Gamma-glutamyl transferáza (GGT) a alanin aminotransferáza (ALT) jsou dva důležité enzymy nalezené v játrech. Zvýšené hladiny těchto enzymů mohou naznačovat poškození jater, onemocnění žlučovodů nebo metabolické poruchy. Mnoho lidí zjistí, že po rutinních krevních testech mají vysoké úrovně GGT a ALT, což je znepokojeno příčinami a důsledky těchto výsledků. Tento článek vysvětluje důvody zvýšených GGT a ALT, zdravotních rizik, diagnostických metod a účinných metod léčby.
Co jsou GGT a Alt?
GGT (gama-glutamyl transferáza) je enzym primárně nalezený v játrech, ale je také přítomen v pankreatu, ledvinách a žlučovodech. Tento enzym hraje klíčovou roli v transportu aminokyselin a metabolismu glutathionu. Když jsou jaterní buňky poškozeny, GGT se uvolní do krevního řečiště, což z něj činí hlavní indikátor funkce jater a zdraví žlučovodů.
Alt (alanine aminotransferáza) je enzym nalezený hlavně v játrech. Alt pomáhá přeměnit aminokyseliny na energii. Na rozdíl od GGT, které lze zvýšit faktory nesouvisejícími s poškozením jaterních buněk (např. Pití problémů s alkoholem nebo žlučovým kanálem), se hladina Alt primárně zvyšuje, pokud dochází k přímému poškození jaterních buněk, jako je v podmínkách, jako je hepatitida nebo zánět jater. Když jsou jaterní buňky poškozeny nebo zaníceny, ALT se uvolní do krve a signalizuje problémy s jatery.
Normální úroveň vs. vysoká úroveň
Normální rozsahy pro úrovně GGT a ALT se mohou mírně lišit v závislosti na laboratoři, ale obecně:
- Normální rozsah GGT: asi 9–48 U/l (jednotky na litr) pro dospělé. Hladiny GGT mohou být u mužů ve srovnání se ženami o něco vyšší.
- Normální rozsah alt: obvykle 7–56 U/l pro dospělé.
Je důležité si uvědomit, že tyto hodnoty se mohou lišit na základě faktorů, jako je věk, pohlaví a individuální zdravotní stavy.
Vysoké hladiny GGT jsou obvykle považovány za 48 U/l pro dospělé, i když prahová hodnota se může podle laboratoře mírně lišit. Zvýšená GGT často naznačuje problémy s játry nebo žlučomi, užíváním alkoholu nebo určité léky ovlivňující játra.
Vysoké hladiny ALT jsou obecně považovány za 56 U/l pro dospělé v závislosti na laboratoři. Zvýšená ALT ukazuje poškození jaterních buněk, běžně spojené s stavy, jako je hepatitida, mastné onemocnění jater nebo poškození jater.
Běžné příčiny vysokých hladin GGT a ALT
Příčiny související s jatery
1. Alkoholické onemocnění jater
Chronická konzumace alkoholu vede k oxidačnímu stresu a zánětu v jaterních buňkách. Metabolismus alkoholu vytváří acetaldehyd – toxickou sloučeninu, která poškozuje hepatocyty. V průběhu času způsobuje toto poškození zvýšenou propustnost membrán jaterních buněk, což vede k úniku enzymu do krevního řečiště.
GGT je často zvýšenější než ALT při onemocnění jater související s alkoholem. Asi 70% chronických alkoholových pijáků má zvýšenou hladinu GGT.
2. nealkoholické mastné onemocnění jater
K nadměrné akumulaci tuků v jaterních buňkách dochází v důsledku rezistence na inzulín, vysoký příjem tuku v potravě a zvýšenou lipogenezi (produkce tuku) v játrech. Když játra nemohou účinně zpracovat a exportovat tuky, v hepatocytech se hromadí triglyceridy. Tento proces vede k lipotoxicitě, která spustí zánět, oxidační stres a poškození hepatocytů, což nakonec zvyšuje hladinu ALT a GGT.
Nealkoholické mastné onemocnění jater se vyskytuje přibližně u 25% populace naší země, což z něj činí jeden z nejčastějších chronických jaterních stavů. Mezi rizikové faktory tohoto onemocnění patří obezita, diabetes typu 2, vysoký krevní tlak, vysoký cholesterol, metabolický syndrom a sedavý životní styl. Genetická predispozice a určité stravovací návyky, jako je konzumace nadměrných zpracovaných potravin nebo sladkých nápojů, mohou také zvýšit pravděpodobnost rozvoje tohoto onemocnění.
3. hepatitida (A, B, C, Autoimune)
Viry hepatitidy útočí na jaterní buňky, což způsobuje přímé poškození hepatocytů a vyvolává imunitní odpověď. To má za následek nekrózu buněk a únik ALT a GGT do krve.
Hepatitida B a C může vést k chronickému onemocnění jater, pokud se neléčí.
4. Cirhóza jater
Chronické poškození jater vede k fibróze (tvorba jizev tkáně), která narušuje normální funkci jater a způsobuje únik enzymu jater. Cirhóza snižuje průtok krve v játrech, což vede k dalšímu buněčnému stresu a zvýšení enzymu.
Příčiny cirhózy jater jsou chronické užívání alkoholu, virová hepatitida, mastné onemocnění jater. Příznaky jsou únava, žloutenka, otoky v nohou a břiše.
5. Nádory jater nebo rakovina jater
Rakovinné buňky narušují normální strukturu jaterní tkáně, což vede ke zvýšenému obratu buněk a uvolňování enzymu do krevního řečiště.
