Celiakie je autoimunitní onemocnění, při kterém konzumace lepku poškozuje sliznici tenkého střeva. Vědci z Norska nyní popsali soubor krevních bílkovin, které mohou ukázat, jak velké je poškození a jak dobře se střevo hojí při bezlepkové dietě. Tato studie byla publikována v časopise Gastroenterology.
Následná vyšetření jsou v současné době stále omezená
Lékaři obvykle diagnostikují celiakii pomocí krevního testu zaměřeného na protilátky anti-tTG IgA a celkové IgA, načež následuje gastroskopie s odběrem biopsií tenkého střeva. Následná kontrola se obvykle opírá o stejný krevní test. Podle výzkumníků je test na protilátky méně informativní, jakmile pacient začne dodržovat bezlepkovou dietu, a může poskytnout zavádějící obraz o tom, co se děje ve střevě. Opakované biopsie jsou invazivní, proto by byl užitečný jednoduchý krevní marker zdraví střeva.
Jak byla studie provedena
Výzkumný tým pocházel z Univerzity v Oslu, Norského výzkumného centra pro celiakii a Univerzitní nemocnice v Oslu. Prvním autorem byl Jostein Holen Ibsen, lékař a doktorand. Vědci použili cílenou sérovou proteomiku – metodu, která měří mnoho proteinů současně. Analyzovali 264 vzorků krve a tkání odebraných v nemocnici Rikshospitalet v letech 2018 až 2024. Vzorky pocházely od osob s celiakií před zahájením léčby a po jednom roce bezlepkové diety, jakož i od osob bez tohoto onemocnění. Všichni účastníci souhlasili s použitím svých vzorků pro výzkumné účely.
Hlavní zjištění
Vědci identifikovali 24 proteinů spojených s celiakií. Devět z nich úzce souviselo s rozsahem poškození střeva a může naznačovat, jak daleko onemocnění pokročilo. Hladiny zánětlivých proteinů byly nejvyšší u osob s neléčenou celiakií a nejnižší u zdravých osob. Hladiny proteinů se mezi okamžikem diagnózy a po jednom roce léčby zřetelně změnily, což může odrážet zánět střeva a následné hojení.
Pacienti, kteří dodržovali bezlepkovou dietu, měli u některých proteinů stále mírně vyšší hladiny než zdraví lidé. Podle Ibsena tento rozdíl naznačuje, že zánět střev může přetrvávat i během léčby.
Co mohou tyto výsledky znamenat
Krevní test založený na těchto proteinech by jednoho dne mohl lékařům pomoci posoudit, zda se střevo hojí, aniž by bylo nutné provádět opakované biopsie. Autoři jasně uvádějí, že nové markery by neměly nahradit testy používané dnes. Místo toho by tyto markery mohly doplňovat současné sledování a pomáhat odhalit, kdy výsledky protilátek neodpovídají stavu střeva.
Lidé s celiakií by měli i nadále dodržovat přísnou bezlepkovou dietu a pravidelně docházet na kontrolní vyšetření. Přetrvávající příznaky nebo trvale vysoké hladiny protilátek by měli konzultovat s gastroenterologem, protože možnými příčinami mohou být skrytá expozice lepku a přetrvávající zánět střev. Nové proteinové markery jsou zatím pouze výzkumným nástrojem a nelze je vyžádat v rámci rutinní péče.
Zdroje informací: