Hydrokodon je silný opioidní lék proti bolesti, který lékaři předepisují k léčbě středně silné až silné bolesti. Lékaři také předepisují některé přípravky s obsahem hydrokodonu k potlačení silného kašle, který nereaguje na jiné způsoby léčby. Hydrokodon patří do skupiny opioidních analgetik, která působí na opioidní receptory v nervovém systému a snižují vnímání bolesti.
Léky s hydrokodonem se prodávají také pod obchodními názvy jako Vicodin, Norco, Lortab, Dicodid nebo Zohydro ER.
Lékaři často předepisují hydrokodon po operacích, zubních zákrocích, těžkých úrazech nebo při bolestivých onemocněních, jako je rakovina nebo těžká artritida. Hydrokodon může být při správném užívání účinný, ale tento lék má také několik vedlejších účinků, protože působí na centrální nervový systém a mnoho dalších orgánů.
Pochopení těchto vedlejších účinků vám pomůže včas rozpoznat problémy a snížit rizika.
Mechanismus účinku hydrokodonu
Hydrokodon zmírňuje bolest působením na mu-opioidní receptory v mozku, míchě a periferním nervovém systému.
Tyto receptory normálně reagují na přirozené látky v těle tlumící bolest, tzv. endorfiny. Hydrokodon se váže na tyto receptory a napodobuje působení endorfinů.
Aktivace opioidních receptorů má několik důležitých účinků:
- Hydrokodon snižuje přenos bolestivých signálů v míše.
- Hydrokodon mění vnímání bolesti v mozku.
- Hydrokodon zvyšuje toleranci bolesti a snižuje emoční reakce na bolest.
Hydrokodon také ovlivňuje další mozkové centra, která řídí dýchání, gastrointestinální motilitu a bdělost. Tento účinek je důvodem, proč může tento lék způsobit respirační depresi, zácpu, ospalost a několik dalších vedlejších účinků.
Hydrokodon také zvyšuje uvolňování dopaminu v odměnovém systému mozku. Uvolňování dopaminu přispívá k příjemnému nebo euforickému pocitu, který někteří lidé zažívají. Tento odměňovací účinek je důvodem, proč mohou opioidní léky u některých jedinců způsobit závislost na lécích a návyk.
Nežádoucí účinky hydrokodonu
Hydrokodon může vyvolat mnoho nežádoucích účinků. Některé nežádoucí účinky se vyskytují často, zatímco jiné se vyskytují zřídka, ale jsou nebezpečné.
Mezi běžné vedlejší účinky hydrokodonu patří:
- Ospalost nebo sedace
- Závratě
- Zácpa
- Nevolnost
- Zvracení
- Sucho v ústech
- Bolest hlavy
- Pocení
- Svědění
- Mírná euforie nebo změny nálady.
Mezi vzácné, ale závažné nežádoucí účinky hydrokodonu patří:
- Deprese dýchání
- Nízký krevní tlak
- Zmatenost
- Retence moči
- Hormonální změny
- Závislost a návyk na lék.
Dále vysvětlíme důležité nežádoucí účinky a poradíme vám, jak se jim vyhnout nebo je zmírnit.
1. Ospalost a sedace
Hydrokodon zpomaluje aktivitu v několika oblastech mozku, které řídí bdělost a stav bdělosti. Aktivace opioidních receptorů snižuje neuronální aktivitu v mozkovém kmeni a mozkové kůře, což vede k sedaci a ospalosti.
Ospalost se vyskytuje přibližně u 22 % lidí, kteří užívají hydrokodon, zejména během prvních dnů nebo při zvýšení dávky.
Ospalost můžete snížit tím, že:
- Budete užívat nejnižší účinnou dávku.
- Vyhýbání se alkoholu nebo sedativům.
- Užívání léku před spaním, pokud to lékař povolí.
Měli byste se také vyvarovat řízení motorových vozidel nebo obsluhy nebezpečných zařízení, dokud nepochopíte, jak na vás tento lék působí. Ospalost se po několika dnech sníží, až se váš nervový systém přizpůsobí léku.
2. Závratě
Hydrokodon zpomaluje nervový systém a může snižovat krevní tlak, protože mírně rozšiřuje krevní cévy. Toto snížení krevního tlaku může krátkodobě omezit průtok krve do mozku, když rychle vstáváte, což vede k závratím.
Závratě se vyskytují přibližně u 15 % uživatelů hydrokodonu.
Závratě můžete zmírnit tím, že:
- Vstáváte pomalu ze sedu nebo z lehu
- Pijete dostatek tekutin
- Vyhýbáte se dehydrataci
- Vyhýbáte se alkoholu.
Starší dospělí pociťují tento nežádoucí účinek častěji, protože stárnutí snižuje regulaci krevního tlaku.
3. Zácpa
Zácpa je jedním z nejčastějších nežádoucích účinků opioidních léků. Hydrokodon aktivuje opioidní receptory v zažívacím traktu. Aktivace těchto receptorů zpomaluje kontrakce střevních svalů a snižuje pohyb stolice tlustým střevem.
Hydrokodon také zvyšuje vstřebávání vody ze stolice, čímž stolici ztvrzuje a ztěžuje její vyprázdnění.
Zácpa se vyskytuje u přibližně 50 % lidí, kteří užívají opioidní léky.
Zácpa často přetrvává po celou dobu léčby, protože trávicí systém si na tento účinek nevytvoří toleranci tak snadno jako mozek.
Zácpu vyvolanou opioidy můžete zmírnit tím, že:
- Pitím alespoň 1,5 až 2 litrů vody denně, pokud vám lékař neomezil příjem tekutin
- Konzumací potravin s vysokým obsahem vlákniny, jako je zelenina a celozrnné výrobky
- Zvýšením fyzické aktivity
- Užíváním léků na změkčení stolice nebo mírných projímadel, pokud je lékař doporučí.
