Přehled polymyozitid
Polymyositida je neobvyklé zánětlivé onemocnění, které způsobuje svalovou slabost postihující obě strany vašeho těla. Lidé, kteří mají tento stav, budou mít potíže při lezení po schodech, vstávání ze sedu, zvedání předmětů nebo dosahování nad hlavou.
Polymyositida nejčastěji postihuje dospělé ve věku 30, 40 nebo 50 let. Ženy jsou postiženy častěji než muži. Příznaky a symptomy se obvykle vyvíjejí postupně, během týdnů nebo měsíců.
I když neexistuje žádný lék na polymyozitidu, léčba – od léků po fyzikální terapii – může zlepšit vaši svalovou sílu a funkci.
Příznaky polymyozitidy
Svalová slabost spojená s polymyositidou zahrnuje svaly nejblíže trupu, jako jsou svaly na bocích, stehnech, ramenou, horní části paží a krku. Svaly na levé i pravé straně těla zeslábnou a mají tendenci se postupně zhoršovat.
Kdy je potřeba navštívit lékaře?
Pokud se u Vás rozvine nevysvětlitelná svalová slabost, vyhledejte lékařskou pomoc.
Co způsobuje polymyozitidu?
Přesná příčina polymyozitidy není známa, ale toto onemocnění má mnoho charakteristik podobných charakteristikám autoimunitních poruch, při kterých váš imunitní systém omylem napadá vaše vlastní tělesné tkáně.
Rizikové faktory
Vaše riziko polymyozitidy je vyšší, pokud máte lupus, revmatoidní artritidu, sklerodermii nebo Sjogrenův syndrom.
Komplikace z polymyozitidy
Mezi možné komplikace polymyozitidy patří:
- Obtížné polykání. Pokud jsou postiženy svaly v jícnu, můžete mít problémy s polykáním (dysphagia), což může způsobit ztrátu hmotnosti a podvýživu.
- Aspirační pneumonie. Obtížné polykání může také způsobit vdechování jídla nebo tekutin, včetně slin, do plic (aspiration), což může vést k zápalu plic.
- Dýchací problémy. Pokud jsou tímto onemocněním postiženy vaše hrudní svaly, můžete zaznamenat dýchací potíže, jako je dušnost nebo v závažných případech respirační selhání.
Nemoci spojené s polymyozitidou
Polymyozitida je často spojena s dalšími onemocněními a tato onemocnění mohou způsobit další komplikace samy o sobě nebo v kombinaci s příznaky polymyozitidy. Mezi nemoci spojené s polymyositidou patří:
- Raynaudův fenomén. Jedná se o zdravotní stav, kdy vaše prsty na rukou, nohou, tváře, nos a uši zpočátku blednou, když jsou vystaveny nízkým teplotám.
- Jiná onemocnění pojivové tkáně. V kombinaci s polymyozitidou se mohou vyskytnout další zdravotní stavy, jako je lupus, revmatoidní artritida, sklerodermie a Sjogrenův syndrom.
- Kardiovaskulární onemocnění. Polymyositida může způsobit zánět svalových stěn vašeho srdce (myocarditis). U malého počtu lidí, kteří mají polymyozitidu, se může vyvinout městnavé srdeční selhání a srdeční arytmie.
- Onemocnění plic. U polymyozitidy se může objevit onemocnění zvané intersticiální plicní onemocnění. Intersticiální plicní onemocnění je skupina poruch, které způsobují zjizvení (fibrózu) plicní tkáně, díky čemuž jsou plíce tuhé a nepružné. Příznaky a příznaky zahrnují suchý kašel a dušnost.
- Rakovina. Lidé, kteří mají polymyozitidu, mají zvýšené riziko rakoviny.
