Necitlivost obou stehen spolu se slabostí nohou může vzniknout v důsledku několika stavů, které postihují nervy, svaly nebo krevní oběh. Ke ztrátě normálního pocitu často dochází, když nervy nedokážou správně přenášet signály. Slabost se obvykle objevuje, když se svaly nemohou stahovat normální silou kvůli problémům s nervy nebo krevním oběhem.
Příčiny častého znecitlivění obou stehen a slabých nohou
1. Periferní neuropatie
Periferní neuropatie vzniká při poškození periferních nervů. Tyto nervy přenášejí signály mezi mozkem, míchou a končetinami. Poškození těchto nervů může přerušit senzorické a motorické signály, což vede k necitlivosti, brnění nebo slabosti nohou a stehen.
Mezi časté příčiny periferní neuropatie patří dlouhodobá cukrovka, nedostatek vitaminu B12, zneužívání alkoholu, selhání ledvin, některé léky a působení toxinů. Když nervová vlákna ztratí ochranný myelinový obal nebo degenerují, elektrické signály se zpomalí nebo zastaví. Toto poškození nervů způsobuje ztrátu citlivosti a slabost postižených svalů.
Diagnostika: Lékař diagnostikuje periferní neuropatii na základě přezkoumání anamnézy a fyzikálního vyšetření. Lékař zhodnotí citlivost, reflexy a svalovou sílu. Krevní testy mohou odhalit cukrovku, nedostatek vitamínů nebo onemocnění ledvin. Elektromyografie a studie vedení nervů měří, jak dobře nervy přenášejí signály. V některých případech může lékař nařídit kožní biopsii k posouzení hustoty nervových vláken.
Léčba: Léčba se zaměřuje na kontrolu příčiny a ochranu zbývajících nervů.
- V případě diabetu udržujte hladinu cukru v krvi v cílovém rozmezí.
- Přestaňte pít alkohol a vyhněte se působení toxinů.
- V případě nedostatku užívejte vitamínové doplňky.
- Používejte předepsané léky, jako je gabapentin nebo duloxetin, ke snížení bolesti nervů.
- Provádějte fyzioterapeutická cvičení k udržení svalové síly a rovnováhy.
2. Bederní spinální stenóza
Bederní spinální stenóza vzniká, když se prostor uvnitř dolní části páteře zúží a utlačí míšní nervy. Zúžení je často důsledkem změn souvisejících s věkem, jako je přerůstání kostí, hernie plotének nebo zesílení vazů. Tlak na nervy může způsobit necitlivost obou stehen, slabost nohou nebo bolest, která se zhoršuje při chůzi a zlepšuje se při sezení.
Diagnóza: Diagnostika vyžaduje provedení zobrazovacích vyšetření. Lékař může začít neurologickým vyšetřením, při kterém posoudí reflexy, svalový tonus a citlivost. Magnetická rezonance nebo počítačová tomografie zobrazí zúžený páteřní kanál a stlačené nervy. Rentgenové snímky mohou pomoci odhalit kostní změny.
Léčba: Léčba závisí na závažnosti útlaku nervu.
- Mírné případy se zlepšují pomocí fyzioterapie, korekce držení těla a protizánětlivých léků.
- Epidurální steroidní injekce mohou zmírnit zánět v okolí nervů.
- Závažná nebo progredující slabost může vyžadovat chirurgický zákrok, například laminektomii, která rozšíří páteřní kanál a uvolní tlak.
3. Hernie bederní ploténky
K hernii bederní ploténky dochází, když se vnitřní gelovitý materiál páteřní ploténky protlačí trhlinou ve vnější vrstvě a utlačí míšní nerv. Stlačený nerv ztrácí schopnost přenášet signály, což vede k necitlivosti, brnění nebo slabosti ve stehně a noze na jedné nebo obou stranách. Ke kompresi nervu dochází často v úrovni L3-L4 nebo L4-L5.
Diagnóza: Diagnostika se provádí pomocí fyzikálního vyšetření a zobrazovacích metod. Lékař provede test zvedání nohou a reflexní test, aby zjistil podráždění nervů. Zobrazení magnetickou rezonancí poskytne jasné snímky ploténky a ukáže místo útlaku nervu.
Léčba: Většina případů se zlepší bez chirurgického zákroku.
- Krátkodobý odpočinek ke zmírnění zánětu.
- Používejte léky proti bolesti a protizánětlivé léky podle předpisu.
- Provádějte jemné protahování a fyzioterapii k posílení zádového a břišního svalstva.
- Pokud se slabost zhorší nebo pokud příznaky přetrvávají déle než šest týdnů, může být nutná operace, například diskektomie.
4. Meralgia paresthetica
Meralgia paresthetica vzniká při útlaku laterálního stehenního kožního nervu, který prochází pánví do stehna. Tento nerv zajišťuje citlivost vnější strany stehna, ale neovládá svaly. Komprese způsobuje necitlivost nebo mravenčení na vnější straně stehna. Mezi časté příčiny meralgia paresthetica patří obezita, těsné oblečení, těhotenství nebo dlouhodobé stání.