Lékaři často předepisují preventivní projímadla při zahájení dlouhodobé opioidní terapie.
4. Nevolnost a zvracení
Hydrokodon stimuluje spouštěcí zónu chemoreceptorů v mozkovém kmeni. Tato stimulace aktivuje zvracení v mozku.
Hydrokodon také zpomaluje vyprazdňování žaludku. Pomalé vyprazdňování žaludku může nevolnost zhoršit.
Nevolnost se vyskytuje u přibližně 25 % lidí, kteří užívají hydrokodon, zejména během prvních 3–5 dnů. Zvracení se vyskytuje méně často.
Nevolnost můžete zmírnit:
- Užíváním hydrokodonu spolu s jídlem
- Užíváním menších dávek, pokud je to možné
- Užíváním léků proti nevolnosti, pokud je lékař doporučí.
Nevolnost obvykle po několika dnech ustupuje, jakmile si tělo na lék zvykne.
5. Deprese dýchání
Hydrokodon tlumí dýchací centra v mozkovém kmeni. Toto tlumení snižuje reakci mozku na stoupající hladiny oxidu uhličitého v krvi. Když se tato reakce sníží, dýchání se zpomalí a zploští.
Závažná respirační deprese může snížit hladinu kyslíku v krvi a stát se život ohrožující.
Závažná respirační deprese je u zdravých dospělých užívajících předepsané dávky vzácná, ale riziko se v určitých situacích výrazně zvyšuje:
- Vysoké dávky
- Kombinace léku s alkoholem
- Kombinace hydrokodonu se sedativy
- Onemocnění plic
- Pokročilý věk.
Podle klinických údajů se závažná respirační deprese vyskytuje u méně než 1 % řádně sledovaných pacientů, ale riziko se dramaticky zvyšuje při nesprávném užívání.
Tomuto riziku můžete předejít tím, že:
- Budete užívat přesně dávku předepsanou lékařem
- Vyhýbání se alkoholu
- Vyhýbání se lékům na spaní, pokud to neschválí váš lékař
- Informování lékaře, pokud trpíte onemocněním plic nebo spánkovou apnoe.
Pokud se dýchání stane velmi pomalým nebo mělkým, je nutná okamžitá lékařská pomoc.
6. Svědění
Hydrokodon může vyvolat uvolňování histaminu z určitých imunitních buněk. Histamin způsobuje svědění kůže a mírné zčervenání.
Svědění se vyskytuje u přibližně 7 % pacientů.
Svědění můžete zmírnit:
- Pitím dostatečného množství tekutin
- Užíváním mírných antihistaminik, pokud to váš lékař schválí
- Snížením dávky hydrokodonu, pokud se příznaky stanou obtěžujícími.
Silné svědění je vzácné, ale může se vyskytnout u citlivých jedinců.
7. Závislost a návyk na lék
Hydrokodon zvyšuje uvolňování dopaminu v odměňovací dráze v mozku, zejména v nucleus accumbens. Uvolňování dopaminu vyvolává příjemné pocity.
Opakovaná stimulace této odměňovací dráhy může způsobit, že se mozek na lék přizpůsobí. Tato adaptace mozku může vést k fyzické závislosti a psychické závislosti na léku.
U přibližně 10 % lidí, kteří podstupují opioidní terapii, se vyvine porucha užívání opioidů.
Riziko je vyšší u lidí, kteří zneužívali návykové látky, užívají opioidy dlouhodobě, užívají vysoké dávky hydrokodonu nebo trpí duševními poruchami.
Toto riziko můžete snížit tím, že:
- Budete hydrokodon užívat pokud možno pouze po krátkou dobu
- Budete přesně dodržovat pokyny v předpisu
- Informujete svého lékaře, pokud pocítíte silnou potřebu v užívání léku pokračovat.
Lékaři často pečlivě sledují pacienty, kterým předepisují opioidní léky na delší dobu.
Kdo by neměl užívat hydrokodon?
Určité skupiny lidí by se měly hydrokodonu vyvarovat, protože tento lék může způsobit vážné poškození zdraví.
Lidé s těžkým onemocněním dýchacích cest
Onemocnění, jako je chronická obstrukční plicní nemoc nebo těžké astma, zvyšují riziko respirační deprese.
Těmto lidem mohou lékaři doporučit alternativní léky:
- Paracetamol
- Ibuprofen
- Naproxen
- Některé léky proti bolesti nervů, jako je gabapentin.
Tyto léky nezpomalují ani nezastavují dýchání.
Lidé s anamnézou závislosti na opioidech
Hydrokodon může u osob s předchozí poruchou užívání opioidů vyvolat relaps.
U těchto osob mohou lékaři doporučit alternativní léky:
- Neopioidní léky proti bolesti
- Fyzioterapii
- Regionální nervové blokády
- Určité antidepresivní léky, které léčí chronickou bolest.
Lidé s těžkým onemocněním jater
Mnoho přípravků s hydrokodonem obsahuje paracetamol. Těžké onemocnění jater snižuje schopnost bezpečně metabolizovat paracetamol.
Pro tyto osoby mohou lékaři doporučit alternativní léky:
- Nízkodávkové opioidní léky bez paracetamolu
- Nesteroidní protizánětlivé léky, pokud to funkce jater dovoluje.
Děti a dospívající
Mnoho přípravků s hydrokodonem není schváleno pro malé děti, protože opioidní léky mohou zpomalit nebo zastavit dýchání.
Lékaři obvykle doporučují bezpečnější léky, jako jsou:
- Paracetamol
- Ibuprofen.
Tyto léky poskytují dostatečnou úlevu od bolesti u většiny pediatrických stavů.