Diagnostikujte polymyozitidu
Pokud má váš lékař podezření, že máte polymyozitidu, může vám doporučit některé z následujících testů:
- Krevní testy. Krevní test dá vašemu lékaři vědět, zda máte zvýšené hladiny svalových enzymů nebo ne. Vysoká hladina svalových enzymů může znamenat poškození svalů. Krevní test může také detekovat specifické autoprotilátky spojené s různými příznaky polymyozitidy. Tyto informace mohou lékaři pomoci určit nejlepší lék a metodu léčby.
- Elektromyografie. Tento test se provádí zavedením tenké jehlové elektrody přes kůži do svalu. Elektrická aktivita se měří, když uvolňujete nebo napínáte sval, a změny ve vzoru elektrické aktivity mohou potvrdit svalové onemocnění. Lékař může určit distribuci onemocnění testováním různých svalů.
- Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI). Skener vytváří průřezové obrazy vašich svalů z dat generovaných silným magnetickým polem a rádiovými vlnami. Na rozdíl od svalové biopsie může MRI posoudit zánět na velké ploše svalu.
- Svalová biopsie. Během tohoto testu se chirurgicky odebere malý kousek svalové tkáně pro laboratorní analýzu. Analýza může odhalit abnormality, jako je zánět, poškození, určité proteinové nebo enzymové nedostatky.
Příprava na schůzku s lékařem
Když kontaktujete nemocnici, můžete být odesláni k lékaři, který se specializuje na léčbu artritidy a jiných onemocnění kloubů, svalů a kostí (revmatolog), nebo k lékaři, který se specializuje na poruchy nervového systému (neurolog).
Co můžete udělat pro přípravu
Když navštívíte svého lékaře, ujistěte se, že máte záznam o svých příznacích. Ačkoli může být obtížné určit, kdy příznaky začaly, zkuste odhadnout, kdy jste si poprvé všimli slabosti a které svaly byly postiženy. Možná budete chtít napsat seznam, který obsahuje:
- Podrobné popisy vašich příznaků, včetně toho, které svaly jsou postiženy
- Informace o zdravotních problémech, které jste měli
- Informace o zdravotních problémech vašich rodičů nebo sourozenců
- Všechny léky a doplňky stravy, které užíváte
- Otázky, které chcete položit lékaři
Seznam otázek byste si měli připravit předem, abyste ušetřili čas. U polymyozitidy patří mezi základní otázky, které byste se měli zeptat svého lékaře:
- Co pravděpodobně způsobuje mé příznaky?
- Existují další možné příčiny mých příznaků?
- Je pravděpodobné, že se mé příznaky časem změní?
- Jaké testy mohu potřebovat? Jsou nutné nějaké speciální přípravky?
- Existují metody léčby mé nemoci? Jaké metody léčby doporučujete?
- Mám jiné zdravotní potíže. Jak mohu nejlépe společně zvládnout tyto zdravotní stavy?
- Máte nějaký tištěný materiál, který si mohu vzít s sebou? Jaké webové stránky doporučujete?
Kromě otázek, které jste si připravili, abyste se zeptali svého lékaře, neváhejte během návštěvy klást otázky, pokud vás napadne něco nového.
Na co se může zeptat váš lékař
Váš lékař vám pravděpodobně položí několik otázek, jako například:
- Kdy jste poprvé zaznamenali svalovou slabost?
- Vyvíjela se vaše nemoc postupně, nebo přišla náhle?
- Jste v době bdění snadno unavení?
- Jaké další příznaky pociťujete?
- Omezuje vaše nemoc vaše aktivity?
- Měl někdo ve vaší rodině někdy onemocnění, které postihuje svaly?
- Užíváte v současné době nějaké léky nebo doplňky stravy?
- Co zřejmě zlepšuje vaše příznaky?
- Co zřejmě zhoršuje vaše příznaky?
Léčba polymyozitidy
Ačkoli neexistuje žádný lék na polymyozitidu, léčba může zlepšit vaši svalovou sílu a funkci. Čím dříve je léčba v průběhu polymyozitidy zahájena, tím je účinnější – což vede k menšímu počtu komplikací.