Léčba: Cílem léčby je zmírnit tlak na nerv.
- Pokud máte nadváhu, zhubněte.
- Noste volné oblečení a vyhýbejte se těsným pásům nebo korzetům.
- Používejte nesteroidní protizánětlivé léky ke snížení nepříjemných pocitů.
- V přetrvávajících případech může lékař v blízkosti nervu aplikovat kortikosteroidní lék nebo provést chirurgický zákrok k uvolnění nervu.
5. Špatný krevní oběh (onemocnění periferních tepen)
K onemocnění periferních tepen dochází, když tukové usazeniny zúží nebo zablokují tepny v nohou a sníží tak průtok krve ke svalům a nervům. Snížené zásobování kyslíkem způsobuje bolest, křeče, necitlivost a slabost stehen i nohou, zejména při chůzi.
Diagnóza: Diagnostika se provádí kontrolou pulzů na nohou a porovnáním krevního tlaku v kotníku a v paži (test kotníkového indexu). Dopplerovský ultrazvuk a angiografie ukazují rozsah arteriální blokády.
Léčba: Léčba se zaměřuje na zlepšení krevního oběhu.
- Přestaňte kouřit a pravidelně cvičte, abyste zvýšili průtok krve.
- Kontrolujte hladinu cholesterolu, krevního tlaku a cukru v krvi.
- Užívejte předepsané léky, jako jsou protidestičkové látky nebo léky rozšiřující cévy.
- Závažné ucpání může vyžadovat angioplastiku nebo operaci bypassu k obnovení průtoku krve.
6. Roztroušená skleróza
Roztroušená skleróza je autoimunitní onemocnění, při kterém imunitní systém napadá ochranný myelinový obal nervových vláken v centrálním nervovém systému. Tato demyelinizace narušuje komunikaci mezi mozkem a tělem, což vede k necitlivosti, slabosti nebo ztrátě koordinace obou končetin.
Diagnostika: V případě, že se jedná o onemocnění, které se vyskytuje v oblasti mozku, je nutné provést vyšetření: Diagnostika vyžaduje vyšetření mozku a míchy magnetickou rezonancí, které ukáže oblasti demyelinizace. Lumbální punkce může v mozkomíšním moku odhalit abnormální proteiny zvané oligoklonální pásy. Neurologické vyšetření pomáhá zhodnotit reflexy, sílu a koordinaci.
Léčba: Léčba se zaměřuje na snížení zánětu a zpomalení progrese onemocnění.
- K léčbě akutních relapsů používejte kortikosteroidy.
- Užívejte léky modifikující onemocnění, jako je interferon beta nebo glatiramer acetát, abyste omezili budoucí záchvaty.
- Provádějte pravidelnou fyzioterapii k udržení pohyblivosti a prevenci svalové ztuhlosti.
7. Nedostatek vitaminu B12
Vitamin B12 hraje zásadní roli při udržování myelinové pochvy, která chrání nervy. Nedostatek vitaminu B12 způsobuje degeneraci nervů, což vede k necitlivosti, brnění a slabosti ve stehnech a nohách. Tento nedostatek se často vyskytuje u lidí se špatnou stravou, stavem malabsorpce nebo po operaci žaludku.
Diagnostika: Hladinu vitaminu B12 pomáhají měřit krevní testy. Lékaři mohou nařídit další testy na měření hladiny kyseliny methylmalonové a homocysteinu, které se při nedostatku zvyšují.
Léčba: Léčba obnoví hladinu vitaminu B12.
- Podle předpisu dostávejte injekce vitaminu B12 nebo perorální doplňky vitaminu B12.
- Léčte základní příčiny, jako jsou žaludeční problémy nebo střevní onemocnění.
- Dodržujte vyváženou stravu s potravinami bohatými na vitamin B12, jako je maso, ryby, vejce a mléčné výrobky.
8. Diabetická neuropatie
Diabetická neuropatie vzniká, když dlouhodobě vysoká hladina cukru v krvi poškozuje malé cévy, které zásobují nervy kyslíkem a živinami. Nervy ve stehnech a nohách jsou zbaveny živin a kyslíku, což vede k necitlivosti nebo slabosti.
Diagnóza: Diagnostika se provádí pomocí fyzikálního vyšetření, vibračních testů a testů s monofilamenty k posouzení citlivosti. Krevní testy potvrzují úroveň kontroly diabetu.
Léčba: Léčba se zaměřuje na kontrolu hladiny cukru v krvi a prevenci dalšího poškození nervů.
- Udržujte hladinu glukózy v krvi v cílovém rozmezí pomocí diety, cvičení a léků.
- Chraňte chodidla a nohy před zraněním, protože snížený cit zvyšuje riziko vzniku vředů.
- V případě potřeby používejte léky proti bolesti.
Souhrnně lze říci, že necitlivost obou stehen a slabé nohy mohou být důsledkem útlaku nervů, metabolických poruch, špatného prokrvení nebo autoimunitního onemocnění. Včasná diagnóza a cílená léčba zabrání trvalému poškození nervů a zlepší funkci nohou.
