Máte dotaz ohledně práce a doručení?

Můžete si vybrat, kdo by s vámi chtěl být během porodu a porodu. Budete muset vzít v úvahu pokyny vaší nemocnice nebo porodního centra. Většina nemocnic a porodních center doporučuje ženám, aby měly podpůrnou osobu. Váš porodní asistent by se měl zaměřit na to, aby vám pomohl tím, že vás provede relaxačními a pohodlnými technikami během porodu. Váš partner nebo podpůrná osoba by také měla vědět, jak se cítíte ohledně užívání léků a invazivních procedur, takže vaše přání mohou být sdělena, i když jste příliš zaujatí, abyste mohli mluvit za sebe. Během porodu možná oceníte, když vás vaše opora povzbudí, umyje vám čelo nebo podepře nohy či ramena.

Sestra bude vaším primárním ošetřovatelem po celou dobu, kdy budete v nemocnici nebo porodním centru, a váš lékař nebo porodní asistentka obvykle dorazí, když začnete aktivní porod. Abyste věděli, co můžete očekávat, měli byste si promluvit se svou porodní asistentkou nebo lékařem o tom, kdy s vámi budou během porodu a porodu. V některých nemocnicích jsou také studentské sestry a lékaři, kteří mohou požádat o pomoc s porodem. Můžete dát své sestře nebo lékaři vědět, zda je to s vámi v pořádku.

Podle časopisu Journal of Midwifery & Women’s Health, jakmile bude váš děložní čípek zcela dilatován (otevřený na 10 cm), budete vyzváni, abyste začali tlačit. Pokud jste nedostali léky proti bolesti, nutkání tlačit je obvykle silné. Tlačení vám dodá nával energie. Pro většinu žen je lepší tlačit než netlačit. Tlačení se provádí instinktivně a tak silně, jak matka cítí, že je to nutné.

Pokud jste podstoupili epidurál, budete z většiny bolestí otupělí, ale stále budete cítit tlak. Můžete a nemusíte mít nutkání tlačit. Vaši svalovou koordinaci bude trochu obtížnější uspořádat do efektivního tlačení. Možná se budete muset spolehnout na svou sestru, porodní asistentku nebo lékaře, kteří vám pomohou řídit vaše úsilí při tlačení. Většina žen s epidurálem tlačí velmi efektivně a k porodu nebude potřebovat pomoc kleští nebo vakuového extraktoru. Pokud jste velmi otupělí, někdy vás sestra nebo lékař povzbudí, abyste si pohodlně odpočinuli, zatímco děloha nadále tlačí dítě dolů. Po nějaké době bude epidurál méně silný, budete se cítit lépe tlačit, dítě bude dále v porodních cestách a porod může pokračovat.

Chcete-li účinně tlačit, budete se muset zhluboka nadechnout a zadržet v plicích, položit bradu na hrudník a přitáhnout nohy k hrudníku a přitom se držet dolů. Stejné pokyny platí, pokud dřepujete. Ženy používají k vytlačení dítěte stejné svaly jako k vytlačení stolice. Tyto konkrétní svaly jsou velmi silné a účinné při porodu dítěte. Pokud se nepoužívají, může doručení trvat podstatně déle.

Některé ženy se obávají náhodného vylučování stolice, pokud tyto svaly používají k tlačení. To je častý jev a neměli byste se stydět, pokud se to stane. Sestra to rychle uklidí. Všechno ostatní totiž musí sejít z cesty, aby bylo umožněno narození miminka.

Doba potřebná k protlačení dítěte porodními cestami, pod stydkou kostí a do poševního otvoru závisí na řadě faktorů. Podle Mayo Clinic může ženě trvat několik minut až hodin, než vaše dítě zatlačí. Načasování se liší v závislosti na faktorech uvedených níže.

První proměnnou je, zda se jedná o váš první vaginální porod (i když jste již dříve prodělala císařský řez). Vaše pánevní svaly jsou napjaté, když nebyly nikdy nataženy, aby se přizpůsobily narození dítěte. Proces natahování svalů, aby se přizpůsobil porodu, může být pomalý a stabilní. Vytlačení dítěte během následujících porodů obvykle nebude trvat tak dlouho. Některé ženy, které měly několik dětí, mohou tlačit pouze jednou nebo dvakrát, aby dítě porodily, protože svaly byly předtím nataženy.

Druhým faktorem je velikost a tvar pánve matky. Pánevní kosti se mohou značně lišit velikostí a tvarem. Ideální je pěkný, velký kulatý otvor. Některé pánevní otvory mohou být velké a některé malé, ale kojenci mohou většinu z nich dobře procházet. I když jsou vzácné, některé otvory jsou příliš úzké, aby jimi prošlo i malé dítě. Pokud vám bylo řečeno, že máte malou pánev, budete povzbuzeni k porodu a dáte své pánvi příležitost protáhnout se, když dítě začne sestupovat k pánevnímu otvoru.

Třetím faktorem je velikost dítěte. Kojenci mají lebeční kosti, které nejsou fixovány ve stálém tvaru. Tyto kosti se mohou během procesu porodu posouvat a překrývat. Když k tomu dojde, dítě se narodí s poněkud prodlouženou hlavou, s láskou nazývanou „kuželovitá hlava“. Hlava se během jednoho nebo dvou dnů vrátí do kulatého tvaru. Hlava kojence může být větší, než dokáže pojmout pánev matky, ale to se obvykle neprojeví, dokud se nepokusí o vaginální porod. Většina matek má možnost nejprve porodit vaginálně, v závislosti na předpokládaných komplikacích. Rovněž pokud žena již dříve porodila císařským řezem, existuje větší riziko prasknutí dělohy. Někteří lékaři mohou místo vaginálního porodu doporučit jiný porod císařským řezem.