Nicméně, stejně jako u mnoha nemocí, ani jeden přístup není nejlepší; váš lékař přizpůsobí vaši léčebnou strategii na základě vašich příznaků a toho, jak dobře příznaky reagují na terapii.
Léky k léčbě polymyozitidy
Mezi nejčastěji používané léky k léčbě polymyozitidy patří:
- kortikosteroidy. Léky, jako je prednison, mohou být velmi účinné při kontrole symptomů polymyozitidy. Ale dlouhodobé užívání těchto léků může mít závažné a široké vedlejší účinky, a proto může váš lékař postupně snižovat dávku léků na nižší úrovně.
- Látky šetřící kortikosteroidy. Při použití v kombinaci s kortikosteroidy mohou tyto léky snížit dávku a potenciální vedlejší účinky kortikosteroidu. Dva nejběžnější léky používané pro polymyozitidu jsou azathioprin (Azasan, Imuran) a methotrexát (Trexall). Mezi další léky předepsané pro polymyozitidu patří mykofenolát mofetil (CellCept), cyklosporin a takrolimus.
- Rituximab (Rituxan). Běžněji používaný k léčbě revmatoidní artritidy je rituximab možností, pokud počáteční terapie dostatečně nekontrolují vaše příznaky polymyozitidy.
Terapie k léčbě polymyozitidy
V závislosti na závažnosti vašich příznaků může lékař doporučit:
- Fyzikální terapie. Fyzioterapeut vám může ukázat cvičení k udržení a zlepšení vaší síly a flexibility a doporučit vhodnou úroveň aktivity.
- Terapie mluvením. Pokud jsou polymyozitida oslabené polymyositidou, může vám logopedie pomoci naučit se kompenzovat tyto změny.
- Dietetické posouzení. Později v průběhu polymyozitidy může být žvýkání a polykání obtížnější. Registrovaný dietolog vás může naučit připravovat snadno stravitelná a výživná jídla.
Jiné léčebné metody
Intravenózní imunoglobulin (IVIg) je čištěný krevní produkt, který obsahuje zdravé protilátky od tisíců dárců krve. Tyto zdravé protilátky mohou blokovat škodlivé protilátky, které napadají svaly při polymyozitidě. Podáno jako infuze přes žílu, IVIg ošetření může být nutné pravidelně opakovat, aby účinky přetrvávaly.
Zvládání a podpora
Abyste se vyrovnali s chronickým autoimunitním onemocněním, měli byste se snažit:
- Poznej svou nemoc. Přečtěte si vše, co můžete o polymyozitidě a dalších svalových a autoimunitních poruchách. Promluvte si s ostatními lidmi, kteří mají podobnou nemoc. Nebojte se zeptat svého lékaře na jakékoli otázky týkající se vaší nemoci, diagnózy nebo léčebného plánu.
- Staňte se součástí svého lékařského týmu. Považujte sebe, svého lékaře a všechny další lékařské odborníky zapojené do boje proti vaší nemoci za jednotnou frontu. Je důležité dodržovat léčebný plán, se kterým jste souhlasili. Informujte svého lékaře o všech nových příznacích nebo příznacích, které můžete zaznamenat.
- Poznejte a prosaďte své limity. Naučte se efektivně říkat ne a požádejte o pomoc, když ji potřebujete.
- Odpočívej, když jsi unavený. Nečekejte, až budete vyčerpaní.
- Uznejte své emoce. Popírání, hněv a frustrace jsou normální pocity, když se musíte vypořádat s nemocí. Věci se nezdají normální nebo spravedlivé a zdá se, že se vymykají vaší kontrole. Pocity strachu a izolace jsou běžné, proto byste měli zůstat v blízkosti své rodiny a přátel. Snažte se co nejlépe dodržovat svůj denní režim a nezanedbávejte věci, které vás baví. Mnoho lidí považuje podpůrné skupiny za užitečný zdroj.
