Ischemická kardiomyopatie: Příznaky, příčiny a léčba

Co je ischemická kardiomyopatie?

Jaké jsou příznaky ischemické kardiomyopatie?

Je možné mít rané stadium srdečního onemocnění bez příznaků. Pokud se průtok krve zhorší v důsledku onemocnění koronárních tepen, můžete zaznamenat:

• extrémní únava
• dušnost

• závratě, točení hlavy nebo mdloby

• bolest a tlak na hrudi, známé jako angina pectoris

• bušení srdce
• otoky nohou a chodidel, známé jako edém
• otok v břiše
• kašel nebo kongesce způsobené tekutinou v plicích
• potíže se spánkem
• přibývání na váze

Pokud se u Vás tyto příznaky objeví, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

Co způsobuje ischemickou kardiomyopatii?

IC je obvykle způsobena srdečním infarktem nebo onemocněním koronárních tepen. Mezi rizikové faktory těchto stavů patří:

• rodinná anamnéza ischemické choroby srdeční
• vysoký krevní tlak, také známý jako hypertenze
• vysoký cholesterol
• obezita
• diabetes mellitus
• konečné stadium onemocnění ledvin

• amyloidóza, stav, při kterém se ve vašich tkáních a orgánech, včetně krevních cév, hromadí abnormální proteiny

• sedavý způsob života
• historie kouření tabáku
• zneužívání alkoholu nebo drog

Je pravděpodobnější, že se u vás rozvine onemocnění koronárních tepen, pokud jste muž, ale poté, co ženy dosáhnou menopauzy, má propast mezi oběma pohlavími tendenci se uzavírat. Pokud jste žena starší 35 let, která užívá perorální antikoncepci a kouří tabák, jste také vystaveni vyššímu riziku.

Jak se diagnostikuje ischemická kardiomyopatie?

Pokud má váš lékař podezření, že máte IC, očekávejte, že budete odesláni ke specialistovi na srdce, také známému jako kardiolog. Vezmou vaši anamnézu a provedou fyzikální vyšetření a pravděpodobně nařídí další testy, aby stanovili svou diagnózu.

Mohou si například objednat:

• krevní testy k měření hladiny cholesterolu a triglyceridů v krvi

• zobrazovací testy, jako je rentgen, CT nebo MRI
• echokardiogram k vyhodnocení anatomie a funkce vašeho srdce pomocí ultrazvukových vln
• elektrokardiogram (EKG nebo EKG) k zaznamenání elektrické aktivity ve vašem srdci
• zátěžový test ke sledování schopnosti vašeho srdce, když je nuceno pracovat tvrději

• srdeční katetrizace, při které se provádí koronární angiogram pro kontrolu zúžení uvnitř vašich tepen

• biopsie myokardu k odběru a analýze malého vzorku tkáně z vašeho srdečního svalu

Jak se léčí ischemická kardiomyopatie?

Váš lékař musí nejprve vyřešit základní příčinu vašeho IC, aby jej mohl léčit. Nejčastěji je na vině onemocnění koronárních tepen. Lékaři mohou doporučit kombinaci:

• změny životního stylu
• léky
• operace nebo jiné procedury

Změny životního stylu

Chcete-li pomoci léčit onemocnění koronárních tepen a snížit riziko komplikací, jezte zdravou stravu s nízkým obsahem nasycených tuků, cholesterolu a sodíku. Také vám bude doporučeno cvičit způsobem, který je pro váš stav bezpečný.

Pokud kouříte, lékař vám pravděpodobně poradí, abyste přestali. Pravděpodobné je také vyhýbat se drogám a pít méně alkoholu.

Nepřistupujte k těmto změnám životního stylu jako ke krátkodobým opravám. Spíše se zavázat k rozvoji dlouhodobých zdravých návyků.

Léky

Váš lékař může předepsat léky, které pomohou zmírnit příznaky, předejít komplikacím a zlepšit funkci srdce. V závislosti na vašich okolnostech mohou předepsat:

• beta-blokátor ke snížení krevního tlaku a srdeční frekvence
• blokátor vápníkových kanálů pro uvolnění a rozšíření vašich tepen a snížení krevního tlaku
• inhibitor aldosteronu, který snižuje krevní tlak a zbavuje tělo přebytečné tekutiny, což pomáhá zmírnit příznaky, jako je otok a dušnost
• jiné typy diuretik k odstranění přebytečných tekutin z těla, snížení krevního tlaku a snížení množství práce, kterou musí vykonat váš srdeční sval
• jiná medikamentózní terapie ke kontrole srdeční frekvence a rytmu
• lék na ředění krve
• lék k léčbě vysokého cholesterolu

Chirurgie a další procedury

Váš lékař může také doporučit chirurgický zákrok nebo jiné postupy týkající se vašich koronárních tepen nebo jiných částí vašeho srdce. Mohou například doporučit:

• implantaci kardiostimulátoru, defibrilátoru nebo obojího ke zlepšení elektrické funkce vašeho srdce
• aterektomie k odstranění plaku z vašich tepen

• balónková angioplastika, která pomáhá zlepšit průtok krve v zúžených tepnách

• zavedení stentu, zařízení určeného k udržení otevřených tepen

• radiační terapie poté, co se lumen v dříve umístěném arteriálním stentu opakovaně zužuje, aby se pokusila zabránit opětovnému zúžení lumen vaší artérie

Ve velmi závažných případech může lékař doporučit koronární arteriální bypass (CABG). Během této otevřené operace hrudníku váš chirurg odstraní část zdravé krevní cévy z jiné části vašeho těla a znovu ji připojí k vašemu srdci, aby obnovil zásobení tepennou krví. To umožňuje krvi obejít segment zablokované tepny, protékat novou krevní cévou a připojit se ke koronární tepně po proudu od segmentu ucpání.

Pokud je poškození vašeho srdce příliš velké na opravu, možná budete potřebovat transplantaci srdce.

Jaký je výhled pro ischemickou kardiomyopatii?

Pokud se neléčí, IC může vést ke krevním sraženinám, srdečnímu selhání a dokonce smrti. Je důležité léčit základní příčinu vašeho IC, abyste předešli komplikacím.

Váš dlouhodobý výhled bude záviset na několika faktorech, včetně:

• jak velké poškození utrpělo vaše srdce
• účinnost vaší léčby
• vaše volby životního stylu

Máte větší pravděpodobnost vzniku komplikací, pokud:

• učinit vysoce rizikové životní styly, jako je kouření tabáku nebo zneužívání alkoholu
• neužíváte správně své léky
• nevyhledávejte vhodnou následnou péči
• vyvinout infekci
• mají jiné závažné zdravotní problémy

Požádejte svého lékaře o další informace o vašem stavu, léčebném plánu a výhledu.

Lze ischemické kardiomyopatii předejít?

Své šance na rozvoj srdečních onemocnění můžete snížit především tím, že budete chytře vybírat životní styl. Například:

• Sledujte svůj krevní tlak a hladinu cholesterolu.
• Jezte zdravou stravu s nízkým obsahem nasycených tuků, cholesterolu a sodíku.
• Cvičte alespoň 30 minut aerobního cvičení pětkrát týdně.
• Udržujte si zdravou váhu.
• Nekuřte tabák a nezneužívejte drogy.

Cvičením zdravých návyků můžete snížit riziko vzniku onemocnění koronárních tepen, ischemické kardiomyopatie a dalších kardiovaskulárních onemocnění. Pokud se u vás již srdeční onemocnění rozvinulo, může výběr zdravého životního stylu pomoci zmírnit komplikace.