5 způsobů, jak léčit ekzém bez topických steroidů

Lokální inhibitory kalcineurinu

Lokální inhibitory kalcineurinu (TCI) jsou léky na předpis, které se používají k léčbě ekzému u dospělých i dětí (ve věku od 2 let), kteří trpíNeviděli výsledky topických steroidů a jiných konvenčních terapií, nebo kdo můžeNeberte ty léčby.

Tato léčba ekzému bez steroidů se aplikuje přímo na kůži.

TCI pro ekzém se dodávají ve dvou formách:

• takrolimová mast (Protopic), používaná na středně těžký až těžký ekzém
• pimekrolimový krém (Elidel), používaný při mírném až středně těžkém ekzému

TCI působí tak, že zastavují aktivitu určitých buněk imunitního systému. To pomáhá snižovat zánět a zmírňovat některé příznaky ekzému, včetně svědivé, změněné barvy kůže.

Podle National Eczema Society mohou být TCI pro ekzém krátkodobě použity k léčbě vzplanutí. Mohou být také používány dlouhodobě, aby se zabránilo vzplanutí.

TCI jsou bezpečné a krátkodobě dobře tolerované. Nejčastějším nežádoucím účinkem je mírné pálení nebo štípání po aplikaci léku na kůži. To se děje asi u poloviny lidí, kteří používají TCI, podle National Eczema Society.

Tento typ léků je relativně nový, takže dlouhodobá rizika jsou stále neznámá. Úřad pro potraviny a léčiva (FDA) však zavedl varování o černé skříňce na TCI kvůli možnému riziku lymfomu (typu rakoviny krve).

Promluvte si se svým dermatologem nebo zdravotnickým pracovníkem o tom, zda přínosy tohoto léku převažují nad riziky pro vás.

Crisaborole

Crisaborole (Eucrisa) je další alternativou ke steroidům na ekzém. Funguje tak, že blokuje produkci enzymu, který pomáhá regulovat zánět v kůži, což může poskytnout úlevu od mírné až středně těžké příznaky ekzému.

Tato léčba ekzému přichází jako mast, kterou aplikujete na kůži, obvykle dvakrát denně. Mohou jej používat jak dospělí, tak děti již od 3 měsíců.

Nejčastějším vedlejším účinkem krisaborolu je pálení nebo štípání v místě aplikace. Tento pocit obvykle vymizí poté, co nějakou dobu užíváte lék.

Lék lze používat nepřetržitě po dlouhou dobu nebo přerušovaně, když se u Vás objeví ekzém. Váš lékař může doporučit, jak dlouho byste měli tento lék užívat.

inhibitory JAK

Inhibitory Janus kinázy (JAK) jsou v léčbě ekzému relativně nové a neobsahují steroidy. Účinkují tak, že zabraňují navázání určitého typu proteinu zvaného cytokiny na určité receptory v těle, které způsobují nadměrnou aktivitu imunitního systému. To pomáhá snížit zánět a snížit závažnost příznaků ekzému.

Inhibitory JAK lze užívat perorálně nebo aplikovat jako krém přímo na kůži, v závislosti na tom, jaký typ vám lékař předepíše. Inhibitory JAK schválené k léčbě ekzému zahrnují:

• abrocitinib (Cibinqo)
• updacitinib (Rinvoq)
• ruxolitinib (Opzelura)

Tyto léky se obvykle doporučují lidem se středně těžkým až těžkým ekzémem, kteří nezaznamenali pozitivní výsledky jiných léků.

Zatímco abrocitinib je dostupný pouze pro dospělé, updacitinib a ruxolitinib lze použít u dospívajících ve věku 12 let nebo starších.

Inhibitory JAK mohou být velmi účinné při snižování příznaků ekzému, podle přezkumu výzkumu z roku 2021. Existují však některé potenciální vedlejší účinky, včetně:

• nevolnost
• otok nosních cest
• otok v zadní části krku
• bolest hlavy
• infekce horních cest dýchacích

Nežádoucí účinky u inhibitorů JAK bývají mírné a časem se stávají méně intenzivní, ale přesto byste měli informovat zdravotnického pracovníka, pokud zaznamenáte jakékoli nežádoucí účinky.

Inhibitory JAK také představují další rizika při dlouhodobém užívání. To platí zejména pro perorální verze léku.

Vzácné, ale závažné komplikace mohou zahrnovat:

• infarkt a mrtvice
• krevní sraženiny
• určité druhy rakoviny

Vzhledem k tomu, že tyto léky potlačují imunitní systém, je pravděpodobnější, že se u vás při jejich užívání rozvinou infekce.

Promluvte si s lékařem o tom, zda jsou inhibitory JAK správnou alternativou ke steroidům pro váš ekzém, a prodiskutujte způsoby, jak snížit riziko infekcí a dalších vedlejších účinků.

