Co znamená polohování plodu?
Poloha dítěte ve vaší děloze se nazývá prezentace plodu. Během těhotenství se vaše dítě bude pohybovat v děloze. Je normální, že vaše dítě je během většiny těhotenství v různých polohách. V raném věku je dítě dostatečně malé, aby se mohlo volně pohybovat. Možná jste tento pohyb v posledních měsících dokonce cítili. Čím je však dítě větší, tím je pohyb omezenější. Jak se blíží konec těhotenství, dítě se začne pohybovat do polohy pro porod. To obvykle zahrnuje převrácení tak, aby bylo dítě hlavou dolů ve vašem lůně. Dítě se začne pohybovat dolů ve vaší děloze a připravuje se na průchod vašimi porodními cestami během porodu.
Porodní cesta se skládá z děložního čípku (bezprostředně mimo dělohu), pochvy a vulvy. Představte si porodní cesty jako rozšiřitelný tunel. Během porodu vaše kontrakce pracují na roztažení tohoto prostoru, aby jím dítě mohlo během porodu projít.
Jaká je nejčastější poloha u porodu?
V ideálním případě pro porod je dítě umístěno hlavičkou dolů, čelem k matčiným zádům s bradou přisunutou k hrudi a zadní částí hlavy připravenou vstoupit do pánve. Tato poloha se nazývá cefalická prezentace. Většina dětí se do této polohy usadí během 32. až 36. týdne těhotenství.
V jakých dalších polohách může být miminko před porodem?
Někdy se dítě před narozením nedostane do ideální polohy. Miminko může být v několika polohách a každá z těchto poloh může při porodu přinést komplikace. Tyto polohy plodu mohou zahrnovat:
- Týlní nebo cefalické zadní postavení: Někdy je dítě umístěno hlavičkou dolů, jak má být, ale jindy je otočeno čelem k matčině břichu. S hlavičkou v této poloze se miminko dívá do stropu. Tuto pozici můžete slyšet přezdívanou sunny-side-up. To zvyšuje možnost bolestivého a prodlouženého porodu.
- Upřímný závěr: Upřímně řečeno, zadečky dítěte vedou do porodních cest. Boky jsou flektované, kolena protažená (před břichem). Tato poloha zvyšuje šanci na vytvoření smyčky pupeční šňůry, která by mohla předcházet hlavičku přes děložní čípek a způsobit poranění dítěte během vaginálního porodu.
- Úplný závěr: V této poloze je miminko polohováno zadečkem napřed a kyčle i kolena jsou flektované (složené pod sebe). Stejně jako u jiných prezentací koncem pánevním zvyšuje tato poloha riziko vytvoření smyčky pupeční šňůry, která by mohla předcházet hlavičku přes děložní čípek a zranit dítě, pokud by bylo porodeno vaginálně.
- Příčná lež: Dítě leží v děloze napříč, takže je pravděpodobné, že rameno vstoupí do pánve jako první. Většina dětí v této poloze se rodí císařským řezem (C-sekce).
- Footling závěr: Někdy jedna nebo obě nohy dítěte směřují dolů k porodním cestám. To zvyšuje pravděpodobnost, že pupeční šňůra sklouzne dolů do úst dělohy a přeruší přívod krve do dítěte.
Je mé dítě ohroženo, pokud je v poloze koncem pánevním?
Porod koncem koncem pánevním je stav, kdy je dítě polohováno nohama dolů v porodních cestách. Když je dítě v děloze, není v žádném nebezpečí. V této poloze by se však dítě narodilo nejprve nohou. Vaginální porod je často velmi bezpečnou formou porodu, ale když je dítě koncem pánevním, může být vaginální porod komplikovaný. Vzhledem k tomu, že hlavička dítěte je větší než zadeček, existuje riziko zachycení hlavičky, kdy hlavička dítěte uvízne v děloze. V této situaci může být obtížné porodit dítě. Některá miminka v poloze koncem pánevním mohou chtít přijít během porodu ve spěchu. Některým poskytovatelům vyhovuje provádění vaginálního porodu, pokud se dítěti daří dobře. V mnoha případech může váš poskytovatel zdravotní péče doporučit porod císařským řezem (C-sekce) místo vaginálního porodu. Jedná se o chirurgický zákrok, kdy je veden řez v břiše matky a dítě je odebráno na operačním sále. Během tohoto postupu je pro dítě mnohem menší riziko ve srovnání s vaginálním porodem koncem pánevním.
