Paroxetin je antidepresivum na předpis, které patří do skupiny selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu. Lékaři předepisují paroxetin k léčbě závažné depresivní poruchy, obsedantně-kompulzivní poruchy, panické poruchy, generalizované úzkostné poruchy, sociální úzkostné poruchy, posttraumatické stresové poruchy a premenstruační dysforické poruchy.
Lék paroxetin se také prodává pod obchodními názvy jako Paxil, Paxil CR, Pexeva nebo Brisdelle (k léčbě návalů horka v menopauze).
Mechanismus účinku léku paroxetin
Paroxetin působí tak, že zvyšuje množství chemického posla zvaného serotonin v našem mozku. Neurony normálně uvolňují serotonin do synapsí (mezer mezi nervovými buňkami) a poté je tato chemická látka znovu absorbována do vysílající buňky. Paroxetin blokuje tento proces zpětného vychytávání, takže v synapsi zůstává k dispozici více serotoninu. Toto zvýšení aktivity serotoninu zlepšuje náladu, snižuje příznaky úzkosti a postupem času uklidňuje obsedantní myšlenky. Ačkoli biochemický účinek nastupuje rychle, účinky se obvykle projeví po 3–5 týdnech pravidelného užívání.
Vzhledem k tomu, že paroxetin má silný účinek na serotonin, může tento lék ovlivnit i jiné systémy, jako je chuť k jídlu, spánek a sexuální funkce.
Nežádoucí účinky paroxetinu
Mezi časté nežádoucí účinky paroxetinu patří:
- Nevolnost
- Ospalost
- Sucho v ústech
- Závratě
- Bolesti hlavy
- Pocení
- Nespavost nebo poruchy spánku
- Sexuální dysfunkce
- Změny tělesné hmotnosti
- Úzkost
- Zácpa nebo průjem
Paroxetin může navíc způsobit závažnější nežádoucí účinky, včetně sebevražedných myšlenek a chování, serotoninového syndromu, mánie nebo hypománie a abstinenčních příznaků.
Dále vysvětlíme každý nežádoucí účinek a poradíme vám, jak se mu vyhnout nebo jej minimalizovat.
1. Nevolnost
Serotonin hraje roli nejen v mozku, ale i v trávicím systému. Když paroxetin zvyšuje aktivitu serotoninu, může stimulovat nevolnost ve střevech.
V klinických studiích se nevolnost vyskytla u přibližně 26 % osob užívajících paroxetin, zatímco u osob užívajících placebo to bylo 9 %.
Abyste snížili žaludeční nevolnost a nevolnost, měli byste lék užívat spolu s jídlem. Pokud nevolnost přetrvává, poraďte se se svým lékařem o úpravě dávky nebo o užívání dávky v jinou denní dobu.
2. Ospalost
Zvýšená hladina serotoninu může změnit regulaci spánku a bdění a způsobit sedativní účinky.
Somnolence se vyskytla u přibližně 23 % osob užívajících paroxetin.
Vyhněte se řízení motorových vozidel nebo obsluze těžkých strojů, dokud nezjistíte, jak na vás paroxetin působí. Užívání dávky před spaním může pomoci, ale nejprve se poraďte se svým lékařem.
3. Sucho v ústech
Účinek paroxetinu na serotonin a další vedlejší receptorové systémy může snížit sekreci slin.
Abyste zmírnili sucho v ústech, měli byste během dne pít vodu, žvýkat žvýkačky bez cukru nebo používat náhražky slin.
4. Závratě
Nerovnováha serotoninu může ovlivnit krevní tlak a signály vnitřního ucha, což způsobuje závratě.
Tento nežádoucí účinek je často hlášen, zejména v prvních týdnech užívání paroxetinu.
Chcete-li zmírnit závratě, měli byste vstávat pomalu ze sedu nebo lehu, pít dostatek vody a vyhýbat se alkoholu.
5. Bolesti hlavy
Změny v chemickém složení mozku a vaskulární regulaci v důsledku modulace serotoninu mohou vyvolat bolesti hlavy.
Jedná se o častý nežádoucí účinek u osob užívajících paroxetin.
Pro zmírnění bolesti hlavy: Dbejte na dostatečný příjem tekutin, pravidelné stravování a spánek. Volně prodejné léky proti bolesti mohou pomoci, pokud je schválí váš lékař.
6. Pocení
Serotoninové dráhy ovlivňují regulaci teploty a potní žlázy.
Pocení je častým vedlejším účinkem paroxetinu.
