Příčiny a příznaky demence

Přehled

Demence je skupina symptomů ovlivňujících paměť, myšlení a sociální schopnosti natolik, že narušuje váš každodenní život. Není to specifická nemoc, ale demence může způsobit několik různých nemocí.

Příčiny a příznaky demence — Pacient s demencí

Ačkoli demence obecně zahrnuje ztrátu paměti, ztráta paměti má různé příčiny. Samotná ztráta paměti neznamená, že máte demenci.

Alzheimerova choroba je nejčastější příčinou progresivní demence u starších dospělých, ale existuje řada příčin demence. V závislosti na příčině mohou být některé příznaky demence reverzibilní.

Příznaky demence

Příznaky demence se liší v závislosti na příčině, ale běžné příznaky zahrnují:

Kognitivní změny

Ztráta paměti, které si obvykle všimne manžel nebo někdo jiný
Obtížná komunikace nebo hledání slov
Obtížnost s vizuálními a prostorovými schopnostmi, jako je ztráta při řízení
Obtížné uvažování nebo řešení problémů
Obtížné zvládání složitých úkolů
Obtížnost s plánováním a organizací
Obtížnost s koordinací a motorickými funkcemi
Zmatek a dezorientace

Psychologické změny

Změny osobnosti
Deprese
Úzkost
Nevhodné chování
Paranoia
Míchání
Halucinace

Kdy potřebujete navštívit lékaře?

Pokud máte vy nebo váš blízký problémy s pamětí nebo jiné příznaky demence, musíte navštívit lékaře. Některé léčitelné zdravotní stavy mohou způsobit příznaky demence, takže je důležité určit základní příčinu.

Příčiny

Demence je způsobena poškozením nebo ztrátou nervových buněk a jejich spojení v mozku. V závislosti na oblasti mozku, která je postižena poškozením, může demence ovlivnit lidi různě a způsobit různé příznaky.

Demence jsou často seskupeny podle toho, co mají společného, jako je protein nebo proteiny uložené v mozku nebo část mozku, která je ovlivněna. Některé nemoci vypadají jako demence, například ty způsobené reakcí na léky nebo nedostatek vitamínů, a mohou se léčbou zlepšit.

Progresivní demence

Mezi typy demencí, které postupují a nejsou reverzibilní, patří:

Alzheimerova choroba. Alzheimerova choroba je nejčastější příčinou demence. Ačkoli nejsou známy všechny příčiny Alzheimerovy choroby, odborníci vědí, že malé procento souvisí s mutacemi tří genů, které lze přenášet z rodiče na dítě. I když se na Alzheimerově chorobě pravděpodobně podílí několik různých genů, jedním důležitým genem, který zvyšuje riziko, je apolipoprotein E4 (APOE). Pacienti s Alzheimerovou chorobou mají v mozku plaky a spletence. Plaky jsou shluky bílkoviny zvané beta-amyloid a spleti jsou vláknité spletence tvořené tau proteinem. Předpokládá se, že tyto shluky poškozují zdravé neurony a vlákna, která je spojují. Jiné genetické faktory mohou zvýšit pravděpodobnost, že se u lidí rozvine Alzheimerova choroba.
Cévní demence. Tento druhý nejběžnější typ demence je způsoben poškozením cév, které dodávají krev do vašeho mozku. Problémy s cévami mohou způsobit mrtvici nebo poškodit mozek jinými způsoby, například poškozením vláken v bílé hmotě mozku. Mezi nejčastější příznaky vaskulární demence patří potíže s řešením problémů, zpomalené myšlení, soustředění a organizace. Tyto příznaky bývají znatelnější než ztráta paměti.
Demence s Lewyho tělísky. Lewyho těla jsou abnormální balónkové shluky bílkovin, které byly nalezeny v mozku lidí s demencí s Lewyho tělísky, Alzheimerovou chorobou a Parkinsonovou chorobou. Jedná se o jeden z běžnějších typů progresivní demence. Mezi běžné příznaky patří předvádění snů ve spánku, vidění věcí, které neexistují (zrakové halucinace) a problémy se soustředěním a pozorností. Mezi další příznaky patří nekoordinovaný nebo pomalý pohyb, třes a ztuhlost (parkinsonismus).
Frontotemporální demence. Jedná se o skupinu onemocnění charakterizovaných rozpadem (degenerací) nervových buněk a jejich spojením ve frontálních a temporálních lalocích mozku, což jsou oblasti obecně spojené s osobností, chováním a jazykem. Běžné příznaky ovlivňují chování, osobnost, myšlení, úsudek a jazyk a pohyb.
Smíšená demence. Pitevní studie mozku lidí ve věku 80 let a starších, kteří měli demenci, ukazují, že mnoho z nich mělo kombinaci několika příčin, jako je Alzheimerova choroba, vaskulární demence a demence s Lewyho tělísky. Pokračují studie s cílem určit, jak smíšená demence ovlivňuje příznaky a léčbu.

