Přehled
Co je rakovina prostaty?
Rakovina prostaty se vyvíjí v prostatě, malé žláze ve tvaru vlašského ořechu, která je součástí mužského reprodukčního systému. Rakovina prostaty je velmi častá, postihuje jednoho z devíti mužů.
Co je to prostata?
Prostata je součástí mužského reprodukčního systému. Žláza vytváří tekutinu, která se během ejakulace mísí se spermatem. Tato tekutina pomáhá chránit spermie a udržuje je zdravé pro početí a těhotenství.
Kde je prostata?
Prostata se nachází pod močovým měchýřem muže před konečníkem. Středem prostaty prochází močová trubice. Tato trubice přenáší moč a sperma přes penis a ven z těla. Semenné váčky, které způsobují, že semeno sedí za prostatou.
Jak častá je rakovina prostaty?
Přibližně jeden z devíti mužů dostane během svého života diagnózu rakoviny prostaty. Rakovina prostaty je na druhém místě po rakovině kůže jako nejčastější rakovina postihující muže. Téměř 200 000 amerických mužů dostane každý rok diagnózu rakoviny prostaty. Existuje mnoho úspěšných způsobů léčby – a někteří muži léčbu vůbec nepotřebují. Přesto na tuto nemoc ročně zemře přibližně 33 000 mužů.
Kdo může mít rakovinu prostaty?
Náchylnější k onemocnění jsou muži nad 55 let. Vaše šance na rozvoj rakoviny prostaty se zvyšují s věkem. Ve skutečnosti se 60 % rakoviny prostaty vyskytuje u mužů starších 65 let. Mezi další rizikové faktory patří:
- Etnická příslušnost (nejvyšší riziko mají černoši).
- Rodinná anamnéza rakoviny prostaty.
- Obezita.
- Kouření.
Jaké jsou typy rakoviny prostaty?
Téměř všechny rakoviny prostaty jsou adenokarcinomy (maligní nádory). Tento typ rakoviny začíná v buňkách žláz, které vytvářejí sekrety. Vzácně se v prostatě vyvinou jiné typy rakoviny. Tyto zahrnují:
- Malobuněčné karcinomy.
- Přechodné buněčné karcinomy.
- Neuroendokrinní nádory.
- sarkomy.
Příznaky a příčiny
Co způsobuje rakovinu prostaty?
Odborníci si nejsou jisti, proč se některé buňky v prostatě stanou rakovinnými (zhoubnými). Zdá se, že genetika hraje roli. Například:
- Máte dvakrát až třikrát vyšší pravděpodobnost, že onemocníte rakovinou prostaty, pokud tuto nemoc má váš otec, bratr nebo syn.
- Dědičné mutované (změněné) geny pro rakovinu prsu (BRCA1 a BRCA2) a další genové mutace přispívají k malému počtu rakovin prostaty.
Jaké jsou příznaky rakoviny prostaty?
Rané stádium rakoviny prostaty zřídka způsobuje příznaky. S progresí onemocnění se mohou objevit tyto problémy:
- Častá, někdy naléhavá potřeba močit, zejména v noci.
- Slabý tok moči nebo tok, který se začíná a zastavuje.
- Bolestivé močení (dysurie).
- Fekální (střevní) inkontinence.
- Bolestivá ejakulace a erektilní dysfunkce (ED).
- Krev ve spermatu (hematospermie) nebo moči.
- Bolest dolní části zad, bolest kyčle a bolest na hrudi.
- Necitlivost nohou nebo chodidel.
Jsou problémy s prostatou vždy známkou rakoviny prostaty?
Ne všechny výrůstky v prostatě jsou rakovinné a ne všechny problémy s prostatou naznačují rakovinu. Mezi další stavy, které způsobují podobné příznaky rakoviny prostaty, patří:
- Benigní hyperplazie prostaty (BPH): V určitém okamžiku se téměř u každého muže vyvine benigní hyperplazie prostaty (BPH). Tento stav zvětšuje prostatu, ale nezvyšuje riziko rakoviny. Oteklá žláza stlačuje močovou trubici a blokuje tok semene a moči. Pomoci mohou léky a někdy i operace.
- Prostatitida: Muži mladší 50 let jsou náchylnější k prostatitidě, zánětu a otoku prostaty. Častou příčinou jsou bakteriální infekce. Léčba zahrnuje antibiotika nebo jiné léky.
Diagnostika a testy
Jak se diagnostikuje rakovina prostaty?
Screeningy jsou nejúčinnějším způsobem, jak včas zachytit rakovinu prostaty. Pokud máte průměrné riziko rakoviny, pravděpodobně budete mít svůj první screening prostaty ve věku 55 let. Váš poskytovatel zdravotní péče může začít s testováním dříve, pokud máte toto onemocnění v rodinné anamnéze nebo jste černoch. Screening je obecně ukončen po dosažení věku 70 let, ale za určitých okolností může pokračovat.
