Přehled
Perikarditida (anglicky: pericarditis) je otok a podráždění tenké, vakovité tkáně obklopující srdce (perikard). Perikarditida často způsobuje ostrou bolest na hrudi a někdy i další příznaky. Bolest na hrudi nastává, když se podrážděné vrstvy osrdečníku třou o sebe.
Perikarditida je obvykle mírná a odezní bez léčby. Léčba závažnějších případů může zahrnovat léky a vzácně i chirurgický zákrok. Včasná diagnostika a léčba mohou pomoci snížit riziko dlouhodobých komplikací perikarditidy.
Příznaky perikarditidy
Bolest na hrudi je nejčastějším příznakem perikarditidy. Obvykle cítíte ostrou nebo bodavou bolest. Někteří lidé však mají tupou, bolestivou nebo tlakovou bolest na hrudi.
- Bolest se obvykle vyskytuje za hrudní kostí nebo na levé straně hrudníku.
- Bolest se může rozšířit do levého ramene a krku.
- Bolest se často zhoršuje, když kašlete, lehnete si nebo se zhluboka nadechnete.
- Díky sezení a předklonu se cítíte lépe.
Další známky a příznaky perikarditidy mohou zahrnovat:
- Otok břicha nebo otok nohou
- Kašel
- Únava nebo pocit slabosti nebo nemoci
- Horečka nízkého stupně
- Bušení nebo rychlý srdeční tep (bušení srdce)
- Dušnost vleže
Konkrétní příznaky, které máte, závisí na typu perikarditidy, kterou máte. Perikarditida je seskupena do různých kategorií podle vzorce příznaků a délky trvání příznaků.
- Akutní perikarditida začíná náhle, ale netrvá déle než tři týdny. Mohou nastat budoucí epizody. Může být obtížné rozpoznat rozdíl mezi akutní perikarditidou a bolestí způsobenou srdečním infarktem.
- Rekurentní perikarditida se objevuje asi čtyři až šest týdnů po epizodě akutní perikarditidy bez příznaků mezi nimi.
- Neustálá perikarditida trvá asi čtyři až šest týdnů, ale méně než tři měsíce. Příznaky jsou nepřetržité.
- Chronická konstriktivní perikarditida se obvykle vyvíjí pomalu a trvá déle než tři měsíce.
Kdy je potřeba navštívit lékaře?
Pokud se u Vás objeví nové příznaky bolesti na hrudi, vyhledejte okamžitou lékařskou péči.
Mnoho příznaků perikarditidy je podobných příznakům jiných onemocnění srdce a plic. Čím dříve budete vyšetřeni, tím dříve dostanete správnou diagnózu a léčbu. Například, ačkoli příčinou akutní bolesti na hrudi může být perikarditida, původní příčinou mohl být srdeční infarkt nebo krevní sraženina v plicích (plicní embolie).
Příčiny perikarditidy
Příčinu perikarditidy je často obtížné určit. Někdy lékaři nemohou najít příčinu (idiopatická perikarditida).
Příčiny perikarditidy mohou zahrnovat:
- Srdeční infarkt nebo operace srdce, které mohou vyvolat perikarditidu nebo opožděnou perikarditidu (Dresslerův syndrom, nazývaný také syndrom po infarktu myokardu nebo syndrom postkardiálního poranění)
- Infekce
- Systémové zánětlivé poruchy, včetně lupusu a revmatoidní artritidy
- Trauma, jako je poranění srdce nebo hrudníku v důsledku motorového vozidla nebo jiné nehody
- Jiné zdravotní poruchy, včetně selhání ledvin, AIDS, tuberkulózy a rakoviny
Komplikace perikarditidy
Včasná diagnostika a léčba perikarditidy obvykle snižuje riziko dlouhodobých komplikací. Mezi komplikace perikarditidy patří:
- Perikardiální výpotek (pericardial effusion). Perikarditida je obvykle spojena s tekutinou kolem srdce, což může vést k závažnějším komplikacím.
