Přehled
Co je tardivní dyskineze?
Tardivní dyskineze je pohybová porucha vyvolaná léky. Může to způsobit užívání specifických léků, často na duševní poruchu.
Tardivní dyskineze způsobuje mimovolní (nemůžete je ovládat) obličejové tiky (náhlé pohyby). Může také způsobit nekontrolovatelné pohyby, jako je mlácení rtů.
„Tardive“ znamená zpoždění nebo zpoždění. „Dyskineze“ označuje mimovolní pohyby svalů. U tohoto stavu existuje prodleva mezi zahájením léčby a rozvojem dyskineze. Většina lidí užívá lék roky, než se u nich rozvine porucha.
Jak častá je tardivní dyskineze?
Tardivní dyskineze postihuje více než 500 000 Američanů. Odhaduje se, že u 1 ze 4 lidí, kteří užívají antipsychotické (neuroleptické) léky po mnoho let, se tento problém rozvine.
Příznaky a příčiny
Co způsobuje tardivní dyskinezi?
Některé léky způsobují tardivní dyskinezi. Tyto léky léčí duševní choroby, žaludeční potíže a neurologické potíže.
Poskytovatelé zdravotní péče nevědí, proč se u některých lidí, kteří užívají lék, rozvine tardivní dyskineze, zatímco jiní nemají problémy nikdy.
Léky blokující dopaminové receptory (antagonisté dopaminu) s největší pravděpodobností způsobují tardivní dyskinezi. Nervové buňky (neurony) ve vašem nervovém systému vytvářejí dopamin. Tato chemická látka je neurotransmiter. To znamená, že posílá zprávy dopaminovým receptorům (proteinům ve vašem mozku a nervech). Oba spolupracují na odesílání nervových signálů, které řídí pohyby těla.
Chemické změny ve vašem mozku mohou způsobit, že někteří lidé jsou citlivější na dopamin. Tato vysoká citlivost způsobuje, že nervy spouštějí přehnané, mimovolní pohyby těla.
Kdo je ohrožen tardivní dyskinezí?
Tardivní dyskineze postihuje všechny věkové kategorie, pohlaví, rasy a etnické skupiny. Lidé, kteří jsou starší, černoši nebo ženy, mají větší pravděpodobnost, že se u nich vyvine tento problém.
Některé faktory zvyšují vaše riziko, včetně:
-
Diabetes.
-
Virus lidské imunodeficience (HIV).
-
Porucha užívání návykových látek.
-
Traumatické poranění mozku (TBI).
Jaké léky způsobují tardivní dyskinezi?
Mezi léky, které mohou způsobit tardivní dyskinezi, patří:
-
Antidepresiva a léky proti úzkosti.
- Blokátory dopaminových receptorů (antagonisté dopaminu).
- Lithium.
-
Léky na malárii.
- Neuroleptika (antipsychotika nebo trankvilizéry).
- Léky proti nevolnosti (antiemetika).
Jaké stavy jsou spojeny s tardivní dyskinezí?
Některé léky k léčbě poruch nálady a jiných problémů duševního zdraví mohou zvýšit riziko tardivní dyskineze. Mezi tyto problémy duševního zdraví patří:
-
Úzkost a deprese.
-
Porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD).
-
Bipolární porucha.
-
Bludná porucha (psychóza).
-
Poruchy příjmu potravy.
-
Obsedantně-kompulzivní porucha (OCD).
-
Posttraumatická stresová porucha (PTSD).
-
Schizofrenie a schizoafektivní porucha.
Antiemetika (léky proti zvracení) k léčbě těchto gastrointestinálních poruch mohou způsobit tardivní dyskinezi:
-
Gastroezofageální refluxní choroba (GERD).
-
Gastroparéza.
-
Nevolnost a zvracení.
U lidí, kteří užívají léky k léčbě těchto neurologických problémů, se může vyvinout tardivní dyskineze:
-
Demence.
-
Epilepsie a záchvaty.
-
Parkinsonova choroba.
Jaké jsou příznaky tardivní dyskineze?
Přibližně 7 z 10 lidí s tardivní dyskinezí má mírné příznaky. Ale příznaky se mohou časem zhoršovat. Mohou se také zesílit během období stresu. Tardivní dyskineze často odezní během spánku.
Lidé s tardivní dyskinezí si nemusí být vědomi, že provádějí mimovolní pohyby obličeje, jako například:
- Rychle bliká.
- Žvýkací pohyby.
- Šklebí se nebo se mračí.
- mlaskání rty nebo sací pohyby ústy.
- Vystrčení jazyka nebo prozkoumání vnitřku tváří jazykem.
Tardivní dyskineze může postihnout jiné části vašeho těla. Můžeš:
- Provádějte opakované pohyby prstů jako hraní na klavír.
- Zatlačte nebo kývejte pánví.
- Choďte chůzí podobnou kachně.
Kdy se objevují příznaky tardivní dyskineze?
Většina lidí užívá léky roky, než se u nich rozvine tardivní dyskineze. Vzácně se příznaky rozvinou do tří měsíců od zahájení léčby.
