Kdo může být zvažován pro dlouhodobou tracheostomii (LTT)?
Co obnáší výkon tracheostomie?
Během dvouhodinového lůžkového chirurgického zákroku se zvednou a zmobilizují kožní a svalové laloky; tím se vytvoří otvor v průdušnici, který je zajištěn tak, aby zůstal trvale otevřený a bez trubice. Funkčně lze tento otvor považovat za „třetí nosní dírku“.
Koho lze uvažovat o LTT?
Pacienti, kteří trpí přetrvávající závažnou obstrukcí dýchacích cest z některého z následujících důvodů, mohou mít nárok na dlouhodobou tracheostomii bez trubice:
- Tracheální stenóza
- Obstrukční spánková apnoe
- Stenóza hrtanu
- Lokální paralýza nebo poškození míchy
- Po radiační léčbě krku
- Chronické onemocnění plic
- Tradiční tracheotomie
- Neurologické poruchy
Aby byl pacient způsobilý pro tento výkon tracheostomie, musí být výše uvedené podmínky závažné.
Vylepšená technika
Tradiční tracheostomie musí být udržována hadičkou nebo stentem. Otvor, vytvořený v průdušnici, umožňuje pacientovi dýchat a zachovat si funkční hlas, ale trubice nebo stent mohou způsobit komplikace, včetně rizika infekce. Naopak, LTT je navržena tak, aby zajistila dlouhodobé nebo trvalé otevření cervikálních dýchacích cest, které jsou bez trubice a v podstatě bez komplikací.
Dobrovolné stažení stomie
Nedávné zdokonalení chirurgické techniky umožnilo většině nedávných pacientů dosáhnout záměrné včasné konstrikce a uzavření stomie pro produkci hlasu a řeči. To eliminuje potřebu uzavírat stomii prstem během řeči nebo používat stent s jednocestnou chlopní. U těchto pacientů se také vyvine účinnější mechanismus kašle uzavřením stomie a vytlačením vzduchu a sekretu nahoru přes hlasivky a do hltanu téměř normálním způsobem.
Jaké jsou výhody LTT?
LTT nabízí pacientům mnoho výhod, včetně:
- Bezpečné, bezpečné a normální dýchání
- Hlas bez použití rukou a zařízení
- Snadnost a pohodlí při snášení otvoru průdušnice
- Schopnost zachovat normální hlas a polykací kapacitu, přesto dýchat bez omezení a komunikovat pohodlně a efektivně
- Zlepšená kvalita života
- V některých případech téměř normální kašel
Co mohu očekávat po operaci tracheostomie?
LTT se provádí na lůžku, v celkové anestezii. Pacient může očekávat zhojení operační oblasti do měsíce, poté bude schopen efektivně mluvit. Postupem času a praxe většina pacientů již chlopeň nepotřebuje. Učí se mluvit svým přirozeným hlasem stahováním krčních svalů. Pacienti mohou zvážit šátky nebo bryndáčky pro pohodlné, esteticky příjemné řešení pro filtrování a zvlhčování vzduchu a ochranu dolních dýchacích cest.
