Chirurgie je nejčastější metodou léčby kolorektálního karcinomu. Při chirurgickém zákroku bude nádor a některé okolní zdravé tkáně odříznuty.
Chirurgie může být minimálně invazivní chirurgie, jako je odstranění polypu během kolonoskopie nebo odstranění celého tlustého střeva.
Pacienti mohou podstoupit chemoterapii nebo radiační terapii před nebo po operaci kolorektálního karcinomu. Tyto adjuvantní terapie mohou pomoci zmenšit nádory před chirurgickým odstraněním a jsou určeny k cílení na rakovinné buňky, které mohou zůstat po operaci.
Lokální excize a polypektomie: Pokud je rakovina tlustého střeva a konečníku nalezena v rané fázi, může být lékař schopen ji přerušit kolonoskopem. Lékař jej nemusí řezat přes břicho. Pokud lékař odstraní polyp, tento postup se nazývá polypektomie. Odstranění kolorektálního karcinomu v I. nebo II. Stadiu kolonoskopem se nazývá endoskopická mukosální resekce (EMR). Lékař může provést polypektomii nebo EMR, pokud jsou během kolonoskopie nebo sigmoidoskopie nalezeny polypy.
Během těchto postupů lékař přistupuje k tlustému střevu nebo konečníku konečníkem pomocí kolonoskopu a připojeného řezného nástroje. Tento nástroj se používá k odstranění polypů nebo abnormálních buněk. Pokud během těchto procedur nelze odstranit polyp nebo oblast abnormálních buněk, může být nutná laparoskopická nebo otevřená operace.
Kolektomie: Celá nebo část tlustého střeva bude odříznuta. Pokud je nutná otevřená operace, provede se dlouhý řez v břiše. Při otevřené operaci může být nutné, aby pacienti zůstali v nemocnici týden nebo déle a mohla mít delší dobu zotavení.
Pokud je to možné, chirurgický onkolog provede laparoskopickou kolektomii, aby odstranil rakovinovou část tlustého střeva a blízkých lymfatických uzlin a poté znovu připojil zdravé konce tlustého střeva. Laparoskopická kolektomie může mít za následek menší bolest, kratší pobyt v nemocnici a rychlejší zotavení.
Při laparoskopické kolektomii jsou provedeny přibližně čtyři až pět malých řezů kolem břicha. Chirurgický onkolog poté zavede laparoskop. Jedná se o tenkou trubičku vybavenou malou videokamerou, která promítá obrazy vnitřku břicha na blízký monitor. Chirurgický onkolog poté zavede nástroje řezy, aby provedl operaci.
Kolostomie: Může být nutná kolostomie v závislosti na typu a rozsahu provedené kolorektální chirurgie. Během tohoto postupu je tlusté střevo spojeno s otvorem v břiše (nazývaným stomie), který odvádí stolici od poškozené nebo chirurgicky opravené části tlustého střeva nebo konečníku. Jakmile se opravená tkáň zahojí, některé kolostomie mohou být obráceny. Ostatní kolostomie jsou trvalé a stomie je připojena k kolostomickému vaku, který shromažďuje odpad.
Proktektomie: Proktektomie se provádí k odstranění celého nebo části konečníku.
Resekce dolního předku zahrnuje chirurgické odstranění rakoviny umístěné v horní části konečníku, která je nejblíže sigmoidnímu tlustému střevu ve tvaru písmene S. Mohou být také odstraněny některé sousední zdravé rektální tkáně spolu s blízkými lymfatickými uzlinami a tukovou tkání. Patolog může vyšetřit lymfatické uzliny, aby zjistil, zda jsou přítomny rakovinné buňky. Toto vyšetření pomůže lékařům určit stádium onemocnění a zda je nutná další léčba kolorektálního karcinomu.
Po odstranění rakovinné části konečníku chirurgický onkolog spojí sigmoidní tlusté střevo se zbývající zdravou tkání umístěnou ve spodní části konečníku. Potom může odpad normálně procházet z těla konečníkem.
Abdominoperineální resekce se používá k léčbě rakoviny dolního konečníku. Protože tento postup vyžaduje chirurgické odstranění rakovinné části dolního konečníku nejblíže konečníku, odstraní se také část nebo celý anální svěrač. Svěrač je sval, který udržuje řiť uzavřený a zabraňuje úniku stolice. Protože svěrač je odpovědný za kontrolu střev, chirurgický onkolog také provádí kolostomii, aby umožnil tělu vylučovat odpad.
Robotická chirurgie: Da Vinci® Chirurgický systém může být použit k provedení kolektomie nebo nízké přední proktektomie. Chirurg může použít EndoWrist® Sešívačka během chirurgického zákroku k odstranění maligní části tlustého střeva. Chirurg může také použít fluorescenční zobrazování Firefly ™ k nalezení krevních cév s dobrým zásobením krví, které by za bílého světla obvykle nebyly vidět. Použití tohoto zobrazovacího systému může chirurgovi pomoci zajistit dobré zásobení krví při opětovném připojení tlustého střeva a konečníku.
Ve srovnání s tradiční otevřenou operací pro kolorektální karcinom může systém da Vinci vyžadovat menší řezy. Mnoho pacientů s kolorektálním karcinomem může také zaznamenat rychlejší dobu zotavení a rychlejší návrat funkce střev.
.
