Proč atorvastatin způsobuje bolest svalů, bolest kloubů?

Atorvastatin (jiné obchodní názvy: Lipitor, Atorvaliq, Caduet) je široce předepsaný lék na statinu pro řízení vysokého cholesterolu a prevenci kardiovaskulárních onemocnění. Inhibicí enzymu HMG-CoA reduktázy atorvastatinový lék účinně snižuje hladinu lipoproteinu s nízkou hustotou (LDL) v krvi. Navzdory svým výhodám však mnoho lidí zažívá vedlejší účinky atorvastatinu, přičemž bolest svalů a bolest kloubů se běžně hlásí. V tomto článku se dozvíte, proč atorvastatinová léčiva může způsobit bolest svalů a bolest kloubů a co můžete udělat, pokud narazíte na tyto vedlejší účinky.

Porozumění statinovým lékům a jejich primární funkci

Chcete -li pochopit, proč dochází k bolesti svalů a bolesti kloubů, musíte nejprve pochopit, jak atorvastatinová lék funguje. Statinové léky, jako je atorvastatin blok HMG-CoA reduktáza-enzym v játrech zodpovědný za produkci cholesterolu. Snížením syntézy cholesterolu atorvastatin snižuje cirkulující LDL cholesterol, což pomáhá zabránit hromadění plaku v tepnách. Tento mechanismus je vysoce efektivní-studie ukazují, že atorvastatinový lék může snížit LDL cholesterol o 20-60%, v závislosti na dávce (obvykle 10-80 mg denně). Tato interference s produkcí cholesterolu však může ovlivnit další biochemické dráhy ve vašem těle, což vede k nezamýšleným důsledkům, jako je bolest svalů a bolest kloubů.

Prevalence bolesti svalů a bolesti kloubů při užívání atorvastatinové léčiva

Bolest svalů je jedním z nejčastěji hlášených vedlejších účinků statinových léčiv, včetně atorvastatinu. Klinické studie a údaje o reálném světě ukazují, že 5-10% lidí užívajících statinové léky zažívají myalgii, i když některé observační studie uvádějí míry až 20%. Bolest kloubů, i když méně běžná, je často hlášena vedle svalového nepohodlí. Například studie z roku 2019 zveřejněná v časopise Journal of Clinical Lipidology zjistila, že přibližně 7% uživatelů atorvastatinových drog hlásilo Artralgii, často v kombinaci s myalgií.

Mechanismy bolesti svalů

Přesné důvody, proč atorvastatin způsobuje bolest svalů, nejsou plně pochopeny, ale několik mechanismů bylo navrženo na základě výzkumu a klinických pozorování.

Narušení produkce koenzymu Q10

Koenzym Q10 (CoQ10) je vitální molekula v mitochondriích svalových buněk, kde se produkuje energie (ATP). Jedna přední teorie říká, že inhibice HMG-CoA reduktázy nejen snižuje cholesterol, ale také snižuje syntézu COQ10, protože jak cholesterol, tak CoQ10 sdílejí stejnou metabolickou cestu (melonátová cesta). Nízké hladiny CoQ10 mohou narušit mitochondriální funkci, což vede k únavě svalů, slabosti svalů a bolesti svalů. Studie z roku 2015 v časopise Medical Hypotézy zjistila, že uživatelé statinových drog měli ve svalové tkáni o 20-40% nižší hladiny COQ10 ve srovnání s neuživateli.

Změněná stabilita svalové membrány

Cholesterol je hlavní součástí buněčných membrán, včetně buněčných membrán v kosterním svalu. Snížením hladiny cholesterolu by atorvastatin mohl destabilizovat membrány svalových buněk, což je způsobí, že jsou náchylnější k poškození během fyzické aktivity. To by mohlo vyvolat zánět nebo mikroteary, což má za následek bolavé nebo křečové pocity, které byste mohli cítit.

Zánět a imunitní odpověď

Některé důkazy naznačují, že statinové léky mohou vyvolat zánět nízkého stupně ve svalové tkáni. K tomuto zánětu může dojít v důsledku akumulace toxických metabolitů nebo imunitně zprostředkované odpovědi na stresované svalové buňky. Ve vzácných případech může tento zánět eskalovat na myositidu nebo dokonce rabdomyolýzu – vzácný a závažný stav zahrnující rozpad svalů (vyskytující se u méně než 0,1% uživatelů atorvastatinu).

Mechanismy za bolestí kloubů

Bolest kloubů v důsledku atorvastatinu je méně studována než bolest svalů, ale existuje několik věrohodných vysvětlení.

Sekundární účinek dysfunkce svalu

Vaše klouby se spoléhají na okolní svaly pro stabilitu a pohyb. Pokud atorvastatin způsobí svalovou slabost nebo ztuhlost svalů, mohl by na vaše klouby kladnout další stres, což by vedlo k nepohodlí. Například, pokud vaše stehenní svaly oslabují, vaše kolenní klouby by mohly kompenzovat, což by mělo za následek bolest v průběhu času.