Abyste se s tímto vedlejším účinkem vyrovnali, měli byste nosit prodyšné oblečení a udržovat chladné prostředí. Pomocí mohou být také antiperspirační přípravky.
7. Poruchy spánku
Serotonin reguluje spánkový režim, takže změna hladiny serotoninu může narušit normální spánkové cykly.
U lidí užívajících paroxetin se často vyskytuje nespavost nebo změněné sny.
Chcete-li tento vedlejší účinek zmírnit, dodržujte správnou spánkovou hygienu, vyhýbejte se kofeinu před spaním a pokud problémy se spánkem přetrvávají, poraďte se se svým lékařem.
8. Sexuální dysfunkce
Serotonin ovlivňuje sexuální touhu a reakční cesty v nervovém systému.
Sexuální vedlejší účinky, jako je snížené libido nebo potíže s dosažením orgasmu, jsou u lidí užívajících paroxetin běžné.
Jak tento vedlejší účinek zmírnit: Pomocí může být úprava dávky nebo přechod na jiné antidepresivum s nižším rizikem sexuální dysfunkce; možnosti projednejte se svým lékařem.
9. Změny tělesné hmotnosti
Serotonin ovlivňuje chuť k jídlu a metabolismus. Někteří lidé přibývají na váze, zatímco jiní ztrácejí chuť k jídlu.
Jedná se o častý nežádoucí účinek u lidí, kteří užívají paroxetin.
Abyste se tomuto nežádoucímu účinku vyhnuli, dodržujte vyváženou stravu a pravidelně cvičte. Pokud jsou změny hmotnosti významné, poraďte se se svým lékařem.
10. Úzkost
Počáteční změny serotoninu mohou dočasně zvýšit úzkost, než se stabilizují.
Někteří lidé pociťují zvýšenou nervozitu nebo neklid, zejména v prvních 2–3 týdnech užívání paroxetinu.
Chcete-li tento nežádoucí účinek zmírnit, začněte s nižší dávkou a postupně ji zvyšujte. Úzkost lze zmírnit relaxačními technikami.
11. Vzácné, ale závažné nežádoucí účinky paroxetinu
U některých lidí se vyskytují závažné nebo vzácné vedlejší účinky:
- Sebevražedné myšlenky nebo chování: Antidepresiva, včetně paroxetinu, zvyšují riziko sebevražedných myšlenek nebo pokusů o sebevraždu u mladých dospělých do 25 let v počáteční fázi užívání léku. Každý, kdo pociťuje zhoršení nálady nebo sebevražedné myšlenky, musí okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.
- Serotoninový syndrom: Příliš vysoká aktivita serotoninu může způsobit vysokou horečku, neklid, rychlý srdeční tep a svalovou rigiditu, zejména pokud je paroxetin kombinován s jinými serotonergními léky.
- Syndrom vysazení léku: Náhlé vysazení paroxetinu může u přibližně 25 % uživatelů způsobit závratě, smyslové poruchy, úzkost a problémy se spánkem.
Abyste snížili riziko závažných účinků, nikdy náhle nepřestávejte užívat paroxetin. Spolupracujte se svým lékařem na postupném snižování dávky.
Kdo by neměl užívat paroxetin?
Paroxetin se nedoporučuje následujícím skupinám:
- Děti a dospívající: Vzhledem ke zvýšenému riziku sebevražedného chování bez dostatečných důkazů o přínosu.
- Osoby užívající určité jiné léky: Neužívejte paroxetin společně s léky obsahujícími inhibitory monoaminooxidázy, thioridazinem nebo pimozidem z důvodu rizika závažných lékových interakcí.
- Těhotné ženy: Užívání paroxetinu v těhotenství se obecně nedoporučuje z důvodu potenciálních rizik pro plod.
- Osoby s bipolární poruchou nebo mánií v anamnéze: Paroxetin může u náchylných jedinců vyvolat manické epizody.
Alternativní léky k paroxetinu
Pokud paroxetin není pro vás vhodný, lékaři mohou zvážit jiné možnosti, jako například:
- Sertralin, escitalopram a fluoxetin – jiné léky ze skupiny selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu, které mají nižší riziko určitých nežádoucích účinků.
- Citalopram – další lék ze skupiny selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu, který je některými lidmi lépe snášen.
- Léky inhibující zpětné vychytávání serotoninu a noradrenalinu, jako je venlafaxin nebo duloxetin: Tyto možnosti mohou pomoci, pokud jsou příznaky úzkosti a bolesti velkým problémem.
Váš lékař zvolí léčbu na základě vašeho stavu, tolerance vedlejších účinků a dalších léků, které užíváte.
