Přehled
Pneumonie je infekce, která zanícuje vzduchové vaky v jedné nebo obou plicích. Vzduchové vaky se mohou naplnit tekutinou nebo hnisem, což způsobuje kašel s hlenem nebo hnisem, horečku, zimnici a potíže s dýcháním. Pneumonii mohou způsobovat různé organismy, včetně bakterií, virů a hub.
Závažnost pneumonie se může pohybovat od mírné až po život ohrožující. Toto onemocnění je nejzávažnější u kojenců a malých dětí, lidí starších 65 let a osob se zdravotními problémy nebo oslabeným imunitním systémem.
Příznaky zápalu plic
Příznaky zápalu plic se liší od mírné po těžkou, v závislosti na faktorech, jako je typ bakterie způsobující infekci, a váš věk a celkový zdravotní stav. Mírné příznaky jsou často podobné příznakům nachlazení nebo chřipky, ale trvají déle.
Mezi příznaky pneumonie patří:
- Bolest na hrudi, když dýcháte nebo kašlete
- Zmatek nebo změny duševního vědomí (u dospělých ve věku 65 let a starších)
- Kašel, který může vytvářet hlen
- Únava
- Horečka, pocení a třesavka
- Nižší než normální tělesná teplota (u dospělých starších 65 let a lidí se slabým imunitním systémem)
- Nevolnost, zvracení nebo průjem
- Dušnost
Kojenci nemusí vykazovat žádné známky infekce, mohou zvracet, mají horečku a kašel, vypadají neklidní nebo unavení nebo mají potíže s dýcháním a jídlem.
Kdy potřebujete navštívit lékaře?
Navštivte svého lékaře, pokud máte potíže s dýcháním, máte bolesti na hrudi, přetrvávající horečku 39 stupňů C nebo vyšší nebo přetrvávající kašel, zvláště pokud kašlete na hnis.
Lidé v těchto vysoce rizikových skupinách musí navštívit lékaře:
- Dospělí starší 65 let
- Děti mladší 2 let s příznaky
- Lidé se základním zdravotním stavem nebo oslabeným imunitním systémem
- Lidé, kteří dostávají chemoterapii nebo užívají léky, které potlačují imunitní systém
U některých starších dospělých a lidí se srdečním selháním nebo chronickými plicními problémy se pneumonie může rychle stát život ohrožujícím stavem.
Příčiny zápalu plic
Mnoho bakterií může způsobit zápal plic. Nejběžnější jsou bakterie a viry ve vzduchu, který dýcháme. Vaše tělo obvykle brání tomu, aby tyto bakterie infikovaly vaše plíce. Ale někdy mohou tyto bakterie přemoci váš imunitní systém, i když je vaše zdraví obecně dobré.
Zápal plic je klasifikován podle typů choroboplodných zárodků, které ji způsobují, a podle místa, kde jste dostali infekci.
Zápal plic z komunity
Pneumonie z komunity je nejběžnějším typem pneumonie. Toto onemocnění se vyskytuje mimo nemocnice nebo mimo jiná zdravotnická zařízení. Může to být způsobeno:
- Bakterie. Nejběžnější příčinou bakteriální pneumonie v mnoha zemích je Streptococcus pneumoniae. Tento typ pneumonie se může objevit samostatně nebo po nachlazení nebo chřipce. Toto onemocnění může postihnout jednu část (lalok) plic, stav nazývaný lobární pneumonie.
- Bakterie podobné organismy. Mycoplasma pneumoniae může také způsobit zápal plic. Tento typ pneumonie obvykle vyvolává mírnější příznaky než jiné typy pneumonie.
- Houby. Tento typ zápalu plic je nejčastější u lidí s chronickými zdravotními problémy nebo oslabeným imunitním systémem a u lidí, kteří inhalovali velké dávky organismů. Houby, které způsobují onemocnění, lze nalézt v půdě nebo trusu ptáků a liší se v závislosti na zeměpisné poloze.
- Viry, včetně COVID-19. Některé viry, které způsobují nachlazení a chřipku, mohou způsobit zápal plic. Viry jsou nejčastější příčinou pneumonie u dětí mladších 5 let. Virová pneumonie je obvykle mírná. V některých případech však může být onemocnění velmi závažné. Koronavirus 2019 (COVID-19) může způsobit zápal plic, který může být závažný.
