Přehled
Co je částečná náhrada kolenního kloubu?
Částečná náhrada kolenního kloubu je alternativou k celkové náhradě kolenního kloubu u některých lidí s osteoartrózou kolena. Tuto operaci lze provést, když je poškození omezeno na konkrétní oddělení kolena. Při částečné náhradě kolenního kloubu se protézou nahradí pouze poškozená část kolenní chrupavky.
Kdysi částečná náhrada kolenního kloubu byla vyhrazena pro starší pacienty, kteří se věnovali jen málo činnostem. Částečná náhrada kolenního kloubu se nyní často provádí u mladších lidí, protože jejich zotavení je rychlejší a obvykle méně bolestivé. Odhaduje se, že asi 5 až 6 % lidí s artritickými koleny má nárok na částečnou náhradu kolena.
Co je to osteoartróza?
Osteoartritida je opotřebení pojivové tkáně, nazývané kloubní chrupavka, v kloubu. Kloubní chrupavka zabraňuje škrábání jedné kosti o druhou. Chrupavka funguje jako tlumič nárazů v kloubu a umožňuje hladký a stabilní pohyb v kloubu. Když se chrupavka ztenčí, kloub se může zanítit a můžete pociťovat bolest a ztuhlost kloubu. Váš rozsah pohybu může být omezený.
Jak častá je osteoartróza kolena?
Předpokládá se, že až 30 % americké populace má osteoartrózu kolene. Do věku 50 let je osteoartróza kolena stejně častá u mužů i žen. Po 50 letech je postiženo více žen.
Kdo je kandidátem na částečnou náhradu kolenního kloubu?
Lidé s mediální nebo laterální osteoartrózou kolena mohou být zvažováni pro částečnou náhradu kolena. „Mediální“ označuje vnitřní oddíl kloubu, což je oddíl nejblíže opačnému kolenu, zatímco „laterální“ označuje vnější oddíl nejdále od opačného kolena. Degenerace mediálního kolenního kloubu je nejčastější deformitou artritidy.
Další faktory, které je třeba zvážit:
- Možná budete chtít zvážit náhradu kolenního kloubu, pokud vaše bolest kolena přetrvává navzdory tomu, že užíváte protizánětlivé léky a udržujete si zdravou váhu.
- Váš poskytovatel vás požádá, abyste identifikovali oblast bolesti v koleni, poté zkontrolovali rozsah pohybu a stabilitu kolena. Rentgenový snímek kolena určí vaši způsobilost k částečné náhradě kolena. Váš chirurg však nemusí s jistotou vědět, zda jste dobrým kandidátem, dokud operace nezačne.
- Musíte mít neporušený přední zkřížený vaz, dostatečný rozsah pohybu kolene, poškození pouze jednoho kompartmentu a stabilní koleno. Uvažuje se také o úhlení deformity.
- V minulosti se o částečné náhradě kolenního kloubu uvažovalo pouze u osob ve věku 60 a více let se sedavým zaměstnáním. Nyní se stále více uvažuje o mladších, aktivnějších lidech.
Rizika / přínosy
Jaké jsou výhody částečné náhrady kolenního kloubu oproti celkové náhradě kolenního kloubu?
Ve srovnání s totální náhradou kolena, částečná náhrada kolena lépe zachovává rozsah pohybu a funkci kolena, protože zachovává zdravou tkáň a kost v koleni. Z těchto důvodů jsou pacienti spíše spokojeni s částečnou náhradou kolenního kloubu ve srovnání s totální náhradou kolenního kloubu. Stále jsou kandidáty na totální náhradu kolenního kloubu, pokud by ji někdy v budoucnu potřebovali.
Během operace také dochází k menším ztrátám krve a pohyb kolena se obnoví rychleji s částečnou náhradou kolena.
Jaká jsou rizika?
- Infekce v místě chirurgického zákroku je možná. Riziko představují krevní sraženiny, stejně jako poranění krevní cévy nebo nervu. Tyto komplikace jsou poměrně vzácné.
- Můžete zaznamenat určitou ztuhlost kolenního kloubu.
- Pozdní komplikace mohou zahrnovat infekci a selhání nebo uvolnění protézy, stejně jako pokračující bolest.
Obnova a Outlook
Jaké je zotavení?
Koleno můžete začít hýbat v den operace. Funkce kolena by se měla vrátit rychle as menší bolestí než při totální náhradě kolena. Budete pracovat s fyzikálním terapeutem na mobilizaci kolena v nemocnici a po dobu dvou až čtyř týdnů po propuštění. Obvykle jste propuštěni nejpozději jeden nebo dva dny po operaci.
Budete potřebovat léky na ochranu proti tvorbě krevní sraženiny během hospitalizace a možná i po určitou dobu po propuštění.
Pokud vše půjde dobře, měli byste být zpět k plné aktivitě přibližně za šest až osm týdnů. Nárazová cvičení nebo jogging/běh nemusí být doporučeny, protože náhrada obsahuje nosnou plochu, která se může opotřebovat. Nicméně aktivity jako tenis, lyžování a další sporty jsou v pořádku. To je samozřejmě důvod, proč se dokonce uvažuje o částečné náhradě kolenního kloubu — abyste se vrátili k činnostem, které vás baví.