Screeningové testy na rakovinu prostaty zahrnují:
- Digitální rektální vyšetření: Váš poskytovatel vloží do konečníku namazaný prst v rukavici a prohmatá prostatu, která sedí před konečníkem. Hrbolky nebo tvrdé oblasti mohou naznačovat rakovinu.
- Krevní test na prostatický specifický antigen (PSA): Prostata vytváří protein zvaný protein-specifický antigen (PSA). Zvýšené hladiny PSA mohou indikovat rakovinu. Hladiny také stoupají, pokud máte BPH nebo prostatitidu.
- Biopsie: Biopsie jehlou k odběru vzorků tkáně pro rakovinné buňky je jediný jistý způsob, jak diagnostikovat rakovinu prostaty. Během biopsie prostaty řízené magnetickou rezonancí poskytuje technologie zobrazování pomocí magnetické rezonance (MRI) podrobné snímky prostaty.
Jaká jsou stádia rakoviny prostaty?
Váš poskytovatel zdravotní péče používá Gleasonovo skóre a Grade Groups k určení stádia rakoviny prostaty na základě její předpokládané agresivity. Chcete-li získat tyto informace, patolog:
- Přiřadí hodnocení každému typu buňky ve vašem vzorku. Buňky jsou hodnoceny na stupnici od tří (pomalu rostoucí) do pěti (agresivní). Vzorky, které se testují v rozsahu jedna až dva, jsou považovány za normální tkáň.
- Sečte dvě nejběžnější známky, abyste získali Gleasonovo skóre (v rozmezí od 6 do 10).
- Pomocí skóre Gleason vás zařadí do skupiny hodnocení v rozsahu od jedné do pěti. Gleasonovo skóre 6 vás řadí do skupiny 1 (pomalu rostoucí rakovina, která nemusí vyžadovat léčbu). Skóre devět nebo vyšší vás řadí do skupiny pět (agresivní, rychleji rostoucí rakovina, která vyžaduje okamžitou léčbu). Vzorky s vyšším podílem agresivnějších buněk obdrží vyšší třídu.
Management a léčba
Jaké jsou komplikace rakoviny prostaty?
Některé agresivní druhy rakoviny se rychle šíří (metastázují) mimo prostatu. Rakovina prostaty se nejčastěji šíří do kostí a lymfatických uzlin. Může se také vyvinout v játrech, mozku, plicích a dalších orgánech.
Jak se léčí nebo léčí rakovina prostaty?
Někteří lidé nikdy nepotřebují léčbu, protože rakovina roste pomalu a nešíří se. Při léčbě je většina rakoviny prostaty vysoce léčitelná. Možnosti léčby zahrnují:
- Aktivní dohled: S tímto přístupem získáte screening, skenování a biopsie každý jeden až tři roky za účelem sledování růstu rakoviny. Aktivní sledování funguje nejlépe, pokud je rakovina pouze v prostatě, pomalu roste a nezpůsobuje příznaky.
- Pozorné čekání: Bdělé čekání zní podobně jako aktivní sledování, ale často se používá u starších nebo slabších pacientů. Podobně jako u aktivního sledování tento přístup nezahrnuje definitivní léčbu při diagnóze. Testování je však mnohem méně časté a zaměřuje se na zvládání symptomů.
- Brachyterapie: Forma vnitřní radiační terapie, brachyterapie, zahrnuje umístění radioaktivních semen do prostaty. Tento přístup pomáhá zachovat okolní zdravou tkáň.
- Externí radiační terapie: S externí radiační terapií dodává přístroj silné rentgenové paprsky přímo do nádoru. Radiační terapie s modulovanou intenzitou je forma externí radiační terapie, která dodává silné dávky záření do místa onemocnění.
- Systémové terapie: Váš poskytovatel může doporučit systémové terapie, pokud se rakovina rozšířila mimo prostatu. Tyto terapie zahrnují chemoterapii, androgenní deprivační hormonální terapii a imunoterapii.
- Fokální terapie: Fokální terapie je novější forma léčby zaměřená na léčbu pouze oblasti prostaty postižené rakovinou. Možná budete moci zkusit tuto léčbu, pokud se rakovina nerozšířila. Možnosti fokální terapie zahrnují vysoce intenzivní fokusovaný ultrazvuk (HIFU), kryoterapii, laserovou ablaci a fotodynamickou terapii.
- Prostatektomie: Tímto chirurgickým zákrokem se odstraní nemocná prostata. Chirurgové mohou provádět laparoskopickou prostatektomii a robotickou radikální prostatektomii prostřednictvím malých břišních řezů. Tyto postupy jsou méně invazivní než otevřená radikální prostatektomie, která vyžaduje větší břišní řez, ačkoli oba jsou účinné při odstraňování rakoviny.
