Jaké jsou možnosti léčby bolesti sakroiliakálních kloubů?

Léčba bolesti sakroiliakálního kloubu

Lékaři obecně doporučují konzervativní možnosti léčby bolesti SI kloubů, než se rozhodnou pro invazivnější léčbu. Kombinace léčby vám může pomoci zvládnout vaše příznaky a podpořit hojení.

Možnosti léčby zahrnují:

• odpočinek
• léky, jako je ibuprofen a myorelaxancia
• led a teplo
• fyzikální terapie
• kortikosteroidní injekce
• radiofrekvenční ablace
• chirurgická operace

Odpočinek

Odpočinek během akutní fáze vašeho zranění (cca 1 až 3 dny) může pomoci podpořit hojení v kloubu. Dlouhá období nečinnosti se však nedoporučují, protože příliš dlouhý odpočinek může přispět ke zvýšené ztuhlosti.

Mezi činnosti, které mohou zhoršit váš SI kloub, patří běh a jakákoli činnost, při které musíte kroutit tělem.

Pokud je to možné, snažte se dělat jemná cvičení, jako je chůze a protahování SI kloubů. Tyto aktivity mohou pomoci udržet proudění krve do svalů v dolní části zad, což může pomoci podpořit hojení a zabránit ztuhlosti.

Léky

Léky, jako jsou nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), vám mohou pomoci zvládnout bolest a zánět 2 týdny po poranění SI kloubu. Léky lze kombinovat s jinými léčbami, jako je odpočinek a led, aby pomohly snížit zánět.

Svalové relaxanty mohou také pomoci snížit bolest v počátečních fázích poranění SI tím, že uvolní svaly kolem vašeho kloubu.

Typ léku nazývaný protinádorový nekrotický faktor může být doporučen k léčbě zánětu ve vašem SI kloubu, pokud je bolest způsobena autoimunitním onemocněním nazývaným ankylozující spondylitida.

Led a teplo

Aplikace ledu na spodní část zad může pomoci snížit zánět v raných fázích po zranění. Led lze kombinovat s odpočinkem a léky.

Teplo může pomoci snížit ztuhlost v pozdějších fázích vašeho zranění. Obecně se však doporučuje, abyste se během akutní fáze zranění, která trvá až 3 dny, vyvarovali působení tepla na spodní část zad.

Přečtěte si více o léčbě zranění teplem a chladem.

Fyzikální terapie

Fyzikální terapii lze zahájit již od r 1 až 3 dny po vašem zranění. Fyzikální terapeut může pomoci léčit základní problémy, které vedly k vašemu zranění, a obnovit pohyb přes váš kloub. Mohou vám také poskytnout vlastní domácí cvičení a protahovací program, aby se zabránilo opakování zranění.

Váš plán fyzioterapie se pravděpodobně zaměří na posílení slabých svalů, které kladou zvláštní důraz na váš SI kloub. Svaly které jsou často slabé u lidí s poraněním SI kloubů, zahrnují:

• gluteus medius
• gluteus maximus
• spodní části břicha
• hamstringy

Váš fyzikální terapeut může také provádět určité manipulace, které vám pomohou uvolnit napjaté svaly kolem dolní části zad. Obecně, alespoň pět sezení jsou potřebné ke snížení bolesti a zlepšení funkce.

Injekce

Pokud konzervativní možnosti nejsou účinné, může vám lékař doporučit injekce do SI kloubu. Tyto injekce obsahují směs kortikosteroidů ke snížení zánětu a anestezie k blokování bolesti.

Úspěšnost byla hlášena až 90 %. Úleva od bolesti je však dočasná a pro nepřetržitou úlevu je třeba injekce opakovat třikrát až čtyřikrát ročně.

Lékaři také někdy provádějí injekce jako součást diagnostického procesu, aby potvrdili, že vaše bolest pochází z vašeho SI kloubu. Pokud máte alespoň 75 % úlevu od bolesti po injekci SI, může to být známkou toho, že váš SI kloub je zdrojem vaší bolesti.

Přečtěte si více o úspěšnosti injekcí do SI kloubu.

Radiofrekvenční ablace

Radiofrekvenční ablace využívá rádiové vlny ke zničení nervů, které přenášejí signály bolesti z vašeho SI kloubu do vašeho mozku. Váš lékař může doporučit radiofrekvenční ablaci, pokud injekce a konzervativnější možnosti nejsou účinné.

V revize 2022výzkumníci našli důkazy, že radiofrekvenční ablace může mít přínos pro chronickou bolest SI kloubů po dobu až 12 měsíců, ale stále chybí výzkum zaměřený na její účinnost po dobu delší než 12 měsíců.

Chirurgická operace

Typ operace nazývaný spinální fúze je poslední možností pro bolest SI kloubů, která nereaguje na konzervativnější léčbu. Tento postup zahrnuje trvalé spojení páteře a pánve. Může snížit vaši bolest, ale také omezí pohyb kloubem, což může v budoucnu způsobit další problémy se zády.

V malém studie od roku 2018 výzkumníci zjistili v průměru 73% snížení bolesti dolní části zad u 19 účastníků 1 rok po podstoupení fúze SI kloubu.

Jaký je výhled pro lidi s bolestí sakroiliakálního kloubu?

Bolest SI kloubů často odezní bez komplikací, pokud je způsobena drobnými zraněními nebo těhotenstvím. Bolest SI související s těhotenstvím obvykle zmizí uvnitř 12 měsíců porodu.

Některé typy artritidy, které mohou postihnout SI kloub, jako je ankylozující spondylitida, mohou způsobit dlouhodobou bolest. Užívání léků, jako je protinádorový nekrotický faktor, jak je předepsáno, může pomoci minimalizovat bolest a zánět.

Sečteno a podtrženo

Bolest SI kloubů je velmi častá. Většina lidí dokáže úspěšně zvládnout svou bolest pomocí konzervativních možností, jako je fyzikální terapie, léky a odpočinek.

Pokud tyto léčby nejsou účinné, může vám lékař doporučit injekce nebo techniku ​​zvanou radiofrekvenční ablace. Poslední možností je typ operace nazývaný spinální fúze. Fúze páteře zahrnuje trvalé spojení vaší pánve a páteře.