Jiné poruchy spojené s demencí

Huntingtonova nemoc. Tato choroba způsobená genetickou mutací způsobí, že určité nervové buňky ve vašem mozku a míše odpadnou. Známky a příznaky, včetně závažného poklesu myšlení (kognitivních) schopností, se obvykle objevují kolem 30. nebo 40. roku života.
Traumatické poranění mozku (TBI). Tento stav je nejčastěji způsoben opakujícím se traumatem hlavy. Lidé, jako jsou boxeři, fotbalisté nebo vojáci, mohou zažít TBI. V závislosti na poraněné části mozku může tento stav způsobit příznaky a symptomy demence, jako je deprese, výbušnost, ztráta paměti a zhoršená řeč. TBI může také způsobit parkinsonismus. Příznaky se mohou objevit až roky po traumatu.
Creutzfeldt-Jakobova nemoc. Tato vzácná mozková porucha se obvykle vyskytuje u lidí bez známých rizikových faktorů. Tento stav může být způsoben nánosy infekčních proteinů nazývaných priony. Creutzfeldt-Jakobova choroba obvykle nemá žádnou známou příčinu, ale může být dědičná. Může to být také způsobeno vystavením nemocnému tkáni mozku nebo nervového systému, například z transplantace rohovky. Známky a příznaky tohoto smrtelného stavu se obvykle objevují po 60 letech.
Parkinsonova choroba. Mnoho lidí s Parkinsonovou chorobou nakonec vyvine příznaky demence (demence Parkinsonovy choroby).

Podmínky podobné demenci, které lze zvrátit

Některé příčiny demence nebo symptomů podobných demenci lze léčbou zvrátit. Mezi tyto příčiny patří:

Infekce a imunitní poruchy. Příznaky podobné demenci mohou být důsledkem horečky nebo jiných vedlejších účinků snahy vašeho těla zahnat infekci. Roztroušená skleróza a další stavy způsobené imunitním systémem těla napadajícím nervové buňky mohou také způsobit demenci.
Metabolické problémy a endokrinní abnormality. U lidí s problémy se štítnou žlázou, nízkou hladinou cukru v krvi (hypoglykémie), příliš malým nebo příliš velkým množstvím sodíku nebo vápníku nebo problémy se vstřebáváním vitaminu B-12 se mohou vyvinout příznaky podobné demenci nebo jiné změny osobnosti.
Nutriční nedostatky. Nepít dostatek tekutin (dehydratace); nedostatek thiaminu (vitamín B-1), který je běžný u lidí s chronickým alkoholismem; a nedostatek vitaminu B-6 a B-12 ve vaší stravě může způsobit příznaky podobné demenci. Nedostatek mědi a vitaminu E může také způsobit příznaky demence.
Vedlejší účinky léků. Vedlejší účinky léků, reakce na léky nebo interakce několika léků mohou způsobit příznaky podobné demenci.
Subdurální hematomy. Krvácení mezi povrchem mozku a pokrývkou mozku, které je u starších lidí po pádu běžné, může způsobit příznaky podobné demenci.
Otrava Vystavení těžkým kovům, jako je olovo, a dalším jedům, jako jsou pesticidy, stejně jako rekreační užívání drog nebo těžkého alkoholu může vést k příznakům demence. Příznaky se mohou léčbou vyřešit.
Nádory mozku. Zřídka může demence vyplynout z poškození způsobeného nádorem na mozku.
Anoxie. Tento stav, také nazývaný hypoxie, nastává, když orgánové tkáně nedostávají dostatek kyslíku. Anoxie může nastat v důsledku těžké spánkové apnoe, astmatu, infarktu, otravy oxidem uhelnatým nebo z jiných příčin.
Hydrocefalus normálního tlaku. Tento stav, který je způsoben zvětšenými komorami v mozku, může způsobit problémy s chůzí, problémy s močením a ztrátu paměti.

