Virtuální CT kolonoskopie (také nazývaná CT kolonografie) je neinvazivní radiologická technika, která kombinuje CT skener a počítačovou technologii, aby poskytla přesnou metodu screeningu velkých kolorektálních polypů a rakoviny. Nedávno American Cancer Society doporučila tento postup jako možnost pro screening kolorektálního karcinomu; jeden ze tří testů (kolonoskopie, bariový klystýr s dvojitým kontrastem a virtuální kolonoskopie), které vyšetřují celé tlusté střevo. Virtuální CT kolonoskopie vyšetří celé tlusté střevo, je minimálně invazivní, rychlá a nevyžaduje žádnou anestezii. CT skener poskytuje stovky rentgenových snímků celého tlustého střeva a také oblasti břicha/pánve. Sofistikované počítače pro zpracování obrazu pak vytvářejí 2 a 3 rozměrné obrazy tlustého střeva.
Cleveland Clinic ‚s Imaging Institute má zkušené techniky a personální radiology, kteří dokončili a interpretovali více než 1500 těchto virtuálních CT kolonoskopických skenů.
Tato zkouška není vhodná pro každého. Pokud je to z lékařského hlediska proveditelné, je výhodnější konvenční optická kolonoskopie, pokud je člověku méně než 50 let a má jeden z následujících stavů:
- Nedávný neúmyslný úbytek hmotnosti o více než 10 liber
- Nedávná zkušenost s gastrointestinálním nepohodlím, změnou ve vyprazdňování, anémií nebo krvácením
- Diagnostikované zánětlivé onemocnění střev (jako je Crohnova nebo ulcerózní kolitida)
- Rodinná anamnéza kolorektálních polypů nebo rakoviny včetně familiární adenomatózní polypózy nebo dědičné nepolypózní kolorektální rakoviny
Úhrada/pojištění zdravotní péče a/nebo pojištění je k dispozici pouze v případě, že existuje zdokumentovaný zdravotní důvod pro tento typ CT vyšetření. Příklady tohoto zahrnují pacienty, kteří podstoupili nekompletní konvenční kolonoskopii, a pacienty, kteří mají vysoké riziko krvácení, jako jsou ti, kteří užívají antikoagulancia, jako je Coumadin, nebo pacienti s poruchami krvácení, jako je hemofilie.
Virtuální CT kolonoskopie pro screening tlustého střeva v současné době není kryta většinou hlavních pojistných plánů ani Medicare a je vyžadována platba v době služby.
Popis testu
Pro správné skenování tlustého střeva musí být splněny dvě podmínky.
Nejprve musí proběhnout očista střev. Stolici v tlustém střevě je třeba odstranit, protože CT snímky nemohou vidět skrz stolici a stolice přilne ke stěně tlustého střeva. Váš lékař vás poučí o typu laxativ na čištění střev, které byste měli používat.
Kromě čištění střev existují některá dietní omezení:
- Týden před zkouškou nejezte tvrdé ořechy a semínka, jako jsou arašídy, kešu, popcorn, slunečnice, mák a sezamová semínka.
- Tři dny před zkouškou nejezte potraviny s vysokým obsahem reziduí, jako jsou otruby a syrová zelenina.
- Den před zákrokem:
Pokud máte cukrovku, musíte se svým lékařem projednat úpravu dávky léků na cukrovku, než začnete s čirou tekutou dietou.
Za druhé, stěny tlustého střeva musí být roztaženy, aby bylo možné vidět polypy tlustého střeva. Tlusté střevo je nafouknuté plynným oxidem uhličitým. Je to stejný plyn jako v zázvoru nebo sodovce; proto se po proceduře plyn buď rychle vstřebá, nebo se vyloučí z konečníku během přibližně 5 až 10 minut. Jakmile je tlusté střevo roztaženo, provedou se dva samostatné CT skeny (jeden ležící na žaludku a druhý na zádech), aby bylo možné zobrazit celé tlusté střevo.
Po zákroku lze obnovit normální stravu a aktivitu.
Příprava testu
Virtuální CT kolonoskopie vyšetří celé tlusté střevo. U této procedury je velmi důležitá dobrá očista střev. Tlusté střevo musí být zcela čisté, aby radiolog mohl jasně vidět výstelku tlustého střeva a přesně diagnostikovat jakýkoli problém. Váš lékař vám předepíše typ laxativ na čištění střev, které byste měli používat.
Krok 1: Dietní omezení
- Týden před zákrokem – Přestaňte jíst ořechy a tvrdá semínka (jako jsou arašídy, kešu, popcorn, slunečnice, mák a sezamová semínka)
- Tři dny před zákrokem – Přestaňte jíst potraviny s vysokým obsahem vlákniny (jako jsou otruby, ovesné vločky, celozrnné výrobky, syrové ovoce a zelenina)
- Jeden den před zákrokem – Pouze čistá tekutá strava. Nejezte žádné pevné potraviny. Pijte hodně čirých tekutin, včetně:
Pokud máte cukrovku, musíte se svým lékařem projednat úpravu dávky léků na cukrovku, než začnete s čirou tekutou dietou.
Krok 2: Laxativní příprava na očistu střev
Nákup v místním obchodě nebo lékárně:
- Jedna láhev Miralax® nebo generického ekvivalentu (polyethylenglykol) – 238 gramů (přibližně 8,3 oz)
- Lahvičky 64 uncí nebo 2 32 uncí Gatorade (jakákoli příchuť) nebo jakékoli čiré tekutiny
Krok 3: Příprava střevního kontrastu
Cleveland Clinic Home Delivery vám domů zašle kontrastní sadu střev s:
- 4 tablety Dulcolax (biscacodyl), které stimulují činnost střev
- 1 šálek barya s příchutí banánů, které pokryje stolici v tlustém střevě
- 1 unce Gastroview (diatrizoátu), který pokryje výstelku tlustého střeva
- Podrobný návod s časy požití jak pro čistící laxativa, tak pro střevní kontrastní přípravky
Krok 4: Po půlnoci už nic nejezte ani nepijte
AM léky by měly být užívány:
- Výhodně po dokončení postupu
- Před zahájením procedury s ne více než 1 oz kapaliny
Místa
Procedura virtuální CT kolonoskopie je nabízena od pondělí do pátku, 8:30 – 10:00 na následujících místech:
Hlavní kampus (QB1)
9500 Euclid Avenue, Cleveland, OH
Beachwood Family Health & Surgery Center
26900 Cedar Road, Beachwood, OH
Elyria Family Health & Surgery Center
303 Chestnut Commons Drive, Elyria, OH
Schůzky
Pro více informací nebo pro naplánování testu volejte 216.444.6919.
Objednávky a předpisy je možné zasílat faxem na číslo 216.636.0159.
Vezměte prosím na vědomí, že je vyžadováno doporučení lékaře.