Proč záleží na poloze miminka při porodu?
Během porodu je cílem vašeho poskytovatele zdravotní péče bezpečně donosit vaše dítě a zajistit vaši pohodu. Pokud je dítě v jiné poloze (ne v cefalické prezentaci), tato práce se stává náročnější. Různé polohy plodu mají řadu obtíží a rizika se mohou lišit v závislosti na poloze vašeho dítěte.
Kdy by se mé dítě mělo přesunout do porodní polohy?
Vaše dítě obvykle klesne v děloze a přesune se do polohy pro porod ve třetím trimestru. K tomu dochází v posledních několika týdnech těhotenství (často mezi 32. a 36. týdnem). Váš poskytovatel zdravotní péče bude kontrolovat polohu dítěte dotykem vašeho břicha během vašich pravidelných schůzek. To se stane během většiny vašich schůzek ve třetím trimestru. V některých případech může váš poskytovatel také provést ultrazvuk, aby zkontroloval polohu dítěte.
Může můj poskytovatel zdravotní péče otočit nebo změnit polohu mého dítěte před narozením?
Existuje několik způsobů, jak se váš poskytovatel zdravotní péče může pokusit otočit dítě před porodem. Tyto metody ne vždy fungují a někdy se dítě může skutečně vrátit zpět do špatné polohy. Některé z těchto technik můžete skutečně vyzkoušet doma a neublíží vám ani vašemu miminku. Mohou vaše dítě povzbudit, aby se samo otočilo, ale je tu také šance, že se nic nestane. I když neexistuje zaručená úspěšnost, tyto metody jsou stále doporučovány, protože obvykle stojí za vyzkoušení a mohly by vám pomoci vyhnout se porodu císařského řezu.
Způsoby otáčení vašeho dítěte mohou zahrnovat:
- Externí cefalická verze (ECV): ECV je jedním neinvazivním způsobem, jak otočit dítě a zlepšit vaše šance na vaginální porod. Tento postup se provádí na porodní a porodní jednotce. Tento postup vyžaduje dva poskytovatele, kdy jeden zvedá zadečky dítěte nahoru a druhý poskytovatel vyvíjí tlak přes břišní stěnu na dělohu, kde se dítě nachází, aby otáčel hlavičku dítěte dopředu nebo dozadu. Nejlepší doba k provedení tohoto postupu je mezi 36. až 38. týdnem těhotenství. Poté bude srdeční frekvence dítěte monitorována, aby bylo zajištěno, že je v normálních hodnotách. Po EČV byste měli být schopni jít domů.
-
Změna pozice: Někdy můžete dítě povzbudit k pohybu změnou polohy. Mějte na paměti, že tato cvičení nemusí fungovat. Odborníci se však často domnívají, že pokus o tato cvičení neublíží, a pokud existuje možnost, že by mohly povzbudit dítě, aby se otočilo a vyhnulo se císařskému řezu, stojí za to vyzkoušet. Tyto pozice obvykle zahrnují cvičení jako jóga. Dva konkrétní pohyby, které může váš poskytovatel doporučit, zahrnují:
- Postavte se na ruce a kolena a jemně se houpejte dopředu a dozadu.
- Tlačte své boky do vzduchu, zatímco ležíte na zádech s pokrčenými koleny a chodidly na podlaze (póza mostu).
- Použití stimulujících zvuků k podpoře pohybu: Další věc, kterou můžete zkusit přimět dítě ke změně polohy, je stimulace. Hudba, mluvení, změny teploty a světlo by mohly miminko zajímat. Když je dítě v děloze, může slyšet hudbu, vidět změny světla skrz vaši pokožku a dokonce slyšet váš hlas, když mluvíte. Můžete zkusit umístit sluchátka na břicho směrem dolů, abyste zjistili, zda to vaše dítě přitahuje. Aplikování nízkých teplot na horní část břicha, kde je hlava dítěte, může také podpořit pohyb dítěte pryč a dolů. Podobně jako u změny polohy neexistuje žádná záruka, že stimulace přiměje vaše dítě k pohybu, ale často to stojí za pokus.
