Toxická hepatitida je zánět jater v reakci na určité látky, kterým jste vystaveni. Toxickou hepatitidu může způsobit alkohol, chemikálie, léky nebo výživové doplňky.
V některých případech se toxická hepatitida vyvine během hodin nebo dnů po expozici toxinu. V jiných případech může pravidelné používání trvat měsíce, než se objeví známky a příznaky.
Příznaky toxické hepatitidy často odezní, když se expozice toxinu zastaví. Ale toxická hepatitida může trvale poškodit vaše játra, což vede k nevratnému zjizvení jaterní tkáně (cirhóze) a v některých případech k selhání jater, které může být život ohrožující.
Příznaky toxické hepatitidy
Mírné formy toxické hepatitidy nemusí vyvolat žádné příznaky a mohou být zjištěny pouze krevními testy. Když se objeví známky a příznaky toxické hepatitidy, mohou zahrnovat:
- Zežloutnutí kůže a očního bělma (žloutenka)
- Svědění
- Bolest břicha v pravé horní části břicha
- Únava
- Ztráta chuti k jídlu
- Nevolnost a zvracení
- Vyrážka na kůži
- Horečka
- Ztráta váhy
- Tmavá nebo čajově zbarvená moč
Klinicky může toxická hepatitida připomínat jakoukoli formu akutního nebo chronického onemocnění jater, jako je virová hepatitida nebo obstrukce žlučovodů. Příznaky jako nevolnost, zvracení, horečka, žloutenka, stejně jako abnormální jaterní krevní testy a nálezy jaterní biopsie jsou často totožné s virovou hepatitidou. Na druhou stranu příznaky jako horečka, bolest břicha a žloutenka mohou napodobovat jiné jaterní stavy, jako jsou kameny blokující žlučovody.
Kdy je potřeba navštívit lékaře?
Pokud máte nějaké známky nebo příznaky, které vás znepokojují, musíte okamžitě navštívit lékaře.
Předávkování některými léky, jako je acetaminofen (Tylenol, jiné léky), může vést k selhání jater. Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc, pokud si myslíte, že dospělý nebo dítě užilo předávkování acetaminofenem. Příznaky a příznaky možného předávkování acetaminofenem zahrnují:
- Ztráta chuti k jídlu
- Nevolnost a zvracení
- Bolest v horní části břicha
- Kóma
Máte-li podezření na předávkování acetaminofenem, okamžitě zavolejte na nouzové telefonní číslo nebo do toxikologického centra. Nečekejte, až se příznaky rozvinou. Předávkování acetaminofenem může být smrtelné, ale může být úspěšně léčeno, pokud je řešeno brzy po požití.
Co způsobuje toxickou hepatitidu
Toxická hepatitida se vyskytuje, když se u vašich jater rozvine zánět kvůli expozici toxické látce. Toxická hepatitida se může také rozvinout, když užijete příliš mnoho léků na předpis nebo volně prodejných léků.
Játra normálně odstraňují a rozkládají většinu léků a chemikálií z vašeho krevního oběhu. Rozkládáním toxinů vznikají vedlejší produkty, které mohou poškodit játra. Přestože játra mají velkou schopnost regenerace, neustálé vystavení toxickým látkám může způsobit vážné, někdy nevratné poškození.
Toxická hepatitida může být způsobena:
- Alkohol. Nadměrné pití po mnoho let může vést k alkoholické hepatitidě, která může vést k selhání jater.
- Volně prodejné léky proti bolesti. Léky proti bolesti bez předpisu, jako je acetaminofen (Tylenol, jiné léky), aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin IB, jiné léky) a naproxen (Aleve, jiné léky), mohou poškodit vaše játra, zejména pokud je užíváte často nebo v kombinaci s alkoholem.
- Léky na předpis. Některé léky související se závažným poškozením jater zahrnují statinové léky používané k léčbě vysokého cholesterolu, kombinovaný lék amoxicilin-klavulanát (Augmentin), fenytoin (Dilantin, Phenytek), azathioprin (Azasan, Imuran), niacin (Niaspan), ketokonazol, některá antivirotika a anabolické steroidy.
- Byliny a doplňky. Mezi některé byliny považované za nebezpečné pro játra patří aloe vera, černá rasca, cascara, chaparral, kostival, kava a ephedra. U dětí může dojít k poškození jater, pokud zamění vitamínové doplňky za bonbóny a užívají velké dávky.