Jaké jsou vedlejší účinky léčby rakoviny prostaty?
Některé léčby rakoviny prostaty mohou ovlivnit močový měchýř, erektilní nervy a svěrače, které řídí močení. Mezi potenciální problémy patří:
- Inkontinence: Někteří muži trpí inkontinencí moči. Může vám unikat moč, když kašlete nebo se smějete, nebo můžete cítit naléhavou potřebu jít na záchod, i když váš močový měchýř není plný. Tento problém se může zlepšit během prvních šesti až 12 měsíců bez léčby.
- Erektilní dysfunkce (ED): Chirurgie, ozařování a další léčby mohou poškodit erektilní nervy a ovlivnit vaši schopnost dosáhnout nebo udržet erekci. Některým mužům se erektilní funkce vrátí do roka nebo dvou (někdy i dříve). Mezitím mohou léky jako sildenafil (Viagra®) nebo tadalafil (Cialis) pomoci zvýšením průtoku krve do penisu.
- Neplodnost: Léčba může ovlivnit vaši schopnost produkovat nebo ejakulovat spermie, což vede k mužské neplodnosti. Pokud si myslíte, že byste v budoucnu mohli chtít děti, můžete před zahájením léčby uchovat spermie ve spermatu. Po ošetření můžete podstoupit extrakci spermií. Tento postup zahrnuje odstranění spermií přímo z tkáně varlat a jejich implantaci do dělohy ženy.
Prevence
Jak mohu zabránit rakovině prostaty?
U většiny mužů se rakovina prostaty rozvine, když stárnou bez jakéhokoli známého důvodu. Prevence není možná. Pokud však máte určité rizikové faktory rakoviny prostaty, provedení těchto kroků může pomoci minimalizovat vaše riziko a zachytit onemocnění včas:
- Nechejte si pravidelně provádět screening prostaty.
- Udržujte si zdravou váhu.
- Cvičit pravidělně.
- Jezte výživnou stravu.
- Přestat kouřit.
Výhled / Prognóza
Jaká je prognóza (výhled) pro lidi, kteří mají rakovinu prostaty?
Protože rakovina prostaty má tendenci růst pomalu, většina mužů umírá na něco jiného než na tuto nemoc. Včasné odhalení je klíčem k lepším výsledkům. Téměř všichni muži – 97 % až 98 % – s diagnostikovanou lokalizovanou rakovinou, která se nerozšířila mimo prostatu, žijí alespoň pět let po diagnóze. Když se metastatická rakovina rozšířila mimo žlázu, jedna třetina mužů přežívá i po pěti letech.
Žít s
Kdy mám zavolat svému poskytovateli zdravotní péče?
Měli byste zavolat svému poskytovateli zdravotní péče, pokud zaznamenáte:
- Potíže s močením.
- Časté močení (inkontinence).
- Bolest při močení nebo pohlavním styku.
- Krev v moči nebo spermatu.
Jaké otázky bych měl položit svému poskytovateli zdravotní péče?
Pokud máte rakovinu prostaty, možná se budete chtít zeptat svého poskytovatele zdravotní péče:
- Proč jsem dostal rakovinu prostaty?
- Jaké je mé skóre Gleason? Jaká je moje třída? Co pro mě tato čísla znamenají?
- Rozšířila se rakovina mimo prostatu?
- Jaká je nejlepší léčba pro stadium rakoviny prostaty, kterou mám?
- Pokud zvolím aktivní sledování, co mohu očekávat? Na jaké příznaky rakoviny bych si měl dávat pozor?
- Jaká jsou rizika a vedlejší účinky léčby?
- Je moje rodina ohrožena rozvojem rakoviny prostaty? Pokud ano, měli bychom si nechat udělat genetické testy?
- Jsem ohrožen jinými typy rakoviny?
- Jaký typ následné péče potřebuji po léčbě?
- Mám si dávat pozor na známky komplikací?
Rakovina prostaty je běžná rakovina, která postihuje muže. Většina karcinomů prostaty roste pomalu a zůstává v prostatě. U malého počtu může být nemoc agresivní a rychle se šířit do dalších částí těla. Muži s pomalu rostoucím karcinomem prostaty mohou zvolit aktivní sledování. S tímto přístupem můžete odložit a někdy úplně upustit od léčby. Váš poskytovatel zdravotní péče pro vás může prodiskutovat nejlepší možnost léčby na základě vašeho skóre Gleason a stupně skupiny.
Zdroje
Stáhněte si našeho bezplatného průvodce léčbou
- Rakovina prostaty