Je nepravděpodobné, že se u vás rozvine tardivní dyskineze, pokud užíváte lék několik týdnů. Ačkoli je to vzácné, u některých lidí se po vysazení léku rozvine tardivní dyskineze.
Jak dlouho trvají příznaky tardivní dyskineze?
Tardivní dyskineze obvykle odezní nebo se zmenší, když přestanete užívat lék nebo snížíte dávku. Ale někteří lidé mají přetrvávající příznaky, i když je léčba zastavena. Před změnou léku nebo dávkování se poraďte se svým poskytovatelem zdravotní péče.
Diagnostika a testy
Jak se diagnostikuje tardivní dyskineze?
Pokud užíváte léky, které mohou způsobit tardivní dyskinezi, váš poskytovatel zdravotní péče bude problémy sledovat.
Pokud se příznaky objeví, váš poskytovatel zdravotní péče může doporučit určité testy. Tyto testy mohou vyloučit jiné pohybové poruchy, jako je Parkinsonova choroba.
Tyto testy zahrnují:
- Fyzikální zkouška k posouzení funkcí nervového systému.
- Krevní testy a analýza moči kontrolovat infekce, nemoci a další problémy.
- Elektroencefalogram (EEG) k měření elektrické aktivity ve vašem mozku.
- Elektromyografie (EMG) k měření komunikace mezi svaly a nervy.
Management a léčba
Jaké jsou komplikace tardivní dyskineze?
Tardivní dyskineze vás může přimět k sebevědomí. Můžete odstoupit od lidí. Izolace však může způsobit nebo zhoršit depresi nebo úzkost. Tento stav může ovlivnit vaši schopnost pracovat. Může to také narušit vztahy s blízkými.
U malého počtu lidí (asi 3 %) se rozvinou závažné příznaky, které mohou ovlivnit kvalitu života. Vzácně jsou tyto problémy život ohrožující. Obsahují:
- Problémy s dýcháním.
- Problémy se zuby.
-
Obtížné polykání.
- Nevratné změny obličeje, jako je pokles očních víček nebo úst.
- Potíže s řečí.
Jak se tardivní dyskineze řídí nebo léčí?
Váš poskytovatel zdravotní péče může dávku léků postupně snižovat. Nakonec můžete drogu vysadit. Pokud potřebujete pokračující léčbu, váš poskytovatel zdravotní péče může předepsat jiný lék.
U některých lidí tyto změny ukončují příznaky tardivní dyskineze. Změny léků byste měli provádět pouze v péči svého poskytovatele zdravotní péče.
Někteří lidé mají příznaky i přes změny léků. V průběhu času se příznaky mohou zlepšit a odezní. Vzácně se příznaky zhoršují.
Pokud příznaky přetrvávají, mohou pomoci tyto léčby:
- tetrabenazinjediný schválený lék pro léčbu symptomů pohybových poruch.
- Botulotoxinové injekce (Botox®), který blokuje signály obličejového nervu na několik měsíců.
- Hluboká mozková stimulaceimplantovatelné zařízení, které blokuje nepravidelné nervové signály do oblastí mozku, které řídí pohyby.
Prevence
Jak mohu zabránit tardivní dyskinezi?
Tardivní dyskineze je nepředvídatelná. Ne u každého, kdo užívá určité léky, se rozvine tardivní dyskineze.
Pokud máte rizikové faktory, které vás činí náchylnější k tomuto problému, promluvte si se svým poskytovatelem zdravotní péče. Můžete být schopni zabránit tardivní dyskinezi užíváním jiného léku.
Výhled / Prognóza
Jaká je prognóza (výhled) pro lidi, kteří mají tardivní dyskinezi?
Vaše šance na úlevu od příznaků jsou lepší, když včas odhalíte tardivní dyskinezi. Změny léků mohou zastavit příznaky a zabránit jejich zhoršení.
Někteří lidé pokračují v mimovolních pohybech poté, co přestanou užívat léky. Příznaky se mohou časem zhoršovat.
Žít s
Kdy mám zavolat doktorovi?
Měli byste zavolat svému poskytovateli zdravotní péče, pokud zaznamenáte:
- Potíže se žvýkáním, polykáním nebo mluvením.
- Změny na obličeji, jako jsou pokles očních víček nebo tiky.
- Bezděčné pohyby obličeje nebo těla.
Jaké otázky bych měl položit svému lékaři?
Možná se budete chtít zeptat svého poskytovatele zdravotní péče:
- Jaké léky způsobily tardivní dyskinezi?
- Mám změnit nebo přestat léky?
- Jaká je pro mě nejlepší léčba?
- Mám si dávat pozor na známky komplikací?
Tardivní dyskineze je neobvyklý vedlejší účinek některých léků. Tyto léky léčí duševní choroby, žaludeční problémy a některé neurologické problémy. Mnoho lidí získá úlevu od příznaků, když přestanou užívat lék nebo změní dávku. Tyto kroky byste měli provádět pouze pod dohledem svého poskytovatele zdravotní péče. Pokud příznaky přetrvávají, léčba může zmírnit příznaky tardivní dyskineze.
