léčbě bolesti postherpetické neuralgie může lékař také doporučit:
- Antidepresiva: Tyto léky mohou pomoci mozku zpracovat bolest jinak. Příklady zahrnují nortriptylin (Pamelor) a amitriptylin (Elavil).
- Kapsaicinové náplasti (Qutenza): Vědci se domnívají, že tyto náplasti mohou znecitlivět tělo na bolest.
Vědci také pokračují v hledání nových způsobů léčby. Nedávná studie, která přezkoumala údaje ze čtyř klinických studií, ukázala, že injekce vitaminu B12 snižují bolest a potřebu léků proti bolesti u lidí s postherpetickou neuralgií. Dokonce to fungovalo lépe než lidokain.
Poraďte se se svým lékařem a zjistěte, která možnost je pro vás ta pravá.
Může pásový opar zmizet bez léčby?
Odborníci u pásového oparu nedoporučují „počkáme a uvidíme“. I když vyrážka může časem vymizet, neléčený pásový opar vede k vyššímu riziku komplikací. Mezi tyto komplikace patří:
- Postherpetická neuralgie
- Slepota
- Pneumonie (infekce plic)
- Problémy se sluchem
- encefalitida
- Smrt, ve vzácných případech
souhrn
Pásový opar může být bolestivý, děsivý a nepříjemný. Ale existují léčby a léky, které mohou pomoci. Pokud si myslíte, že máte pásový opar, zavolejte svého lékaře, aby co nejdříve začal s antivirovými léky. Existuje také řada volně prodejných léků, které mohou pomoci snížit bolest.
Pokud bolest přetrvává i po zhojení vyrážky, můžete mít postherpetickou neuralgii. Promluvte si se svým lékařem o možnostech zvládání bolesti.
Referenční dokumenty
Centra pro kontrolu a prevenci nemocí. (2019). Zátěž a trendy pásového oparu.
Centra pro kontrolu a prevenci nemocí. (2022). Očkování.
Omrod, D., a kol. (2000). Valaciclovir: Přehled jeho použití při léčbě herpes zoster. [Drugs].
Sampathkumar, P., a kol. (2009). Herpes zoster (pásový opar) a postherpetická neuralgie. [Mayo Clinic Proceedings].
Wang, JY a kol. (2018). Vitamin B12 pro herpetickou neuralgii: Metaanalýza randomizovaných kontrolovaných studií. [Complementary Therapies in Medicine].
Yawn, BP a kol. (2007). Populační studie výskytu a míry komplikací herpes zoster před zavedením vakcíny proti pásovému oparu. [Mayo Clinic Proceedings].
Yong, YL, a kol. (2016). Účinnost a bezpečnost topického kapsaicinu u postherpetické neuralgie: Systematický přehled a metaanalýza. [Frontiers in Pharmacology].
