Přehled
Co je anální rakovina?
Anální rakovina je termín pro abnormální buněčný růst v anální oblasti nebo análním kanálu. Anální kanál spojuje řitní otvor (otvor) s konečníkem. Tento průchod je dlouhý asi 1-2 palce. Je to část těla, která vylučuje pevný odpad (pohyb střev, stolice). Onemocnění se také nazývá karcinom análního kanálu.
Konec trávicího systému je konečník. Řitní otvor je tvořen tkání z kůže a ze střeva. I když to není jediný typ rakoviny konečníku, nejběžnějším typem je spinocelulární karcinom (SCC), typ rakoviny kůže.
Jak častá je rakovina konečníku?
American Cancer Society předpověděla, že v roce 2019 bude asi 8300 nových případů rakoviny konečníku. Ženy budou představovat asi 5530 z těchto případů. Organizace odhaduje úmrtí na 1280, přičemž ženy představují 760 z celkového počtu. Počet případů rakoviny konečníku v posledních několika letech stoupá.
Koho rakovina konečníku postihuje?
Riziko rakoviny konečníku je vyšší u žen než u mužů. Obecné riziko vzniku rakoviny konečníku je asi 1 z 500-600 lidí.
Jaké jsou rizikové faktory pro rakovinu konečníku?
Termín „rizikový faktor“ označuje věc, která zvyšuje pravděpodobnost, že onemocníte. U rakoviny konečníku rizikové faktory zahrnují:
-
Infekce lidským papilomavirem (HPV). Existuje mnoho typů HPV, které také způsobují genitální bradavice. Některé typy viru jsou pravděpodobněji spojeny s rakovinou řitního otvoru, genitálií a určitými rakovinami hlavy a krku. Ženy, které mají rakovinu vulvy, pochvy nebo děložního čípku, mají vyšší riziko rakoviny konečníku.
- Být infikován virem lidské imunodeficience (HIV).
- Imunosuprese.
- Urogynekologické onemocnění HPV
- Angažování se v análním sexu jako přijímající partner. To platí pro muže i ženy. Obecně platí, že mít několik partnerů pro jakýkoli typ sexu zvyšuje riziko vzniku HPV, HIV a rakoviny konečníku.
- Orální HPV onemocnění.
- Stárnout. Většina diagnóz análního karcinomu se provádí u lidí ve věku 55 let nebo starších.
- Použití tabáku.
- Poškozený imunitní systém v důsledku nemoci nebo užívání léků. (Například lidé, kteří jsou příjemci orgánů, musí užívat léky, aby zabránili odmítnutí orgánu.)
- Mít abnormální otvor, nazývaný píštěl, který jde z řitního otvoru do kůže kolem řitního otvoru nebo příležitostně na jiné místo v těle.
Příznaky a příčiny
Co způsobuje rakovinu konečníku?
Předpokládá se, že lidský papilloma virus (HPV) je příčinou rakoviny konečníku. Nicméně, mít HPV neznamená, že budete mít určitě rakovinu konečníku. To platí i pro ostatní rizikové faktory: žádný z nich neznamená, že se u vás definitivně rozvine rakovina konečníku, ale jejich přítomnost zvyšuje riziko.
Jaké jsou příznaky rakoviny konečníku?
Asi čtvrtina lidí, kteří mají rakovinu konečníku, nezaznamenává žádné příznaky. Pokud jsou přítomny, příznaky mohou zahrnovat:
- Krvácení z řitního otvoru/rekta, zejména při vyprazdňování.
- Mít bouli nebo bolest v oblasti.
- Svědění (také známé jako pruritus).
- Vidíte změnu ve stolici, jako je frekvence nebo konzistence stolice.
- Vytékající stolice.
- Pocit, že neustále potřebujete stolici.
Diagnostika a testy
Jak se diagnostikuje rakovina konečníku?
Tyto testy jsou některé z testů používaných k diagnostice rakoviny konečníku:
- Historie pacienta: To zahrnuje otázky týkající se vaší anamnézy, životního stylu, příznaků a rodinné anamnézy.
-
Vizuální vyšetření s anoskopií: Váš poskytovatel zdravotní péče se na oblast podívá, případně pomocí nástroje zvaného anoskop. Anoskop se skládá z trubice a světla a umožňuje poskytovateli vidět do análního kanálu.
- Digitální rektální zkouška (DRE): Váš poskytovatel také pravděpodobně provede digitální rektální vyšetření. Poskytovatel v rukavicích nanese lubrikant na prst a vloží jej do řitního otvoru, aby nahmatal hrudky nebo jiné problémy.