K pohybu boků lze také použít chiropraktickou techniku, nazývanou Websterova technika. To má umožnit vaší děloze relaxovat. Někteří poskytovatelé dokonce doporučují akupunkturu, která vašemu tělu pomůže uvolnit se. Obě tyto techniky musí provést odborník, kterého váš poskytovatel zdravotní péče doporučil. Relaxace by mohla podpořit pohyb dítěte a pomoci dostat dítě do nejlepší možné polohy pro porod.
Může moje dítě samo změnit polohu?
Vždy je možné, že vaše dítě přemístí vše samo. V týdnech před porodem má dítě ještě čas na úpravy a změnu polohy. Většina dětí si před narozením najde cestu do správné polohy.
Jak se dítě rodí, když je koncem pánevním nebo v jiné poloze?
Většina porodních plánů začíná myšlenkou na vaginální porod. Váš poskytovatel se podívá na vaši anamnézu, skenování vašeho dítěte během těhotenství a polohu dítěte, aby vybral nejbezpečnější formu porodu. Když je dítě v poloze koncem pánevním nebo v jiné abnormální poloze, může váš poskytovatel zdravotní péče navrhnout porod císařským řezem (C-sekci). Jedná se o chirurgický zákrok, při kterém je veden řez v podbřišku. Dítě se rodí tímto otvorem místo porodními cestami.
Je možné porodit miminko koncem pánevním vaginálně. Tento typ porodu však může být pro miminko mnohem nebezpečnější a riziko poranění o pupeční šňůru je mnohem vyšší. Pokud je šňůra během porodu stlačena, dítě by mohlo být zbaveno kyslíku a to by mohlo poškodit mozek a nervy. Šňůra by také mohla sklouznout kolem krku nebo paží dítěte a způsobit zranění. Různí poskytovatelé zdravotní péče mají různé úrovně pohodlí při vaginálních porodech miminek koncem pánevním. Promluvte si se svým poskytovatelem o rizicích a výhodách různých typů porodů pro miminko koncem pánevním.
Zvyšuje něco moje riziko nebezpečné polohy plodu?
Existuje několik faktorů, které by mohly zvýšit riziko polohy plodu, jako je prezentace koncem pánevním. Mohou zahrnovat:
- Příliš brzy porodit a mít předčasně narozené dítě. V tomto případě se dítě možná ještě nestihlo otočit v rámci přípravy na porod.
- Problémy s placentou. Pokud je placenta buď přichycena příliš nízko v děloze (stav nazývaný placenta previa) nebo se před porodem od dělohy odpojí, mohlo by to bránit dítěti v otočení a dostat se do správné polohy pro porod.
- Mít vícečetné těhotenství. Když je v děloze více než jedno dítě, může být pro každé dítě obtížné dostat se do polohy. Omezený prostor vytváří problémy, protože miminka se během těhotenství vyvíjejí.
- Mít dělohu, která je tvarována jinak než normálně. Děloha má typicky tvar převrácené hrušky. Když má abnormální tvar nebo má fibroidy (výrůstky, které se mohou lišit velikostí), nemusí mít dostatek tvaru, aby se dospělé dítě mohlo přesunout do polohy pro porod.
Jak se mohu připravit na komplikace, jako je porod koncem pánevním?
Zjištění, že vaše dítě je před narozením v poloze koncem pánevním nebo v jiné komplikované poloze, může zvýšit úzkost, která porod často obklopuje. Je v pořádku mít obavy a otázky ohledně toho, co to znamená pro váš zážitek z porodu. Možná jste si během těhotenství vytvořili porodní plán. Porodní plán je ideální plán pro váš porod. Tyto plány mohou být velmi užitečné jako nástroj. Vezměte si svůj porodní plán na schůzku a promluvte si se svým poskytovatelem zdravotní péče o tom, co si představujete pro svůj porod a porod. Váš poskytovatel vám může pomoci provést vás nejen ideálním plánem, ale i nouzovým plánem. Pamatujte, že během porodu se věci mohou rychle změnit. Císařský řez nemusí být součástí vašeho porodního plánu. Cílem je však bezpečně donosit vaše dítě a chránit vaše zdraví. Promluvte si se svým poskytovatelem zdravotní péče o otázkách a jakýchkoli obavách, které byste mohli mít ohledně polohy vašeho dítěte.
