Demence není specifická nemoc, ale je to spíše obecný termín, který označuje narušenou schopnost pamatovat si, myslet nebo rozhodovat, což narušuje každodenní činnosti. V tomto článku vysvětlíme, jak je demence diagnostikována, léčena a jak se jí předchází.
Diagnostika demence
Diagnostika demence a jejího typu může být náročná. Lidé mají demenci, když mají kognitivní poruchu a ztrácejí schopnost vykonávat každodenní funkce, jako je užívání léků, placení účtů a bezpečná jízda. K diagnostice příčiny demence musí lékař rozpoznat vzorec ztráty dovedností a funkcí a určit, co je člověk stále schopen dělat. V poslední době jsou k dispozici biomarkery k přesnější diagnostice Alzheimerovy choroby. Váš lékař zkontroluje vaši anamnézu a příznaky a provede fyzické vyšetření. Lékař se pravděpodobně také zeptá někoho blízkého na vaše příznaky. Žádný jednotlivý test nemůže diagnostikovat demenci, takže lékaři pravděpodobně provedou řadu testů, které mohou pomoci určit problém.
Kognitivní a neuropsychologické testy
Lékaři vyhodnotí vaši myšlenkovou (kognitivní) funkci. Řada testů měří schopnosti myšlení, jako je paměť, orientace, uvažování a úsudek, jazykové dovednosti a pozornost.
Neurologické hodnocení
Lékaři hodnotí vaši paměť, jazyk, zrakové vnímání, pozornost, řešení problémů, pohyb, smysly, rovnováhu, reflexy a další oblasti.
Skenování mozku
- CT nebo MRI. Tyto skeny mohou zkontrolovat známky mrtvice nebo krvácení nebo nádoru nebo hydrocefalu.
- PET skeny. Ty mohou ukazovat vzorce mozkové aktivity a zda byl amyloidový protein, charakteristický znak Alzheimerovy choroby, uložen v mozku.
Laboratorní testy
Jednoduché krevní testy mohou odhalit fyzické problémy, které mohou ovlivnit funkci mozku, jako je nedostatek vitaminu B-12 nebo nedostatečná činnost štítné žlázy. Někdy se mícha vyšetřuje na infekci, zánět nebo markery některých degenerativních onemocnění.
Psychiatrické hodnocení
Profesionál v oblasti duševního zdraví může určit, zda k vašim příznakům přispívá deprese nebo jiný stav duševního zdraví.
Léčba demence
Většinu typů demencí nelze vyléčit, ale existují způsoby, jak své příznaky zvládnout.
Léky používané k léčbě demence
Následující léky se používají k dočasnému zlepšení symptomů demence.
- Inhibitory cholinesterázy. Tyto léky – včetně donepezilu (Aricept), rivastigminu (Exelon) a galantaminu (Razadyne) – působí zvýšením hladiny chemického posla zapojeného do paměti a úsudku. Ačkoli se tyto léky primárně používají k léčbě Alzheimerovy choroby, mohou být také předepsány pro jiné demence, včetně vaskulární demence, demence Parkinsonovy choroby a demence s Lewyho tělísky. Nežádoucí účinky mohou zahrnovat nevolnost, zvracení a průjem. Mezi další možné vedlejší účinky patří zpomalení srdeční frekvence, mdloby a poruchy spánku.
- Memantine. Memantine (Namenda) funguje tak, že reguluje aktivitu glutamátu, dalšího chemického posla zapojeného do mozkových funkcí, jako je učení a paměť. V některých případech je memantin předepsán s inhibitorem cholinesterázy. Častým nežádoucím účinkem memantinu jsou závratě.
- Jiné léky. Lékař vám může předepsat léky k léčbě dalších příznaků nebo stavů, jako je deprese, poruchy spánku, halucinace, parkinsonismus nebo agitovanost.
Terapie prováděné k léčbě demence
Několik symptomů demence a problémů s chováním lze zpočátku léčit pomocí nelékařských přístupů, jako například:
- Pracovní lékařství. Ergoterapeut vám může ukázat, jak udělat váš domov bezpečnější, a naučit vás zvládat chování. Účelem je zabránit nehodám, jako jsou pády; řídit chování; a připravit vás na progresi demence.
- Úprava prostředí. Omezení nepořádku a hluku může někomu s demencí usnadnit soustředění a fungování. Možná budete muset skrýt předměty, které mohou ohrozit bezpečnost, jako jsou nože a klíče od auta. Monitorovací systémy vás mohou upozornit, pokud osoba s demencí bloudí.