Systémový zánět

Statinová léčiva mají protizánětlivé vlastnosti, které prospívají vašemu kardiovaskulárnímu systému, ale paradoxně by mohly vyvolat lokalizovaný zánět v některých tkáních, včetně kloubů. Statinová léčiva mohou změnit hladiny cytokinů (zánětlivé signalizační molekuly) a potenciálně přispívat k artralgii u vnímavých jedinců.

Zapojení šlachy a vazby

Někteří lidé zažívají bolest, která se cítí související s kloubem, ale pramení z šlach nebo vazeb poblíž kloubu. Statinová léčiva byla spojena s tendinopatií (poškození šlachy), pravděpodobně kvůli snížené syntéze kolagenu – dalšího účinku narušení mevalonátové dráhy. Tato bolest by mohla napodobovat nebo zhoršit bolest kloubů.

Rizikové faktory pro prožívání těchto vedlejších účinků

Ne každý, kdo užívá atorvastatinový lék, zažije bolest svalů nebo kloubů. Některé faktory zvyšují vaše riziko:

Věk: Pokud máte více než 65 let, vaše riziko vzroste v důsledku přirozeného poklesu svalové hmoty a mitochondriální funkce.
Dávka léčiva: Vyšší dávky (např. 80 mg) je pravděpodobnější, že způsobují příznaky než nižší dávky (např. 10 mg).
Fyzická aktivita: Pokud jste vysoce aktivní, vaše svaly mohou být zranitelnější vůči vyčerpání COQ10 nebo stresu buněčné membrány.
Interakce léčiva: Léky jako Fibrates (Značka: Tricor, Lopid, Lipofen, Antara), určitá antibiotika (např. Erythromycin; Značka: erytrocin, ery-tab, iloson, erepovaný) nebo antifungály mohou zvýšit hladinu atorvastatinu v krvi.
Genetika: Varianty v genu SLCO1B1, který reguluje absorpci statinu do buněk, byly spojeny s vyšším rizikem myalgie.

Porovnání atorvastatinu s jinými statinovými léky

Způsobuje atorvastatin více bolesti svalů a bolest kloubů než jiné statinové léky? Odpověď není jasná. Lipofilní statinová léčiva, jako je atorvastatin a simvastatin, pronikají svalovou tkáň snadněji než hydrofilní statinová léčiva, jako je rosuvastatin nebo pravastatin, což zvyšuje riziko myalgie. Metaanalýza 2018 v cirkulaci časopisu zjistila, že atorvastatin měl mírně vyšší míru myalgie (9%) ve srovnání s rosuvastatinem (7%), ačkoli rozdíly nebyly vždy statisticky významné. Zprávy o bolesti kloubů jsou u statinových léčiv méně konzistentní, což naznačuje, že může být specifičtější individuální než specifické pro léčivo.

Data ze systému hlášení nežádoucích událostí (FAERS) správy potravin a léčiv USA ukazují, že mezi lety 2004 a 2020 představovala atorvastatin léčivo více než 15 000 zpráv o nežádoucích účincích souvisejících s svaly, přičemž nejběžnější byla myalgie. Zprávy o bolesti kloubů byly méně, ale stále pozoruhodné.

Co byste měli dělat, pokud zažijete tyto vedlejší účinky?

Pokud zažijete bolest svalů nebo bolest kloubů při užívání léku na atorvastatinu, měli byste to udělat:

Poraďte se s lékařem: Okamžitě nahlaste vedlejší účinky. Váš lékař může zkontrolovat hladiny CK nebo upravit dávku léku.
Zvažte užívání doplňků COQ10: Některé studie naznačují, že 100-200 mg doplňku CoQ10 denně může zmírnit myalgii.
Spínací statinová léčiva: Hydrofilní statinový lék, jako je rosuvastatin, může snížit vedlejší účinky.
Cvičení monitoru: Dočasně snižte intenzitu cvičení, abyste zjistili, zda se vedlejší účinky zlepšují.
Pijte dostatek vody: Pití dostatek vody podporuje zotavení svalů.

Bolest svalů a bolest kloubů způsobená atorvastatinovým lékem se někdy samo o sobě odhodlají, zejména pokud jsou příznaky mírné. U některých jednotlivců však nepohodlí přetrvává a vyžaduje zásah. Pokud bolest souvisí s atorvastatinovým lékem, často se zlepšuje během několika týdnů po zastavení užívání tohoto léku.

Před provedením jakýchkoli změn v léku je důležité se poradit se svým lékařem. Lékař pomůže určit nejlepší účinek, ať už je to úpravy dávky léku, přechod na jiný statinový lék nebo s ohledem na alternativní léčbu.