Čtvrtým faktorem je poloha hlavičky dítěte v pánvi. Při normálním vaginálním porodu by dítě mělo být v pozici, aby opustilo dělohu hlavou napřed. Ideální situace je otočení čelem k ocasní kosti. Toto se nazývá anpřední pozice. Když je dítě čelem vzhůru k stydké kosti (tzvzadní poloha), porod může být pomalejší a rodička může pociťovat větší bolesti zad. Děti mohou být porodeny čelem vzhůru, ale někdy je třeba je otočit do přední polohy. Tlačení obvykle trvá déle, když je dítě v zadní poloze.

Pátým faktorem je síla práce.Platnostodkazuje na to, jak silné jsou kontrakce a jak silně matka tlačí. Kontrakce napomáhají dilataci děložního čípku, a pokud byly dostatečně silné na to, aby děložní čípek zcela dilatovaly, měly by být dostatečně silné, aby vám pomohly porodit vaše dítě. Při dobrém tlačení a dobrém vyvážení ostatních faktorů se kojenec s největší pravděpodobností narodí do hodiny nebo dvou od zatlačení. Může se to stát dříve a může to trvat o něco déle. Nenechte se odradit – pokračujte v práci!

Někdy dítě potřebuje další pomoc, aby se dostalo ven. I když možná tlačíte ze všech sil, které můžete sebrat, vaše energie možná ubyla a kvůli únavě vaše tlačení nemusí být dostatečně silné, abyste dítě porodili. Alternativně může být těsný nebo může být potřeba dítě otočit do lepší polohy, aby se vymáčklo. Po dvou až třech hodinách dobrého tlačení se může vaše sestra nebo lékař rozhodnout vést dítě ven pomocí nástroje, zatímco vy budete pokračovat v tlačení.

Nástroje, které lze v těchto situacích použít, jsou kleště a vakuový extraktor. Neměly by se používat, pokud není dítě snadno viditelné a dostupné. Váš lékař dítě „nevytáhne“. Dítě bude vedeno, zatímco vy budete pokračovat v tlačení.

Epiziotomie je řez ve spodní části pochvy, aby se otvor pro dítě zvětšil. V minulosti lékaři věřili, že každá žena potřebuje k porodu epiziotomii. Podle Sutter Health je celostátní míra epiziotomie u prvorodiček méně než 13 procent. Téměř 70 procent žen, které rodí poprvé, však zažije přirozené natržení. V současné době se epiziotomie provádějí pouze v určitých případech, včetně:

• když se dítě trápí a potřebuje pomoc dostat se rychle ven
• když dochází k trhání tkání směrem nahoru do citlivých oblastí, jako je močová trubice a klitoris
• pokud po dlouhém tlačení nedojde k žádnému pokroku v protahování nebo k porodu

Nikdo nemůže předpovědět, zda budete nebo nebudete potřebovat epiziotomii. Existuje několik věcí, které můžete udělat, abyste snížili pravděpodobnost, že budete potřebovat epiziotomii. Existují však určité faktory, které nemůžete ovlivnit, jako je velikost vašeho dítěte.

Konzumace dobře vyvážené stravy a pravidelné protahování vaginální oblasti během čtyř týdnů před termínem porodu může snížit vaše změny potřeby epistomie. Váš lékař vám může přiložit teplé obklady na poševní otvor nebo teplý minerální olej, který může změkčit pokožku a pomoci vašemu dítěti snadněji vyjít ven.

Malé kožní trhliny mohou být méně bolestivé a hojí se rychleji než epiziotomie. V některých případech nemusí být epiziotomie provedena, ale matka může stále potřebovat několik malých stehů.

K opravě epiziotomie nebo trhlin lékaři používají stehy, které se rozpustí, takže je nebude nutné odstraňovat. Při hojení kůže můžete také pociťovat svědění.

Pokud je vaše dítě ve stabilizovaném stavu, můžete začít kojit krátce po narození dítěte. Pokud dítě dýchá příliš rychle, může se udusit mateřským mlékem, pokud začnete kojit. Sestra vás upozorní, pokud se vyskytnou nějaké problémy, které by vyžadovaly odložení kojení.

Mnoho nemocnic však propaguje to, co je známé jako kontakt „skin-to-skin“ hodinu poté, co se vaše dítě poprvé narodí, aby podpořilo dobu vytváření vazeb. Nejen, že tento kontakt způsobí, že se u vás uvolní hormony, které podněcují dělohu k menšímu krvácení, miminko může v tuto dobu také začít kojit. Tato okamžitá příležitost k propojení vytváří půdu pro blízký vztah mezi matkou a dítětem.

Podle studie od Unicef ​​matky, které po porodu prováděly kontakt kůže na kůži, uváděly 55,6% účinnost kojení ve srovnání s matkami, které tak neučinily, které uváděly 35,6% účinnost.

Většina dětí je bdělá během první hodiny po porodu. Je skvělý čas začít kojit. Buďte trpěliví a uvědomte si, že dítě ještě nikdy nekojilo. Budete se muset seznámit se svým novým miminkem a miminko se musí naučit, jak se přisát. Nenechte se frustrovat, pokud vy a dítě nezvládnete kojení hned. Sestry s vámi budou spolupracovat, dokud si vy a vaše dítě nevytvoříte dobrý vzor.