Rizikové faktory

K vzniku demence může nakonec přispět mnoho faktorů. Některé faktory, jako je věk, nelze změnit. Ke snížení rizika lze řešit další faktory.

Rizikové faktory, které nelze změnit

Stáří. Riziko stoupá s věkem, zvláště po 65. roce. Demence však není normální součástí stárnutí a demence se může objevit u mladších lidí.
Rodinná historie. Rodinná anamnéza demence vás vystavuje většímu riziku vzniku tohoto onemocnění. Mnoho lidí s rodinnou anamnézou však nikdy nevyvolává příznaky a mnoho lidí bez rodinné anamnézy ano. Existují testy, které určují, zda máte určité genetické mutace.
Downův syndrom. Ve středním věku se u mnoha lidí s Downovým syndromem objevuje Alzheimerova choroba s časným nástupem.

Rizikové faktory, které můžete změnit

Následující rizikové faktory pro demenci můžete mít pod kontrolou.

Dieta a cvičení. Výzkum ukazuje, že nedostatek pohybu zvyšuje riziko demence. A i když není známa žádná konkrétní dieta, která by snižovala riziko demence, výzkum naznačuje větší výskyt demence u lidí, kteří jedí nezdravou stravu, ve srovnání s těmi, kteří dodržují středomořskou dietu bohatou na produkty, celozrnné produkty, ořechy a semena.
Silné užívání alkoholu. Pokud pijete velké množství alkoholu, můžete mít vyšší riziko demence. Ačkoli některé studie ukázaly, že mírné množství alkoholu může mít ochranný účinek, výsledky jsou nekonzistentní. Vztah mezi mírným množstvím alkoholu a rizikem demence není dobře pochopen.
Kardiovaskulární rizikové faktory. Mezi tato rizika patří vysoký krevní tlak (hypertenze), vysoký cholesterol, hromadění tuků ve stěnách tepen (ateroskleróza) a obezita.
Deprese. Ačkoli dosud není dobře pochopena, deprese v pozdním věku může naznačovat vývoj demence.
Cukrovka. Diabetes může zvýšit riziko demence, zvláště pokud je špatně kontrolován.
Kouření tabáku. Kouření tabáku může zvýšit riziko vzniku demence a onemocnění cév (cév).
Spánková apnoe. Lidé, kteří chrápou a mají epizody, kdy často přestávají dýchat, když spí, mohou mít reverzibilní ztrátu paměti.
Nedostatek vitamínů a výživy. Nízké hladiny vitaminu D, vitaminu B-6, vitaminu B-12 a folátu mohou zvýšit riziko demence.

Komplikace demence

Demence může ovlivnit mnoho tělesných systémů, a tedy i schopnost fungovat. Demence může vést k:

Špatná výživa. Mnoho lidí s demencí nakonec sníží nebo přestane jíst, což ovlivní jejich příjem živin. Nakonec nemusí být schopni žvýkat a polykat.
Zápal plic. Obtížné polykání zvyšuje riziko udušení nebo vdechnutí jídla do plic, které může zablokovat dýchání a způsobit zápal plic.
Neschopnost provádět úkoly péče o sebe. Jak postupuje demence, může zasahovat do koupání, oblékání, čištění vlasů nebo zubů, samostatného používání toalety a přesného užívání léků.
Osobní bezpečnostní výzvy. Některé každodenní situace mohou představovat bezpečnostní problémy pro osoby s demencí, včetně řízení, vaření a chůze samy.
Smrt. Pozdní stádium demence vede ke kómatu a smrti, často kvůli infekci.