Chronické zánětlivé onemocnění ledvinné pánvičky (anglicky: chronic pyelonephritis) je přetrvávající zánět ledvinové pánvičky a parenchymu ledvin. Zatímco horečka je běžným příznakem akutních případů, některé chronické formy se mohou projevit bez horečky, což komplikuje diagnostiku a léčebný proces. Tento článek vysvětluje chronické zánětlivé onemocnění ledvinové pánvičky bez horečky, včetně jeho příčin, příznaků, diagnózy a možností léčby.
Příčiny chronického zánětlivého onemocnění ledvinné pánvičky bez horečky
Chronické zánětlivé onemocnění ledvinné pánvičky se obvykle vyskytuje v důsledku opakovaných bakteriálních infekcí, ale jeho projev bez horečky ukazuje na zákeřnou progresi.
Toto jsou možné příčiny:
- Recidivující infekce: V případech, kdy se infekce opakují nebo přetrvávají, zejména u kmenů bakterií rezistentních na antibiotika, se může časem vyvinout chronický zánět. Absence horečky může znamenat infekci nízkého stupně.
- Obstrukce: Urologické obstrukce, jako jsou ledvinové kameny, striktury nebo vrozené anomálie, mohou bránit toku moči, vytvářet živnou půdu pro bakterie a podporovat chronický zánět.
- Reflux: Vezikoureterální reflux (VUR) umožňuje moči proudit zpět do ledvin z močového měchýře a přenášet bakterie a další patogeny, které mohou způsobit přetrvávající zánět.
- Autoimunitní faktory: V některých případech může imunitní reakce těla spustit nebo udržet zánět i bez bakteriální infekce, což přispívá k chronickému zánětu bez akutních příznaků.
Příznaky chronického zánětlivého onemocnění ledvinové pánvičky
V mnoha případech nemá chronické zánětlivé onemocnění ledvinové pánvičky jasné symptomy, zejména při absenci horečky.
Toto jsou hlášené příznaky:
- Bolest v boku: Tupá a přetrvávající bolest v dolní části zad nebo v boku, často jednostranná, může signalizovat probíhající zánět ledvin.
- Únava: Únava nebo letargie, která nesouvisí s jinými zdravotními stavy, může naznačovat chronické problémy s ledvinami.
- Dysurie: Bolestivé nebo nepříjemné močení může poukazovat na základní urologické problémy, včetně infekce nebo obstrukce.
- Nykturie: Časté noční močení může být důsledkem poruchy funkce ledvin a nemělo by být přehlíženo.
- Změny v moči: Tmavá, zakalená nebo páchnoucí moč a krev v moči mohou znamenat problémy s ledvinami.
Diagnóza chronického zánětlivého onemocnění ledvinné pánvičky bez horečky
Absence horečky může oddálit rozpoznání chronické pyelonefritidy, takže důkladná diagnostika je zásadní. Lékaři použijí některé z níže uvedených testů k diagnostice chronického zánětlivého onemocnění ledvinové pánvičky.
- Analýza moči: Identifikace příznaků infekce, jako jsou leukocyty, dusitany nebo bakterie, může pomoci při diagnostice.
- Kultivace moči: Tato metoda může určit specifické bakteriální kmeny a jejich citlivost na antibiotika, což nasměruje možnosti léčby.
- Zobrazovací testy: Ultrazvuk nebo CT vyšetření mohou odhalit překážky, jizvy nebo jiné abnormality, které přispívají k chronickému zánětu.
- Krevní testy: Hladiny sérového kreatininu a dusíku močoviny v krvi (BUN) mohou indikovat funkci ledvin a jakékoli abnormality mohou naznačovat chronické poškození ledvin.
- Biopsie: V případech, kdy je podezření na zánět nebo zjizvení, ale není zřejmé na zobrazovacích testech, může biopsie ledvin potvrdit chronickou pyelonefritidu.
Léčba chronického zánětlivého onemocnění ledvinové pánvičky
Léčba chronické pyelonefritidy bez horečky vyžaduje komplexní přístup. Jedná se o možnosti léčby:
- Antibiotika: Pro zvládnutí přetrvávajících nebo opakujících se bakteriálních infekcí může být nezbytná dlouhodobá nebo rotující antibiotická terapie.
- Chirurgická intervence: U obstrukcí nebo refluxu může být nutná korektivní operace k obnovení normální urologické funkce a zabránění dalšímu poškození.
- Úprava stravy: Snížení příjmu bílkovin, soli a draslíku může zmírnit zátěž ledvin a zlepšit celkové zdraví ledvin.
- Hydratace: Udržování dostatečné hydratace může pomoci vyplavit bakterie a toxiny a snížit tak pravděpodobnost infekce.
- Sledování: Pravidelné následné kontroly u nefrologa nebo urologa pomáhají lékaři sledovat progresi onemocnění, upravovat léčbu a sledovat funkci ledvin.
Pokud se obáváte, že byste mohli mít chronické zánětlivé onemocnění ledvinové pánvičky, musíte navštívit lékaře, aby byl přesně diagnostikován a léčen. Včasná diagnostika a léčba mohou pomoci předejít komplikacím, jako je vysoký krevní tlak a selhání ledvin.
