Jak můžete léčit CLL bez chemoterapie?

Termín „chemoterapie“ označuje skupinu léků používaných k léčbě mnoha druhů rakoviny. Tyto léky fungují tak, že zabíjejí rakovinné buňky a zmenšují rakovinné nádory. Někdy se používají v kombinaci s jinými léčebnými metodami, jako jsou cílené terapie nebo operace.

Nevýhodou chemoterapie je, že také poškozuje zdravé buňky ve vašem těle. To je důvod, proč je známo, že způsobuje negativní vedlejší účinky, jako jsou:

• ztráta vlasů
• nevolnost
• zvracení
• vředy v ústech
• ztráta chuti a čichu
• únava
• průjem

Kromě toho může být chemoterapie příliš agresivní v léčbě CLL v závislosti na stádiu rakoviny. Podle National Cancer Institutechemoterapie může být léčebnou možností pro symptomatickou, progresivní nebo recidivující CLL.

Před zahájením chemoterapie, která zabije jak rakovinné, tak zdravé buňky ve vašem těle, může lékař doporučit pozorné čekání na CLL. Bdělé čekání spočívá ve sledování známek a příznaků vaší rakoviny a návštěvách lékaře pro pravidelné testování.

V současné době neexistuje žádný lék na CLL, ale protože tato rakovina pomalu roste, může vám lékař doporučit bdělé čekání v časné fázi CLL, protože agresivní léčba nemusí být v těchto fázích nezbytná nebo užitečná.

Cílená terapie do značné míry nahradila chemoterapii většina lidí s CLL. Tyto perorální nebo intravenózní léky fungují tak, že se zaměřují na specifické části rakovinných buněk, čímž je deaktivují.

Existují tři hlavní typy cílených terapií používaných při léčbě rakoviny CLL:

• BCL2 inhibitory: Tyto cílené terapie fungují tak, že blokují proteiny BCL2 v leukemických buňkách. Tento proces může přímo zabít buňky CLL nebo pomoci zefektivnit další léčbu rakoviny. Venetoclax (Venclexta) je BCL2 inhibitor používaný pro CLL.
• Monoklonální protilátky: Díky spolupráci s vaším imunitním systémem tyto léky vytvářejí protilátky, které se navážou na rakovinné buňky, aby je zabily, nebo jim zabránily v růstu a šíření. Příklady monoklonálních protilátek používaných k léčbě CLL zahrnout obinutuzumab (Gazvaya), ofatumumab (Arzerra) a rituximab (Rituxan).
• Inhibitory tyrosinkinázy (TKI): Tyto terapie se zaměřují na určité enzymy v rakovinných buňkách, aby pomohly zastavit nadměrnou produkci bílých krvinek. Příklady TKI používaných u CLL zahrnují duvelisib (Copiktra), ibrutinib (Ibruvica) a zanubrutinib (Brukinsa).

I když je považována za méně toxickou než chemoterapie, cílená terapie s sebou stále nese riziko mírných až závažných vedlejších účinků jako:

• průjem
• únava
• vředy v ústech
• suchá kůže nebo vyrážky
• ztráta barvy vlasů
• vysoký krevní tlak

Role monoklonálních protilátek

Monoklonální protilátky jsou typy cílených terapií. Na rozdíl od jiných cílených léčeb mohou pomoci zabít rakovinu a zabránit progresi rakoviny tím, že vybaví váš imunitní systém specifickými protilátkami. V některých případech lze kromě chemoterapie použít monoklonální protilátky.

Při léčbě CLL se monoklonální protilátky primárně zaměřují na CD20, typ proteinu lokalizovaného na B lymfocytech (bílé krvinky, kde se CLL vyvíjí).

Jiné typy monoklonálních protilátek cílí na proteiny CD52. Lze je zvážit, pokud předchozí léčba nefungovala. Proteiny CD52 se nacházejí na T buňkách a CLL buňkách.

Také nazývaná radioterapie, radiační terapie funguje tak, že zabíjí rakovinné buňky vysokoenergetickým rentgenovým zářením. Může být také použit k léčbě oteklé sleziny v důsledku CLL.

Radiační terapie může být použita pro počáteční fázi onemocnění, pokud jsou v jedné oblasti vašeho těla objemné lymfatické uzliny. Ty lze léčit ozařováním a nemusí vyžadovat systémovou léčbu.

Mezi možné vedlejší účinky radiační terapie patří:

• zarudnutí nebo popáleniny v místě ošetření
• únava
• průjem
• nevolnost
• zvracení
• zvýšené riziko infekcí

Někdy může být zvažována operace k odstranění nádorů jako součást plánu léčby rakoviny. U CLL je operace považována za vzácnou.

Na rozdíl od jiných běžných typů rakoviny, rakoviny krve, jako je CLL, netvoří zhoubné nádory. Operace pro CLL je proto zcela odlišná od jiných typů operací rakoviny.

Pokud potřebujete operaci, lékař může doporučit odstranění sleziny (splenektomie).

Zdravá slezina pomáhá filtrovat krev a zbavovat se starých krvinek. Ale protože CLL vytváří příliš mnoho lymfocytů, mohou se tyto buňky zálohovat ve vaší slezině a způsobit otok orgánu. To může vést k dalším problémům, jako je zničení červených krvinek nebo krevních destiček.

Pokud váš lékař doporučí splenektomii, mějte na paměti, že se jedná o velký chirurgický zákrok a jsou zde rizika, jako je nadměrné krvácení a infekce. Budete potřebovat několik týdnů na zotavení a možná budete muset zůstat v nemocnici 1 týden po operaci.

I když existuje několik možností léčby CLL, výběr se provádí případ od případu. Váš lékař doporučí plán léčby vaší rakoviny založený na:

• stádium vaší rakoviny (u nižších stádií může být doporučeno bdělé čekání)
• tvůj věk
• individuální obavy z vedlejších účinků
• váš celkový zdravotní stav, včetně dalších stavů, které můžete mít

Plány léčby CLL jsou vysoce individuální a vedlejší účinky chemoterapie nejsou jedinými faktory, které lékař zváží.

Na rozdíl od jiných forem leukémie postupuje CLL pomalu. Lékař může doporučit pozorné vyčkávání před zahájením léčby rakoviny. Pokud je léčba nezbytná, mohou doporučit cílené terapie před jinými možnostmi.

Pokud vám nebo vašim blízkým byla nedávno diagnostikována CLL, zvažte možnost promluvit si s lékařem o všech možnostech léčby.