- Anal Papanicolau (Pap) test
- Biopsie: Tjeho test odebere malý kousek abnormální tkáně pro testování v laboratoři.
- Magnetická rezonance
Management a léčba
Jaké jsou způsoby léčby rakoviny konečníku?
Stejně jako u většiny typů rakoviny závisí léčba rakoviny konečníku na tom, o jaký typ rakoviny se jedná a jak daleko se rozšířila za bod, kde začala. Více než u jiných druhů rakoviny je významná velikost místa rakoviny. V každém případě vám váš poskytovatel zdravotní péče může poskytnout informace o účasti na klinickém hodnocení léčby, je-li to vhodné.
Anální rakoviny v raném stádiu, které nevstoupily do anální stěny, lze léčit úplným odstraněním postižené kůže. Dokonce i některé menší nádory (velikost menší než půl palce), které prorostly do anální stěny, mohou být odstraněny chirurgicky. Tato časná stádia a menší nádory obvykle nevyžadují další léčbu ozařováním nebo chemoterapií. Tato operace se nazývá lokální excize.
Radiační terapie používá zařízení, které zaměřuje vysokoenergetické rentgenové záření nebo proudy částic na rakovinné buňky v těle.
Chemoterapie používá léky k zabíjení rakovinných buněk. Některé chemoterapie mohou být užívány ústy, zatímco jiné léky musí být podávány do žíly nebo jako dávka do svalu.
Existuje chirurgická léčba tzv abdominoperineální resekce (APR). APR odstraňuje rakovinné buňky v konečníku, konečníku a tlustém střevě řezem do břicha. APR může také odstranit lymfatické uzliny, které se staly rakovinnými. APR se používá, když rakovina nereaguje na jiné metody nebo pokud se rakovina vrací. Pokud máte APR, budete muset mít trvalou kolostomii. V tomto případě je část tlustého střeva vyjmuta a zbývající část ústí do stomie na břiše. Stomie je zakryta váčkem, takže stolice může vycházet z těla.
Jaké jsou komplikace nebo vedlejší účinky léčby rakoviny konečníku?
Všechny léčby mohou mít vedlejší účinky. Pokud máte nějaké problémy s vedlejšími účinky jakékoli léčby, nezapomeňte si promluvit se svým poskytovatelem zdravotní péče. Poskytovatel vám bude schopen pomoci najít různé způsoby, jak se vyrovnat.
Prevence
Jak můžete předejít rakovině konečníku?
Neexistuje žádný zcela účinný způsob, jak se ujistit, že nedostanete rakovinu konečníku, ale můžete se chránit tím, že snížíte některé rizikové faktory.
- Nekuřte. Pokud kouříte, přestaňte.
- Provádějte bezpečný sex, zvláště se ujistěte, že používáte kondomy, pokud se účastníte análního sexu.
- Získejte vakcínu proti lidskému papilomaviru (HPV), pokud jste ve skupině způsobilé ji získat.
Výhled / Prognóza
Jaká je prognóza / výhled pro pacienty s rakovinou konečníku?
Většina (až 90 procent) případů se vyléčí chemoradiací.
Váš poskytovatel zdravotní péče může doporučit, abyste měli následné návštěvy každých 3-6 měsíců po dobu 24 měsíců po dokončení chemoradiace. Může být také doporučeno, abyste pokračovali v dlouhodobém sledování, protože některé studie naznačují, že lidé s přetrvávajícím nebo opakujícím se onemocněním jsou léčeni úspěšněji, když je rakovina objevena včas.
Žít s
Kdy byste měli kontaktovat svého poskytovatele zdravotní péče s obavami z rakoviny konečníku?
Pokud zjistíte, že máte krev ve stolici nebo změny ve stolici, které přetrvávají, měli byste kdykoli kontaktovat svého poskytovatele zdravotní péče.
Pokud jste léčeni pro rakovinu konečníku, měli byste dodržovat plán schůzek stanovený vaším poskytovatelem zdravotní péče a kontaktovat jej podle pokynů. Váš poskytovatel vám například může říct, abyste zavolali, pokud máte bolesti nebo horečku.
Zdroje
Kde můžete najít pomoc, pokud máte rakovinu konečníku?
Existuje mnoho míst, kde lze získat pomoc, včetně následujících organizací:
- Anal Cancer Foundation
- Cancer Hope Network
- Péče o rakovinu
- United Stomi Association of America