Zvýšené hladiny ALT a GGT mohou naznačovat rakovinu jater. Pro potvrzení jsou vyžadovány zobrazovací testy, jako jsou skenování CT nebo MRI.
Biliární a pankreatické příčiny
1.. Onemocnění žlučníku (žlučové kameny, obstrukce žlučového potrubí)
Blokování žlučovodů zabraňuje toku žluči, což vede k akumulaci žluči a poškození hepatocytů. To má za následek zvýšené úrovně GGT a ALT.
Příznaky jsou žloutenka, bolest pravého horního břicha, nevolnost.
2. pankreatitida
Zánět pankreatu může do jater způsobit kompresi žlučových kanálů nebo zpětného toku enzymů pankreatu, což vede k poškození hepatocytů a zvýšení hladiny enzymu.
Pankreatitida se může objevit u kohokoli, ale některé skupiny jsou vystaveny vyššímu riziku. Lidé, kteří konzumují nadměrný alkohol, mají žlučové kameny nebo trpí vysokou hladinou triglyceridů, se častěji vyvinou pankreatitidu. Kromě toho mohou být také jednotlivci s rodinnou anamnézou této nemoci, osoby s autoimunitními chorobami nebo lidé užívající specifické léky. Chronická pankreatitida je častější u mužů, zejména ve věku 30 až 40 let.
Metabolické a systémové příčiny
1. Obezita a metabolický syndrom
Nadměrná akumulace tuku v játrech přispívá k inzulínové rezistenci, která podporuje zánět jater a únik enzymu.
Tento stav je spojen s diabetem typu 2 a vysokým krevním tlakem.
2. Diabetes a inzulínová rezistence
Chronická vysoká hladina cukru v krvi zvyšuje oxidační stres a zánět v jaterních buňkách, což vede k dysfunkci hepatocytů a zvýšení enzymu.
3. hemochromatóza
Přebytečné usazení železa v jaterních tkáních vytváří reaktivní druhy kyslíku (ROS), což vede k oxidačnímu stresu a poškození hepatocytů, což vede ke zvýšené ALT a GGT.
Příčiny související s léky a toxiny
1. Předávkování acetaminofen (paracetamol)
Vysoké dávky acetaminofenu depletelují glutathion – klíčový antioxidant v játrech. To má za následek oxidační poškození, smrt jaterních buněk a uvolňování enzymu.
2. Antibiotika, statiny a léky proti zájezdu
Některé léky způsobují hepatotoxicitu prostřednictvím přímé buněčné toxicity nebo imunitně zprostředkované poškození jater, což zvyšuje hladinu ALT a GGT.
3. Toxická chemická expozice (pesticidy, těžké kovy)
Průmyslové toxiny a těžké kovy vyvolávají oxidační stres, zánět a poškození hepatocytů, což vede k zvýšení enzymu.
Příznaky a zdravotní rizika zvýšeného GGT a Alt
– Únava a slabost: Běžný příznak chronického onemocnění jater. Poškozený metabolismus jater vede ke snížení produkce energie.
– Zlasování kůže a očí: Příznak významné dysfunkce jater. K tomuto příznaku dochází v důsledku hromadění bilirubinu, když funkce jater klesá.
– Bolest břicha a otok: Tento příznak je způsoben zánětem jater, akumulací tekutin (ascites) nebo obstrukcí žlučovodů.
– Tmavá moč a bledé stolice: Uveďte obstrukci toku žluči. Tento příznak vyplývá ze zhoršeného vylučování žluči, což vede k akumulaci bilirubinu v moči a snížení žlučových pigmentů ve stolici.
-Dlouhodobá rizika: Fibróza jater, cirhóza a zvýšené riziko kardiovaskulárního onemocnění.
Diagnóza a lékařské hodnocení
1. Krevní testy
– Testy panelu jaterních funkcí (ATT, AST, GGT, ALP, Bilirubin hladiny).
– Další testy: Markery hepatitidy, studie železa, hladina cukru v krvi nalačno.
2. zobrazovací testy
-Ultrazvuk: Zobrazovací test první linie pro hodnocení jater a žlučníku.
– CT/MRI: Používá se, pokud jsou podezřelé nádory, mastné játra nebo cirhóza.
3. biopsie jater
– Doporučeno pro nejasné příčiny zvýšení enzymu nebo podezření na těžké onemocnění jater.
Možnosti léčby
Změny životního stylu
– Snížení příjmu alkoholu: Dokonce i mírné pití alkoholu může ovlivnit hladinu GGT a ALT.
-Jezte stravu přátelskou k jaterům: Vyvarujte se zpracovaných potravin; Konzumujte ovoce, zeleninu a štíhlé proteiny.
– Cvičení pravidelně: Pomáhá při řízení obezity a metabolických podmínek.
Léky a lékařské intervence
– léčba základních podmínek: Antivirotiky pro léčbu hepatitidy; Inzulín pro diabetes.
– Úpravy léků: Pokud je lék podezřelý z toho, že způsobuje vysokou hladinu enzymu, poraďte se s lékařem.
Musíte jít navštívit lékaře, pokud:
- Hladiny ALT a GGT zůstávají vysoké několik měsíců.
- Vyskytují se příznaky, jako je žloutenka, otok nebo těžká únava.
- Máte anamnézu onemocnění jater nebo rizikové faktory, jako je obezita nebo užívání alkoholu.
Zvýšené hladiny GGT a ALT mohou být včasným varovným příznakem onemocnění jater nebo metabolických problémech. Pochopení příčiny a hledání včasné lékařské poradenství vám pomůže s ní efektivně zacházet a zabránit komplikacím.