Nemocniční pneumonie
Někteří lidé onemocní během pobytu v nemocnici na zápal plic kvůli jiné nemoci. Nemocniční pneumonie může být vážná, protože bakterie, které ji způsobují, mohou být odolnější vůči antibiotikům a protože lidé, kteří bakterie dostanou, jsou již nemocní. Lidé, kteří používají dýchací přístroje, často používané na jednotkách intenzivní péče, jsou vystaveni vyššímu riziku tohoto typu zápalu plic.
Pneumonie získaná zdravotní péčí
Pneumonie získaná zdravotní péčí je bakteriální infekce, která se vyskytuje u lidí, kteří žijí v zařízeních dlouhodobé péče nebo jsou ošetřováni v ambulancích, včetně středisek dialýzy ledvin. Stejně jako v nemocnici získaná pneumonie může být pneumonie získaná ve zdravotnictví způsobena bakteriemi, které jsou odolnější vůči antibiotikům.
Aspirační pneumonie
Aspirační pneumonie nastává, když vdechujete do plic jídlo, pití nebo sliny. K aspiraci může dojít, pokud něco naruší váš normální dávivý reflex, například poranění mozku nebo potíže s polykáním nebo nadměrné užívání alkoholu nebo drog.
Rizikové faktory
Pneumonie může postihnout kohokoli. Ale dvě věkové skupiny s nejvyšším rizikem jsou:
- Děti ve věku do 2 let
- Lidé ve věku 65 let nebo starší
Mezi další rizikové faktory patří:
- Být hospitalizován. Jste na větším riziku zápalu plic, pokud jste na jednotce intenzivní péče v nemocnici, zvláště pokud jste na stroji, který vám pomáhá dýchat (ventilátor).
- Chronické onemocnění. Je pravděpodobnější, že dostanete zápal plic, pokud máte astma, chronickou obstrukční plicní nemoc (COPD) nebo srdeční onemocnění.
- Kouření. Kouření poškozuje přirozenou obranyschopnost vašeho těla proti bakteriím a virům, které způsobují zápal plic.
- Oslabený nebo potlačený imunitní systém. Lidé, kteří mají HIV / AIDS, kteří podstoupili transplantaci orgánu nebo kteří dostávají chemoterapii nebo dlouhodobé steroidy, jsou ohroženi.
Komplikace
Dokonce i při léčbě mohou někteří lidé s pneumonií, zejména ve vysoce rizikových skupinách, zaznamenat komplikace, včetně:
- Bakterie v krvi (bakteremie). Bakterie, které vstupují do krevního oběhu z vašich plic, mohou šířit infekci do dalších orgánů, což může způsobit selhání orgánů.
- Dýchací potíže. Pokud je vaše pneumonie závažná nebo máte chronické plicní onemocnění, můžete mít potíže s dýcháním. Možná budete muset být hospitalizováni a používat dýchací přístroj (ventilátor), dokud se vaše plíce nezhojí.
- Akumulace tekutin kolem plic (pleurální výpotek). Onemocnění pneumonií může způsobit hromadění tekutiny v tenkém prostoru mezi vrstvami tkáně, které lemují plíce a hrudní dutinu (pleura). Pokud se tekutina nakazí, možná ji budete muset vypustit hrudní trubicí nebo odstranit chirurgicky.
- Plicní absces. Absces nastává, pokud se v dutině v plicích vytvoří hnis. Absces je obvykle léčen antibiotiky. Někdy je k odstranění hnisu nutná operace nebo drenáž s dlouhou jehlou nebo hadičkou zavedenou do abscesu.
Prevence pneumonie
Jak zabránit pneumonii:
- Nechte se očkovat. K prevenci některých typů pneumonie a chřipky jsou k dispozici vakcíny. Poraďte se se svým lékařem o získání těchto vakcín. Pokyny pro očkování se časem měnily, proto si ověřte stav očkování u svého lékaře, i když si vzpomenete, že jste dříve dostali vakcínu proti pneumonii.
- Zajistěte očkování dětí. Lékaři doporučují jinou vakcínu proti pneumonii pro děti mladší než 2 roky a pro děti ve věku od 2 do 5 let, které jsou zvláště ohroženy pneumokokovým onemocněním. Děti, které navštěvují centrum péče o děti ve skupině, by také měly dostat vakcínu. Lékaři také doporučují očkování proti chřipce pro děti starší 6 měsíců.
- Dodržujte správnou hygienu. Abyste se chránili před respiračními infekcemi, které někdy vedou k zápalu plic, pravidelně si umyjte ruce nebo použijte dezinfekční prostředek na ruce na bázi alkoholu.