- Průmyslové chemikálie. Chemikálie, kterým můžete být při práci vystaveni, mohou způsobit poškození jater. Mezi běžné chemikálie, které mohou způsobit poškození jater, patří rozpouštědlo pro chemické čištění tetrachlormethan, látka zvaná vinylchlorid (používá se k výrobě plastů), herbicid paraquat a skupina průmyslových chemikálií zvaných polychlorované bifenyly.
Rizikové faktory
Mezi faktory, které mohou zvýšit vaše riziko vzniku toxické hepatitidy, patří:
- Užívání volně prodejných léků proti bolesti nebo některých léků na předpis. Užívání léků nebo volně prodejných léků proti bolesti, které s sebou nesou riziko poškození jater, zvyšuje vaše riziko toxické hepatitidy. To platí zejména v případě, že užíváte více léků nebo užíváte více než doporučenou dávku léků.
- S onemocněním jater. Pokud máte vážnou poruchu jater, jako je cirhóza nebo nealkoholické ztučnění jater, budete mnohem náchylnější k účinkům toxinů.
- S hepatitidou. Chronická infekce virem hepatitidy (hepatitida B, hepatitida C nebo některý z dalších virů hepatitidy (velmi vzácné), které mohou v těle přetrvávat) činí vaše játra zranitelnějšími.
- Stárnutí. Jak stárnete, vaše játra odbourávají škodlivé látky pomaleji. To znamená, že toxiny a jejich vedlejší produkty zůstávají ve vašem těle déle.
- Pití alkoholu. Pití alkoholu při užívání léků nebo některých bylinných doplňků zvyšuje riziko toxicity.
- Být ženou. Protože se zdá, že ženy metabolizují některé toxiny pomaleji než muži, jsou jejich játra vystavena vyšším koncentracím škodlivých látek v krvi po delší dobu. To zvyšuje riziko toxické hepatitidy.
- Mít určité genetické mutace. Zdědění určitých genetických mutací, které ovlivňují produkci a působení jaterních enzymů, které štěpí toxiny, vás mohou učinit náchylnějšími k toxické hepatitidě.
- Práce s průmyslovými toxiny. Práce s určitými průmyslovými chemikáliemi vás vystavuje riziku toxické hepatitidy.
Mnoho chemikálií, které jsou úmyslně nebo neúmyslně vdechovány nebo konzumovány, mohou mít toxické účinky na játra. Mezi tyto chemikálie patří léky, průmyslová rozpouštědla a znečišťující látky. Prakticky každý lék byl indikován jako příčina toxické hepatitidy. Toxiny mohou příležitostně způsobit chronické onemocnění jater a dokonce cirhózu, pokud expozice toxinu není zastavena.
Ovlivňují všechny toxiny játra stejným způsobem?
Toxiny, které mohou poškodit játra, byly rozděleny do dvou skupin:
- Předvídatelné toxiny: Toxiny, o kterých je známo, že způsobují toxickou hepatitidu a poškození jater při dostatečné expozici jedné nebo více z těchto chemikálií. Příklady chemikálií nalezených v této skupině jsou čisticí rozpouštědla, tetrachlormethan a acetaminofen.
- Nepředvídatelné toxiny: Toxiny, které poškozují játra u velmi malé části jedinců vystavených chemické látce. Nepředvídatelné poškození způsobené většinou léků je velmi špatně pochopeno, ale nedávné údaje naznačují, že toxická reakce na lék pravděpodobně závisí na druhu enzymu, který člověk zdědí, aby metabolizoval lék.
Proč jsou játra ovlivněna chemikáliemi?
Játra jsou náchylná k poškození chemikáliemi, protože hrají zásadní roli v chemickém metabolismu. Játra mají za úkol zpracovat téměř všechny chemikálie a léky, které se dostanou do krevního oběhu, a odstranit chemikálie, které ledviny obtížně vylučují. Játra přeměňují tyto chemikálie na produkty, které lze z těla vyloučit žlučí nebo močí. Během tohoto chemického procesu v játrech však někdy vznikají nestabilní vysoce toxické vedlejší produkty; tyto vysoce toxické vedlejší produkty mohou napadnout a poranit játra.
Pravidelná konzumace alkoholu pravděpodobně zvýší šanci na toxicitu drog, zejména v případě použití acetaminofenu. Proto by se při užívání léků neměl konzumovat alkohol.