- Chronická konstriktivní perikarditida. U některých lidí s dlouhodobou (chronickou) perikarditidou dochází k trvalému ztluštění a zjizvení osrdečníku, které brání správnému plnění a vyprazdňování srdce. Tato neobvyklá komplikace často vede k silným otokům nohou a břicha a dušnosti.
- Srdeční tamponáda (cardiac tamponade). Tento život ohrožující stav se může rozvinout, když se v osrdečníku shromažďuje příliš mnoho tekutiny. Přebytečná tekutina vyvíjí tlak na srdce a neumožňuje mu správně se naplnit. Ze srdce odchází méně krve, což způsobuje dramatický pokles krevního tlaku. Srdeční tamponáda vyžaduje nouzovou léčbu.
Diagnóza perikarditidy
Lékař vás vyšetří a zeptá se na vaše příznaky a anamnézu.
Během vyšetření vám lékař umístí stetoskop na hrudník, aby poslouchal vaše srdeční ozvy. Perikarditida způsobuje specifický zvuk, nazývaný perikardiální drhnutí. K tomuto hluku dochází, když se dvě vrstvy vaku obklopujícího vaše srdce (perikard) třou o sebe.
Krevní testy se obvykle provádějí ke kontrole příznaků srdečního infarktu, zánětu a infekce. Mezi další testy používané k diagnostice perikarditidy patří:
- Elektrokardiogram (EKG). Elektrokardiogram je rychlý a bezbolestný test, který zaznamenává elektrické signály ve vašem srdci. Lepivé záplaty (elektrody) s připojenými dráty se připojují k monitoru. Tyto elektrody zaznamenávají elektrické signály, které rozbuší vaše srdce. Počítač zaznamenává informace a zobrazuje je jako vlny na monitoru nebo na papíře.
- Rentgen hrudníku. Rentgen hrudníku může ukázat změny velikosti a tvaru vašeho srdce. Obrázky mohou ukazovat zvětšené srdce, pokud se v osrdečníku nashromáždila nadbytečná tekutina.
- Echokardiogram. Zvukové vlny (ultrazvuk) vytvářejí obrazy pohybujícího se srdce. Váš lékař může pomocí tohoto testu zjistit, jak dobře vaše srdce pumpuje krev a zda se v osrdečníku hromadí tekutina nebo ne.
- Skenování srdeční počítačovou tomografií (CT). CT vyšetření srdce využívá rentgenové paprsky k vytvoření snímků vašeho srdce a hrudníku. Tento test lze použít k hledání ztluštění, které může být známkou konstriktivní perikarditidy. Váš lékař může nařídit tento test, aby vyloučil jiné příčiny náhlé bolesti na hrudi, jako je krevní sraženina v plicích (plicní embolie) nebo trhlina v aortě (aortic dissection).
- Zobrazování srdeční magnetickou rezonancí (MRI). Srdeční MRI využívá magnetické pole a rádiové vlny k vytvoření příčných řezů srdce, které mohou odhalit ztluštění, zánět nebo jiné změny v osrdečníku.
Příprava na schůzku s lékařem
Pravděpodobně začnete tím, že navštívíte svého primárního lékaře nebo lékaře na pohotovosti. Pokud zavoláte, abyste si domluvili schůzku, můžete být odkázáni na lékaře vyškoleného v oboru srdečních chorob (kardiolog).
Zde je několik informací, které vám pomohou připravit se na schůzku s lékařem.
Co můžete udělat pro přípravu
- Zapište si všechny příznaky, které pociťujete a jak dlouho. Všimněte si také, zda jste měli podobné příznaky, které se objevily a odešly v minulosti.
- Udělejte si seznam klíčových lékařských informací, včetně dalších nedávných zdravotních problémů, které jste měli, a názvů všech léků na předpis a volně prodejných léků, které užíváte.
- Vezměte s sebou na schůzku někoho z rodiny nebo kamaráda. Někdo, kdo vás doprovází, vám může pomoci zapamatovat si, co lékař říká.
- Zapište si otázky, které chcete svému lékaři položit.
U perikarditidy patří mezi základní otázky, které je třeba položit lékaři:
- Jaká je nejpravděpodobnější příčina mých příznaků?