- Nekuřte. Kouření poškozuje přirozenou obranyschopnost vašich plic proti infekcím dýchacích cest.
- Udržujte svůj imunitní systém silný. Dopřejte si dostatek spánku, pravidelně cvičte a zdravě se stravujte.
Diagnóza pneumonie
Lékař začne tím, že se zeptá na vaši anamnézu a provede fyzickou prohlídku, včetně poslechu plic stetoskopem, aby zkontroloval abnormální bublající nebo praskající zvuky, které naznačují zápal plic.
Pokud existuje podezření na zápal plic, může lékař doporučit následující testy:
- Krevní testy. Krevní testy se používají k potvrzení infekce a pokusu o identifikaci typu organismu způsobujícího infekci. Přesná identifikace však není vždy možná.
- Rentgen hrudníku. Rentgen pomáhá lékaři diagnostikovat zápal plic a určit rozsah a umístění infekce. Rentgen však nemůže lékaři říci, jaký druh bakterie způsobuje zápal plic.
- Pulzní oxymetrie. Tento test měří hladinu kyslíku v krvi. Pneumonie může zabránit tomu, aby vaše plíce dostaly dostatek kyslíku do krve.
- Test sputa. Po hlubokém kašli je odebrán vzorek tekutiny z plic (sputa) a analyzován, aby bylo možné přesně určit příčinu infekce.
Lékař může objednat další testy, pokud jste starší než 65 let, jste v nemocnici nebo máte vážné příznaky nebo zdravotní stav. Tyto testy mohou zahrnovat:
- CT vyšetření. Pokud se váš zápal plic nevyléčí tak rychle, jak se očekávalo, může lékař doporučit CT vyšetření hrudníku, aby získal podrobnější obraz plic.
- Pleurální tekutá kultura. Vzorek tekutiny je odebrán vložením jehly mezi žebra z pleurální oblasti a analyzován, aby pomohl určit typ infekce.
Léčba pneumonie
Léčba pneumonie zahrnuje léčbu infekce a prevenci komplikací. Lidé, kteří mají komunitní pneumonii, mohou být obvykle léčeni doma léky. Ačkoli se většina příznaků zmírní během několika dní nebo týdnů, pocit únavy může přetrvávat měsíc nebo déle.
Specifická léčba závisí na typu a závažnosti vašeho zápalu plic, vašem věku a celkovém zdravotním stavu. Možnosti zahrnují:
- Antibiotika. Tyto léky se používají k léčbě bakteriální pneumonie. Může chvíli trvat, než zjistíte typ bakterií způsobujících zápal plic a vyberete nejlepší antibiotikum k jeho léčbě. Pokud se vaše příznaky nezlepší, může lékař doporučit jiné antibiotikum.
- Lék proti kašli. Tento léčivý přípravek lze použít k uklidnění kašle, abyste si mohli odpočinout. Protože kašel pomáhá uvolňovat a odvádět tekutinu z plic, je dobré svůj kašel úplně neodstranit. Kromě toho byste měli vědět, že jen velmi málo studií zkoumalo, zda léky na kašel dostupné na prodej snižují kašel způsobený pneumonií. Pokud chcete vyzkoušet potlačující kašel, použijte nejnižší dávku, která vám pomůže odpočívat.
- Reduktory horečky / léky proti bolesti. Můžete je užívat podle potřeby na horečku a nepohodlí. Patří mezi ně léky jako aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin IB) a acetaminofen (Tylenol).
Hospitalizace
Možná budete muset být hospitalizováni, pokud:
- Jste starší než 65 let
- Jste zmateni časem, lidmi nebo místy
- Vaše funkce ledvin poklesla
- Váš systolický krevní tlak je nižší než 90 milimetrů rtuti (mm Hg) nebo váš diastolický krevní tlak je 60 mm Hg nebo nižší
- Vaše dýchání je rychlé (30 a více dechů za minutu)
- Potřebujete pomoc s dýcháním
- Vaše teplota je pod normální hodnotou
- Vaše tepová frekvence je pod 50 nebo nad 100
Můžete být přijati na jednotku intenzivní péče, pokud potřebujete umístit na dýchací přístroj nebo pokud máte závažné příznaky.
Děti mohou být hospitalizovány, pokud jsou:
- mladší než 2 měsíce
- letargický nebo nadměrně ospalý
- mít potíže s dýcháním
- mají nízkou hladinu kyslíku v krvi
- dehydratovaný
.
