Reaktivace hepatitidy B je závažný stav, který může mít za následek selhání jater, pokud se neléčí. Pokud vám byla dříve diagnostikována chronická infekce, reaktivace viru je stále možná, a to i po uzdravení.
Co je reaktivace hepatitidy B?
Reaktivace hepatitidy B je charakterizována jako náhlé zvýšení virové zátěže u osoby s předchozí expozicí chronické hepatitidě B.
Během akutní infekce se virus hepatitidy B (HBV) dostává do těla a vyhledává jaterní buňky. Jakmile je virus zaveden, je replikován a může potenciálně způsobit poškození vašich jaterních buněk.
Vnější obal se nazývá povrchový antigen hepatitidy B (HBsAg). Vnitřní jádro viru, kde jsou uložena HBV DNA a replikační data, se nazývá jádrový antigen hepatitidy B (HBcAg).
Povrchový antigen hepatitidy B (HBsAg) je protein na povrchu viru, a pokud je nalezen ve vaší krvi, může indikovat infekci hepatitidou B. HBsAg je detekovatelný v prvních týdnech až měsících po expozici viru.
K určení imunity vůči hepatitidě B nebo hepatitidě B je zapotřebí další testování. To zahrnuje testy pro:
- jádrové protilátky proti hepatitidě (anti-HBc), které jsou přítomny po celý život po infekci hepatitidou B
- povrchové protilátky proti hepatitidě B (anti-HB), které obecně indikují imunitu (v důsledku očkování proti hepatitidě B nebo zotavení z infekce hepatitidy B)
Když virus napadne tělo, napadne a změní jádro jaterní buňky, čímž vytvoří kovalentně uzavřenou kruhovou DNA (cccDNA). Tyto změny existují v buňce trvale a nelze je zničit. V některých případech může virus způsobit chronickou infekci.
Vzhledem k tomu, že cccDNA je vždy přítomna v jaterních buňkách, spouštěč, jako je oslabený imunitní systém, může způsobit reaktivaci HBV.
Jaké jsou příznaky reaktivace hepatitidy B?
Příznaky reaktivace HBV jsou často stejné jako počáteční infekce HBV.
Pokud se příznaky objeví, mohou trvat několik týdnů až několik měsíců a mohou zahrnovat:
- světle zbarvená stolice
- horečka
- nevolnost
- únava
- žluté oči nebo kůže (příznaky žloutenky)
- bolest kloubů
- ztráta chuti k jídlu
- tmavě zbarvená moč
- bolest břicha
- zvracení
Někteří lidé trpící chronickou infekcí jsou asymptomatičtí až do nástupu cirhózy nebo konečného selhání jater.
Co způsobuje reaktivaci hepatitidy B a kdo je ohrožen?
K reaktivaci HBV může dojít spontánně, ale častěji ji spouštějí imunosupresivní terapie.
Lidé s chronickou hepatitidou B mají vyšší riziko reaktivace než ti, kteří mají vyřešenou infekci hepatitidy B.
Pravděpodobnost opětovné aktivace může být také, pokud:
- podstoupit chemoterapii kvůli rakovině
- užívat imunosupresivní léčbu, včetně rituximabu a dalších léků, které cílí na B lymfocyty, vysoké dávky steroidů a anti-TNF látek
- podstoupit léčbu koinfekce s hepatitidou C
- mají HIV a přestali užívat antiretrovirová léčiva, která také působí proti HBV
- podstoupit transplantaci pevných orgánů nebo kostní dřeně
Jak se diagnostikuje reaktivace hepatitidy B?
Jedním z nejběžnějších způsobů detekce reaktivace je monitorování alaninaminotransferázy (ALT). Je typické vidět a
Určité sérologické testy lze také použít k identifikaci reaktivace.
Tyto testy kontrolují přítomnost HBsAg, anti-HBs a anti-HBc, aby se zjistilo, zda máte hepatitidu B, zda jste imunní v důsledku předchozí infekce a zda je infekce akutní nebo chronická.
Pokud máte v současné době vyšší riziko reaktivace a plánujete imunosupresivní terapie, je nutné pečlivé sledování, aby se zajistilo, že hladiny HBV zůstanou pod výchozí hodnotou.
Jak se léčí reaktivace hepatitidy B?
Infekce a reaktivace HBV se často léčí antivirovou terapií, i když se to u jednotlivých osob liší. Tyto léky bojují proti viru a snižují jeho schopnost způsobit poškození jater.
Mezi běžné antivirové léky patří:
- entecavir (Baraclude)
-
tenofovir (Viread)
-
lamivudin (Epivir)
- adefovir (Hepsera)
V některých případech mohou být použity injekce interferonu.
Co můžete udělat pro snížení rizika reaktivace hepatitidy B?
Je důležité, aby váš pečovatelský tým měl aktuální informace o všech základních stavech, které můžete mít, ao všech léčbách, které v současné době používáte.
Nemusí se zdát, že váš oční lékař například potřebuje vědět o zdravotních stavech léčených vaším lékařem primární péče, ale je důležité, aby byli všichni informováni.
To zajistí, že vaši lékaři budou mít všechny informace nezbytné k vytvoření nejlepšího plánu péče pro vaše individuální potřeby.
Vyhýbání se některým lékům nebo naplánování častějšího screeningu může pomoci snížit riziko reaktivace a zajistit rychlou identifikaci, pokud k ní dojde.
Sečteno a podtrženo
HBV DNA zůstává v těle i po úspěšné léčbě viru. Reaktivace je možná, zvláště pokud máte oslabený imunitní systém.
Pečlivý screening a léčba mohou pomoci snížit riziko reaktivace hepatitidy B a také snížit riziko dlouhodobých komplikací spojených s HBV.
Pokud pociťujete příznaky reaktivace, poraďte se co nejdříve se zdravotníkem. Mohou vám poradit s případnými dalšími kroky.
Catasha Gordon je sexuální pedagog ze Spenceru v Oklahomě. Je majitelkou a zakladatelkou Expression Over Repression, společnosti postavené na sexuálním vyjádření a znalostech. Obvykle ji můžete najít, jak vytváří materiály pro sexuální výchovu nebo staví nějaký výstřední hardware v nové sadě hřebíků do rakve. Má ráda sumce (ocas), zahradničení, jí manželův talíř a Beyoncé. Následuj ji všude.