- Jaké druhy testů potřebuji? Budu muset zůstat v nemocnici kvůli testování?
- Jakou metodu léčby doporučujete?
- Kdy se mé příznaky po léčbě zmírní?
- Jaké jsou možné vedlejší účinky léků, které předepisujete?
- Hrozí mi dlouhodobé komplikace tohoto onemocnění?
- Budu pro tuto nemoc potřebovat následné kontroly?
- Musím dodržovat nějaká omezení aktivity nebo stravy?
Kromě výše uvedených otázek se neváhejte zeptat na další otázky, které vás napadnou během schůzky.
Na co se vás lékař zeptá
Váš lékař vám může položit následující otázky:
- Můžete popsat své příznaky? Kde je bolest? Jak silná je bolest?
- Kdy u vás začaly příznaky?
- Přicházely vaše příznaky pomalu nebo náhle?
- Měli jste v minulosti podobné příznaky?
- Máte potíže s dýcháním?
- Ovlivňuje změna polohy vaši bolest?
- Měl jste nedávno rýmu nebo chřipku? A co horečka?
- Zhubli jste nedávno, aniž byste se snažili?
- Máte příbuzného prvního stupně – rodiče, sourozence nebo dítě – s anamnézou srdečního onemocnění?
- kouříte tabák?
Léčba perikarditidy
Léčba perikarditidy závisí na příčině a závažnosti příznaků. Mírná perikarditida se může zlepšit bez léčby.
Léky používané k léčbě perikarditidy
Často jsou předepisovány léky ke snížení zánětu a otoku. Mezi tyto léky patří:
- Léky proti bolesti. Bolest při perikarditidě lze obvykle léčit volně prodejnými léky proti bolesti, jako je aspirin nebo ibuprofen (Advil, Motrin IB). Mohou být také použity léky proti bolesti na předpis.
- Kolchicin (Colcrys, Mitigare). Tento lék snižuje zánět v těle. Používá se k léčbě akutní perikarditidy nebo pokud se vaše příznaky mají tendenci vracet. Tento lék byste neměli užívat, pokud máte onemocnění jater nebo ledvin. Kolchicin může také interferovat s jinými léky. Před předepsáním kolchicinu lékař pečlivě zkontroluje vaši zdravotní anamnézu.
- kortikosteroidy. Kortikosteroidy jsou silné léky k léčbě zánětů. Váš lékař může předepsat kortikosteroid, jako je prednison, pokud se vaše příznaky nezlepší s jinými léky nebo pokud se příznaky stále vracejí.
Pokud je vaše perikarditida způsobena bakteriální infekcí, budete v případě potřeby léčeni antibiotiky a drenáží.
Chirurgická operace
Pokud perikarditida způsobuje nahromadění tekutiny kolem srdce, možná budete potřebovat drenáž nebo operaci. Mezi léčebné metody patří:
- Perikardiocentéza (pericardiocentesis). Při tomto postupu lékař používá sterilní jehlu nebo malou hadičku (katétr) k odstranění a vypuštění přebytečné tekutiny z perikardiální dutiny. Před zákrokem dostanete znecitlivující lék (lokální anestetikum). Lékař používá ultrazvukové a echokardiografické snímky k vedení jehly a hadičky na správné místo v těle. Tento drenáž zůstává na místě několik dní, když jste v nemocnici.
- Perikardiektomie (pericardiectomy). Při této operaci se odstraní celý osrdečník. Tuto operaci lze provést, pokud vak obklopující srdce trvale ztuhl v důsledku konstriktivní perikarditidy.
Životní styl a domácí prostředky
U mírné perikarditidy může být vše, co potřebujete, odpočinek a volně prodejné léky proti bolesti – užívané pod vedením vašeho lékaře.
Zatímco se zotavujete, vyhněte se namáhavé fyzické aktivitě a soutěžním sportům. Taková aktivita může vyvolat příznaky perikarditidy. Zeptejte se svého lékaře, jak dlouho potřebujete odpočívat.