Injekční léky

Ekzém lze nyní léčit dvěma injekčními léky:

• dupilumab (Dupixent), dostupný pro dospělé a děti od 6 let
• tralokinumab (Adbry), dostupný pouze pro dospělé

Injekční léčby ekzému neobsahují steroidy. Jsou součástí třídy léků nazývaných biologické látky, které jsou vyrobeny z živých buněk nebo organismů. Fungují tak, že blokují nadměrnou aktivitu imunitního systému, což pomáhá snižovat zánět.

Injekční přípravky na ekzém se obvykle doporučují lidem se závažnějšími příznaky, které nezmizely ani jinou léčbou.

Tyto léky se dodávají v předplněných injekčních stříkačkách, které si může aplikovat váš lékař nebo je můžete aplikovat sami doma.

Zarudnutí a bolestivost v místě vpichu jsou běžné vedlejší účinky, ale tyto příznaky jsou obvykle mírné. Mohou se také objevit mírné infekce, včetně infekcí růžového oka a horních cest dýchacích.

Ve vzácných případech se mohou při užívání těchto léků vyvinout určité typy očních stavů, takže je důležité informovat svého lékaře o jakýchkoli změnách zraku, které zaznamenáte.

Fototerapie

Kromě perorálních a lokálních léků lze k léčbě vzplanutí ekzému bez steroidů použít světelnou terapii (fototerapii). Tato léčba se obvykle doporučuje pro dospělé a děti se středně těžkým až těžkým ekzémem, kteří nezaznamenali zlepšení s jinými způsoby léčby.

Fototerapie vystavuje celé tělo nebo jeho části ultrafialovému (UV) světlu v kontrolovaném prostředí, obvykle v ordinaci dermatologa nebo v jiném zdravotnickém zařízení. Relace mohou trvat několik sekund až několik minut.

Většina lidí s ekzémem bude muset podle Americké akademie dermatologie (AAD) dostávat dvě nebo tři fototerapie každý týden po dobu několika týdnů nebo měsíců, dokud se příznaky nezlepší.

Fototerapie pomáhá příznakům ekzému tím, že snižuje zánět v kůži. Zatímco odborníci si nejsou přesně jisti, jak fototerapie funguje, výzkum z roku 2021 zjistil, že léčba může snížit svědění a viditelné příznaky ekzému. Může také snížit potřebu používat jiné léky, jako jsou steroidy na ekzém.

Nejčastější vedlejší účinky fototerapie jsou:

• úžeh
• citlivost kůže
• předčasné stárnutí pleti

Stejně jako každá expozice UV záření může fototerapie zvýšit pravděpodobnost vzniku rakoviny kůže při opakované expozici.

Pokud sluneční záření spouští vaše příznaky ekzému, měli byste se vyhnout fototerapii.

Často kladené otázky o alternativách ke steroidům pro ekzém

Co mohu použít místo topických steroidů na ekzém?

Pokud chcete alternativu k lokálním steroidům na ekzém, máte na výběr z mnoha možností, včetně:

• nesteroidní masti a krémy
• perorální a topické inhibitory JAK
• injekční biologické přípravky
• fototerapie

Zatímco topické steroidy na ekzém mohou způsobit vedlejší účinky, jiné léky mají také svá vlastní rizika. Poraďte se se svým lékařem o tom, co můžete očekávat při změně léčby ekzému a o výhodách a nevýhodách různých léků.

Dá se ekzém léčit bez steroidů?

Ano! Nesteroidní léky jsou k dispozici pro lidi s ekzémem, kteří nereagují dobře na steroidy nebo chtějí změnit léčbu.

Můžete také být schopni zvládnout mírné příznaky ekzému bez léků. Mezi tyto techniky patří:

• pravidelně zvlhčuje pokožku
• vyhnout se známým spouštěčům ekzému
• koupání ve vodě, která je vlažná, ne horká
• terapie mokrým zábalem
• hledání alternativ bez parfemace k drsným produktům na pokožku a tělo

Pokud domácí prostředky nepomohou vašim příznakům ekzému, můžete zvážit vyzkoušení léku doporučeného zdravotnickým pracovníkem.

Co lze použít místo kortizonového krému?

K léčbě příznaků ekzému lze místo kortizonového krému použít nesteroidní kožní krémy a masti. Crisaborole nebo TCI mohou používat dospělí i děti ke snížení zánětu a zmírnění svědění.

Topické steroidy jsou jednou z možností léčby ekzému první volby, ale mohou způsobit nežádoucí účinky a měly by být používány pouze podle pokynů zdravotnického pracovníka. Naštěstí existuje celá řada alternativ ke steroidům, které lze použít k léčbě ekzému, včetně:

• TCI
• crisaborole
• inhibitory JAK
• biologika
• fototerapie

Lékař vám může doporučit konkrétní léčbu na základě vašeho věku, historie léčby a závažnosti vašich příznaků.

Mějte na paměti, že každá léčba ekzému přináší potenciální rizika a výhody. Promluvte si se zdravotníkem o tom, která léčba ekzému by pro vás mohla být vhodná.