Recidivující bolestivá oftalmoplegická neuropatie (RPON) byla kdysi klasifikována jako typ migrény, ale nyní se má za to, že jde o odlišný stav.
Migréna je neurologický stav, což znamená, že souvisí s vaším mozkem a nervovým systémem. Často je spojena se silnými a častými bolestmi hlavy, i když může mít i další příznaky, jako je nevolnost a citlivost na:
- světlo
- zvuk
- dotek
Neuropatie je na druhé straně jakýkoli stav související s poškozením nebo nesprávným fungováním nervů. Neuropatie jsou podobné, ale odlišné od neurologických stavů.
Existují různé typy migrény. Svého času existoval typ migrény nazývaný oftalmoplegická migréna. Ale v roce 2013 ji International Headache Society překlasifikovala na recidivující bolestivou oftalmoplegickou neuropatii (RPON) s tím, že tento stav se hodí k jiným neuropatiím lépe než k migréně.
Pojďme do specifik RPON a odpovězme na běžné otázky související s tímto stavem.
příznaky RPON (dříve oftalmoplegická migréna).
Každý může být diagnostikován s RPON, ale nejčastěji postihuje děti, často mladší 10 let.
RPON obvykle začíná bolestí hlavy kolem nebo za očima, která trvá několik dní nebo týdnů. Tyto bolesti hlavy nezahrnují aury často spojené s migrénou.
Dalším primárním příznakem RPON je oftalmoplegie. Jedná se o slabost nebo paralýzu svalů ovládajících pohyb vašich očí a očních víček. Oftalmoplegie může začít ve stejnou dobu jako bolest hlavy nebo může začít až o 2 týdny později. Může trvat až 3 měsíce.
Tyto epizody se obvykle opakují. Čas mezi nimi může být jen týden nebo až 5 nebo více let.
RPON nebo oftalmoplegická migréna způsobuje
RPON je poměrně vzácný stav. Není příliš dobře pochopena, což odráží skutečnost, že byla před několika lety překlasifikována z typu migrény na typ neuropatie.
Příčiny RPON nejsou známy, ale odborníci poukázali na kompresi, ischemii a demyelinizaci – nebo kombinaci těchto tří – jako na potenciální příčiny.
Komprese teorietvrdí, že stěny tepen ve vaší hlavě se mohou zanítit, což by zase stlačilo blízké nervy, které ovládají vaše oči.
ischemienebo snížený průtok krve do vašich hlavových nervů z různých důvodů může způsobit RPON.
Nakonec je kolem vašich neuronů ochranný povlak, tzv myelin. Pokud je myelin poškozen nebo zničen, může způsobit mnoho problémů, které mohou zahrnovat RPON. Tomu se říká demyelinizace.
Jaké jsou komplikace RPON nebo oftalmoplegické migrény?
Krátkodobě mohou silné bolesti hlavy spojené s RPON způsobit, že vynecháte každodenní aktivity, jako je docházka do školy, práce nebo provádění běžných úkolů v domácnosti.
Během oftalmoplegie můžete mít dvojité vidění, rozmazané vidění nebo závratě.
V dlouhodobém horizontu, po opakovaných epizodách oftalmoplegie, mohou vaše příznaky – jako je pokles očních víček, rozšířené zorničky nebo vychýlení vašich očí – přetrvat.
Kdo dostane RPON nebo oftalmoplegickou migrénu?
Protože příčiny RPON nejsou plně pochopeny, nejsou dobře známy ani rizikové faktory.
Zdá se, že RPON je častější u lidí, kteří mají také migrénu nebo kteří mají migrénu v rodinné anamnéze. Je také obvykle diagnostikována u dětí, i když může postihnout lidi jakéhokoli věku.
Kdy kontaktovat lékaře
Epizody RPON mohou být vzácné a příznaky jako silné bolesti hlavy a paralýza očních svalů se mohou překrývat se závažnými zdravotními stavy, jako je mrtvice.
Pokud tedy pociťujete známky RPON, vyhledejte lékařskou pomoc.
Opakované epizody RPON mohou také vést k trvalému poškození. Vyhledání léčby může být nejlepším způsobem, jak zabránit trvalým následkům.
Jak se diagnostikuje RPON nebo oftalmoplegická migréna?
Lékař obvykle diagnostikuje RPON po fyzické prohlídce a anamnéze.
RPON se nejčastěji vyskytuje u dětí s anamnézou silných bolestí hlavy. Mohou být ovlivněny různé hlavové nervy, z nichž každý je spojen s jinými příznaky.
Nejčastěji je postižen okulomotorický nerv a příznaky zahrnují:
- rozšíření zornice
- pokleslá víčka
- snížená schopnost pohybovat pohledem nahoru, dolů nebo ze strany na stranu
Tyto příznaky mohou postihnout jedno oko nebo obě.
RPON nebo léčba oftalmoplegické migrény
V současné době neexistuje žádná standardní léčba RPON. Vzhledem k tomu, že stav je vzácný, žádné rozsáhlé studie neurčily, která léčba funguje nejlépe.
V omezených studiích se uvádí, že léčba měla alespoň určitou úroveň úspěchu:
-
kortikosteroidy (nejběžnější léčba)
- intravenózní infuze imunoglobulinu (IVIG).
- indomethacin
- pregabalin
Můžete zabránit RPON nebo oftalmoplegické migréně?
Je možné zabránit nebo snížit epizody RPON užíváním léků. Léky mají obvykle formu:
- blokátory vápníkových kanálů
- beta-blokátory
Tyto léky se obvykle nedoporučují, pokud nezažíváte časté epizody RPON.
Pokud mezi epizodami RPON obvykle uplynou měsíce nebo roky, v současnosti neexistují žádné doporučené metody, jak jim předejít.
Často kladené otázky o RPON nebo oftalmoplegické migréně
Možná máte stále nějaké nezodpovězené otázky ohledně RPON. Pojďme se stručně podívat na některé z nejčastějších.
Jak dlouho trvá epizoda oftalmoplegické migrény?
Oftalmoplegie nebo slabost svalů, které řídí pohyb očí, z RPON může trvat týdny nebo dokonce měsíce.
Jaký je nejčastější nerv zapojený do oftalmoplegické migrény?
RPON ovlivňuje jeden nebo více vašich očních hlavových nervů, ale nejběžnějším je okulomotorický nerv (CN III).
Je oftalmoplegická migréna stejná jako oční migréna?
Ne, RPON je v současnosti chápána jako neuropatie, která se liší od migrény. Oční migréna je typ migrény související s vašimi očima.
Odnést
Rekurentní bolestivá oftalmoplegická neuropatie (RPON) – dříve nazývaná oftalmoplegická migréna – je vzácný a špatně pochopený stav, který obvykle zahrnuje silné bolesti hlavy a dočasnou ztrátu očních funkcí. Postihuje běžně děti.
Ačkoli existují způsoby léčby RPON, vzácnost tohoto stavu znamená, že neexistuje žádná standardní léčba. Vzhledem k tomu, že příznaky se mohou překrývat s příznaky vážných lékařských mimořádných událostí, lidé, kteří si myslí, že by mohli mít RPON, by měli vyhledat lékařskou pomoc.
