Co je syndrom toxického šoku (TSS)?
Syndrom toxického šoku (TSS) je vzácné, ale potenciálně život ohrožující onemocnění, které je způsobeno určitými kmeny bakterií, které produkují toxiny. Toto onemocnění může mít za následek selhání životně důležitých orgánů, jako jsou játra, plíce nebo srdce. Syndrom toxického šoku byl poprvé identifikován v roce 1978, kdy na něj onemocněla skupina dětí. Na začátku 80. let byly hlášeny případy syndromu toxického šoku u žen, které během menstruace používaly superabsorpční tampony. Ženy, které nemají menstruaci, muži a děti, se však mohou také nakazit syndromem toxického šoku. 50% případů nejsou ženy, které mají menstruaci. Rány na kůži, chirurgické řezy, ucpání nosu, popáleniny nebo gynekologické zákroky mohou zvýšit riziko vzniku tohoto onemocnění.
Co způsobuje syndrom toxického šoku (TSS)?
Tři hlavní typy bakterií, které způsobují syndrom toxického šoku, jsou staphylococcus aureus, clostridium sordelli a streptococcus pyogenes. V mnoha případech tyto bakterie žijí na pokožce nebo na sliznicích, aniž by způsobovaly nežádoucí účinky. Za určitých podmínek však mohou některé kmeny bakterií začít rychle růst a produkovat toxiny.
Bakterie Staphylococcus aureus se mohou při použití vysoce absorpčních tamponů zachytit ve vagině a mohou se dostat do dělohy děložním čípkem. Na tampónech mohou růst bakterie, zvláště pokud se nemění dostatečně často. Bakterie mohou také růst, pokud se používají superabsorpční tampony, když je menstruační tok slabý. Tampony mohou také způsobit drobné řezy v pochvě, kterými se bakterie mohou dostat do krevního řečiště.
Jaké jsou příznaky syndromu toxického šoku (TSS)?
Nástup příznaků je obvykle náhlý. Příznaky syndromu toxického šoku se mohou lišit v závislosti na typu bakterií, které toxiny produkují. Příznaky mohou zahrnovat:
- Nevolnost nebo zvracení.
- Náhlá vysoká horečka a zimnice.
- Vodnatý průjem.
- Vyrážka připomínající špatné spálení sluncem nebo červené tečky na pokožce.
- Závratě, točení hlavy nebo mdloby.
- Nízký krevní tlak (hypotenze).
- Zarudnutí v očích (zánět spojivek).
- Loupání kůže na chodidlech nebo dlaních rukou.
Jak je diagnostikován syndrom toxického šoku (TSS)?
Budou provedeny krevní testy k vyloučení jiných bakteriálních nebo virových infekcí, které mohou způsobit příznaky podobné těm, které mají TSS. Ženy podstoupí vaginální vyšetření. Tkáň může být získána z pochvy nebo děložního čípku, poté budou tyto tkáně analyzovány na přítomnost staphylococcus aureus. U pacientů s infekcemi rány nebo kůže může být tkáň shromažďována v místě rány.
Jak se léčí syndrom toxického šoku (TSS)?
Pacienti by měli být hospitalizováni kvůli potenciálně život ohrožující povaze syndromu toxického šoku. Veškerý tampon nebo antikoncepční zařízení budou odstraněny. Pacientům budou podávány intravenózní (IV) tekutiny a případně jim budou podávány léky ke zvýšení krevního tlaku, pokud je nízký.
Standardní kurz léčby stafylokokových aureusových infekcí zahrnuje intravenózní podání antibiotik. Antibiotika pomohou kontrolovat růst bakterií, ale neodstraní toxiny, které se v těle nahromadily. V závažných případech mohou být pacienti léčeni infuzí intravenózních imunoglobulinů.
Jak zabránit syndromu toxického šoku (TSS)
- Zvažte použití hygienických vložek místo tamponů během menstruace nebo použití vložek v noci. Ke snížení rizika může přispět také přechod z tamponů na vložky každý druhý den nebo v době, kdy je menstruační krvácení nejsilnější.
- Ženy, které používají tampony během menstruace, by je měly často měnit. Tampony by se měly měnit nejméně každé čtyři až osm hodin. Pokud je tok těžký, může být nutné tampony měnit častěji.
- Použijte tampon s nejnižší absorpcí potřebnou pro váš průtok.
- Nepoužívejte tampony, pokud nemáte menstruaci.
- Ženy, které se zotavily z případu syndromu toxického šoku, by se měly vyhnout používání tamponů během menstruace. Syndrom toxického šoku se s větší pravděpodobností opakuje u žen, které měly toto onemocnění.
- Zajistěte, aby byly chirurgické řezy udržovány čisté, aby nedošlo k infekci. Navštivte svého lékaře, pokud si všimnete neobvyklého otoku, zarudnutí nebo tepla v blízkosti rány.
- Při používání vaginálních kontraceptiv, jako jsou houbičky nebo bránice, postupujte podle pokynů.
Jaké faktory zvyšují riziko syndromu toxického šoku (TSS)?
Většina případů syndromu toxického šoku je spojena s použitím vysoce absorpčních tamponů. U žen v plodném věku, které používají tampony během menstruace, je větší riziko jejich vzniku. Výskyt syndromu toxického šoku je přibližně jeden případ na 100 000 menstruujících žen. Toto onemocnění se vyskytuje nejčastěji u žen ve věku 15 až 25 let, které používají tampony. Případy syndromu toxického šoku se však vyskytují také u starších žen, mužů a dětí. U pacientů, kteří podstoupili operaci, se mohou vyvinout infekce rány, které vedou k TSS. Mezi ženami patří mezi další rizikové faktory gynekologické výkony, jako je porod, umělé nebo spontánní potraty, a používání antikoncepčních prostředků, jako je bránice nebo antikoncepční houbičky. Obecně je riziko vzniku TSS nesouvisejícího s menstruací asi třikrát vyšší u žen než u mužů.
.