Příčina a léčba kožního abscesu

Co je to absces?

Absces je dutina plná hnisu (pyodermie nebo sepse). Absces obsahuje bílé krvinky, mrtvou tkáň a bakterie.

Kožní abscesy se mohou vyskytovat kdekoli na kůži, ale jsou nejčastější v podpaží, na bázi páteře (pilonidální onemocnění) nebo kolem genitálií (například bartholinový absces) a konečníku.

Absces se obvykle projevuje jako teplá, červená, oteklá a bolestivá bulka. Může to vést k horečce, zduření lymfatických uzlin a onemocněním, včetně potenciálně nebezpečné septikémie. Non-bakteriální abscesy mohou mít barvu jako kůže a bezbolestné.

Pokud není léčen, absces nakonec praskne a odčerpá hustý žlutý hnis.

Co způsobuje absces?

Bolestivý absces je obvykle způsoben akutní bakteriální infekcí. Bakterie pronikají do kůže, například do vpichu nebo do vlasového folikulu. Může se také vyvinout absces kolem cizího tělesa, například třísky. Mezi nejčastější příčiny abscesů infekce patří:

• Zlatý stafylokok; obvyklá příčina pustul (furunkly a karbunky, nejběžnější forma kožního abscesu), infekce rány nebo infikovaný ekzém.
• Methicilin rezistentní Zlatý stafylokok, což může způsobit opakované abscesy.
• Streptococcus pyogenes; obvyklá příčina celulitidy a erysipel
• Mycobacterium tuberculosis (TB) a atypická mykobakteriální infekce
• Anaeroby, gramnegativní organismy, vzácné bakteriální infekce a smíšené infekce
• Plísňová infekce, kerion
• Těžká virová infekce, například herpes simplex
• Napadení nebo parazitární infekce

Abscesy infekce mohou mít vliv na zdravé lidi, ale jsou častější za následujících okolností.

• Metabolický syndrom a obezita
• Kouření tabáku
• Cukrovka
• Imunitní kompromis
• Intravenózní uživatelé drog

Po odstranění infekce může sterilní absces přetrvávat, protože obsahuje mrtvou nebo nekrotickou tkáň a zánětlivé buňky.

Po injekci kortikosteroidů se může objevit sterilní absces, zvláště když se lék rozlil do podkožního tuku. Cizí těleso nebo jiná reakce přecitlivělosti na vstřikovaný materiál, jako je hovězí kolagen, může také způsobit tvorbu abscesu.

Některá zánětlivá onemocnění kůže mohou při nepřítomnosti patogenů (infekčních mikrobů) způsobit destrukci tkání a tvorbu abscesů. Mezi tyto nemoci patří:

• Hidradenitis suppurativa
• Akné conglobata a akné fulminans
• Crohnova choroba kůže
• Panikulitida (zanícený podkožní tuk)

Jaké testy je třeba provést?

Pokud není známa příčina abscesu, mohou být provedeny následující testy.

• Mikroskopie a Gramovo barvení
• Bakteriální kultura (standardní, anaerobní a při nízké teplotě)
• Biopsie sousední tkáně

Pokud měl pacient opakované abscesy, zvažte nedostatek výživy, zejména železa; imunitní nedostatečnost; potlačení imunity léky, jako jsou systémové steroidy; cukrovka; nebo špatný oběh.

Jak zacházet s abscesem

Absces by měl být prozkoumán k odstranění cizích těles a jeho obsah by měl být odstraněn. Tento proces vyžaduje chirurgický řez a vypouštění hnisu. Dutina se poté důkladně vypláchne solným roztokem. Dutina by měla být ponechána otevřená, aby mohl odtékat další hnis. Knoty se někdy vkládají do abscesu, pokud je hluboký, aby mu pomohly odčerpat.

Antibiotika jsou často předepisována, volí se podle organismu způsobujícího absces a jeho citlivosti.

Prevence další tvorby abscesů

Pokud jsou abscesy způsobeny stafylokokovou infekcí, lze riziko recidivy minimalizovat:

• Hygiena: často si umýt ruce (nebo používat ruční tření) a nesdílejte ručníky, oblečení, holicí strojky a zubní kartáčky.
• Snižte přenos ostatním: pokud jste nakaženi, nesdílejte vybavení v komunitní tělocvičně ani nechodte do sauny nebo bazénu.
• Látky a obvazy zlikvidujte v zapečetěném sáčku nebo je spálte.
• Při holení dbejte na to, abyste si nepoškodili pokožku
• Jezte hodně čerstvého ovoce a zeleniny
• Udržujte normální hmotnost a nekuřte tabák.