- Zjednodušení úkolů. Rozdělte úkoly na jednodušší kroky a soustřeďte se na úspěch, ne na neúspěch. Struktura a rutina také pomáhají snížit zmatek u lidí s demencí.
Alternativní terapie
Pro lidi s demencí bylo studováno několik doplňků stravy, bylinných léků a terapií. Ale v současné době neexistuje žádný přesvědčivý důkaz pro žádnou z těchto metod. Při zvažování užívání doplňků stravy, vitamínů nebo bylinných přípravků buďte opatrní, zvláště pokud užíváte jiné léky. Tyto prostředky nejsou regulovány a tvrzení o jejich výhodách nejsou vždy založeny na vědeckém výzkumu. Zatímco některé studie naznačují, že doplňky vitaminu E mohou být užitečné při Alzheimerově chorobě, důkazy nejsou přesvědčivé a velké dávky mohou představovat rizika. Suplementace vitaminu E se v současné době nedoporučuje, ale zahrnutí vitaminu E do stravy prostřednictvím potravin, jako jsou ořechy, se navrhuje pro podporu zdraví mozku.
Jiné terapie
Následující techniky mohou pomoci snížit neklid a podpořit relaxaci u lidí s demencí.
- Muzikoterapie, která zahrnuje poslech uklidňující hudby
- Lehké cvičení
- Sledování videí členů rodiny
- Terapie domácích zvířat, která využívá zvířata, jako jsou psi, k podpoře zlepšené nálady a chování u lidí s demencí
- Aromaterapie, která využívá vonné rostlinné oleje
- Masážní terapie
- Arteterapie, která zahrnuje vytváření umění, se zaměřením na proces, nikoli na výsledek
Prevence demence
Neexistuje žádný jistý způsob, jak zabránit demenci, ale existují kroky, které můžete podniknout, které by mohly pomoci. Je zapotřebí dalšího výzkumu, ale může být prospěšné provést následující akce:
- Udržujte svou mysl aktivní. Psychicky stimulující činnosti, jako je čtení, řešení hádanek a hraní slovních her a trénink paměti, mohou oddálit nástup demence a snížit její účinky.
- Buďte fyzicky a sociálně aktivní. Fyzická aktivita a sociální interakce mohou oddálit nástup demence a omezit její příznaky. Pohybujte se více a zaměřte se na 150 minut cvičení týdně.
- Přestaňte kouřit tabák. Některé studie ukázaly, že kouření tabáku ve středním věku a dále může zvýšit riziko demence a cévních (cévních) stavů. Ukončení kouření může snížit vaše riziko a zlepší vaše zdraví.
- Získejte dostatek vitamínů. Některé výzkumy naznačují, že u lidí s nízkou hladinou vitaminu D v krvi je větší pravděpodobnost vzniku Alzheimerovy choroby a dalších forem demence. Vitamin D můžete získat prostřednictvím určitých potravin, doplňků a pobytu na slunci. Je zapotřebí více studií, než se pro prevenci demence doporučuje zvýšení příjmu vitaminu D, ale je dobré zajistit si dostatečný příjem vitaminu D. Užívání vitaminu B a vitaminu C denně může být také užitečné.
- Spravujte kardiovaskulární rizikové faktory. Léčte vysoký krevní tlak, vysoký cholesterol, cukrovku a vysoký index tělesné hmotnosti (BMI). Vysoký krevní tlak může vést k vyššímu riziku některých typů demence. Je zapotřebí dalšího výzkumu, aby se zjistilo, zda léčba vysokého krevního tlaku může snížit riziko demence.
- Ošetřete zdravotní stav. Pokud se u vás objeví ztráta sluchu, deprese nebo úzkost, navštivte svého lékaře.
- Udržujte zdravou výživu. Jíst zdravou výživu je důležité z mnoha důvodů, ale dieta, jako je středomořská strava-bohatá na ovoce, zeleninu, celozrnné produkty a omega-3 mastné kyseliny, které se běžně vyskytují v některých rybách a ořeších-může podpořit zdraví a snížit vaše riziko rozvoje demence. Tento typ diety také zlepšuje kardiovaskulární zdraví, což může pomoci snížit riziko demence. Zkuste jíst tučné ryby, jako je losos, třikrát týdně a hrst ořechů – zejména mandlí a vlašských ořechů – denně.
- Dopřejte si kvalitní spánek. Procvičte si dobrou spánkovou hygienu a poraďte se se svým lékařem, pokud chrápete nahlas nebo máte období, kdy během spánku přestáváte dýchat nebo lapat po dechu.
.
