Co je porucha opozičního vzdoru?

Příznaky poruchy opozičního vzdoru

U dětí a dospívajících

ODD nejčastěji postihuje děti a dospívající. Příznaky ODD zahrnují:

• časté záchvaty vzteku nebo epizody hněvu
• odmítnutí vyhovět žádostem dospělých
• nadměrné hádky s dospělými a autoritami
• vždy zpochybňovat nebo aktivně nerespektovat pravidla
• chování, jehož cílem je naštvat, obtěžovat nebo rozzlobit ostatní, zejména autoritativní osoby
• obviňovat ostatní za jejich vlastní chyby nebo špatné chování
• být snadno naštvaný
• pomstychtivost

Žádný z těchto příznaků sám o sobě neukazuje na ODD. Musí existovat vzorec mnoha příznaků vyskytujících se po dobu nejméně šesti měsíců.

U dospělých

Mezi dětmi a dospělými dochází k určitému překrývání příznaků ODD. Příznaky u dospělých s ODD zahrnují:

• cítit se naštvaný na svět
• pocit nepochopení nebo nemilosti
• silná nechuť k autoritám, včetně nadřízených v práci
• identifikovat se jako rebel
• vehementně se bránit a nebýt přístupný zpětné vazbě
• obviňovat ostatní z jejich vlastních chyb

Porucha je často obtížně diagnostikovatelná u dospělých, protože mnoho symptomů se překrývá s antisociálním chováním, zneužíváním návykových látek a dalšími poruchami.

Příčiny poruchy opozičního vzdoru

Neexistuje žádná prokázaná příčina ODD, ale existují teorie, které mohou pomoci identifikovat potenciální příčiny. Předpokládá se, že ODD způsobuje kombinace environmentálních, biologických a psychologických faktorů. Například je častější v rodinách s anamnézou poruchy pozornosti s hyperaktivitou (ADHD).

Jedna teorie naznačuje, že ODD se může začít vyvíjet, když jsou děti batolata, protože děti a dospívající s ODD vykazují chování docela typické pro batolata. Tato teorie také naznačuje, že dítě nebo dospívající se snaží osamostatnit od rodičů nebo autorit, ke kterým byli citově připoutáni.

Je také možné, že ODD se vyvine jako výsledek naučeného chování, což odráží negativní metody posilování, které některé autority a rodiče používají. To platí zejména v případě, že dítě používá špatné chování k získání pozornosti. V jiných případech by si dítě mohlo osvojit negativní chování od rodiče.

Mezi další možné příčiny patří:

• určité osobnostní rysy, jako je silná vůle
• nedostatek pozitivního vztahu k rodiči
• významný stres nebo nepředvídatelnost v domácnosti nebo každodenním životě

Kritéria pro diagnostiku opoziční vzdorovité poruchy

Vyškolený psychiatr nebo psycholog může diagnostikovat ODD u dětí i dospělých. Diagnostický a statistický manuál duševních poruch, známý jako DSM-5, nastiňuje tři hlavní faktory potřebné pro stanovení diagnózy ODD:

1. Vykazují vzorec chování

Člověk musí mít alespoň šest měsíců vzorec vzteklých nebo podrážděných nálad, hádavého nebo vzdorovitého chování nebo pomstychtivosti. Během této doby musí zobrazit alespoň čtyři z následujících chování z libovolné kategorie.

Alespoň jeden z těchto příznaků se musí projevit u někoho, kdo není sourozenec. Kategorie a příznaky zahrnují:

Rozzlobená nebo podrážděná nálada, který zahrnuje příznaky jako:

• často ztrácejí nervy
• být citlivý
• být snadno naštvaný
• často se zlobí nebo zlobí

Argumentační nebo vzdorovité chování, který zahrnuje příznaky jako:

• časté hádky s autoritami nebo dospělými
• aktivně vzdorovat žádostem autorit
• odmítání vyhovět žádostem úřadů
• úmyslně obtěžovat ostatní
• obviňovat ostatní ze špatného chování

Pomstychtivost

• jednají škodolibě alespoň dvakrát za půl roku

2. Chování narušuje jejich život

Druhá věc, kterou profesionál hledá, je, zda je porucha v chování spojena s úzkostí v osobě nebo v jejím bezprostředním sociálním okruhu. Rušivé chování může negativně ovlivnit důležité oblasti, jako je jejich společenský život, vzdělání nebo zaměstnání.

3. Není to spojeno se zneužíváním návykových látek nebo epizodami duševního zdraví

Pro diagnostiku se chování nemůže vyskytovat výhradně v průběhu epizod, které zahrnují:

• zneužívání návykových látek
• Deprese
• bipolární porucha
• psychóza

Vážnost

DSM-5 má také stupnici závažnosti. Diagnóza ODD může být:

• Mírné: Příznaky jsou omezeny pouze na jedno nastavení.
• Střední: Některé příznaky budou přítomny alespoň ve dvou nastaveních.
• Závažné: Příznaky budou přítomny ve třech nebo více nastaveních.

Léčba poruchy opozičního vzdoru

Včasná léčba je nezbytná pro lidi s ODD. Podle American Academy of Child & Adolescent Psychiatry mají dospívající a dospělí s neléčenou ODD zvýšené riziko deprese a zneužívání návykových látek. Možnosti léčby mohou zahrnovat:

Individuální kognitivně behaviorální terapie: Psycholog bude s dítětem pracovat na zlepšení:

• dovednosti zvládání hněvu
• komunikační dovednosti
• Impulsní řízení
• zkušenosti s řešením problému

Mohou být také schopni identifikovat potenciální přispívající faktory.

Rodinná terapie: Na provedení změn bude psycholog spolupracovat s celou rodinou. To může rodičům pomoci najít podporu a naučit se strategie pro zvládnutí ODD jejich dítěte.

Interakční terapie rodič-dítě (PCIT): Terapeuti budou koučovat rodiče při interakci se svými dětmi. Rodiče se mohou naučit efektivnější rodičovské techniky.

Skupiny vrstevníků: Dítě se může naučit, jak zlepšit své sociální dovednosti a vztahy s ostatními dětmi.

léky: Ty mohou pomoci léčit příčiny ODD, jako je deprese nebo ADHD. Neexistuje však žádný specifický lék na léčbu samotné ODD.

Strategie pro zvládání poruchy opozičního vzdoru

Rodiče mohou pomoci svým dětem zvládnout ODD:

• zvýšení pozitivního posílení a snížení negativního posílení
• používání důsledného trestání za špatné chování
• pomocí předvídatelných a okamžitých rodičovských reakcí
• modelování pozitivních interakcí v domácnosti
• omezení spouštěčů prostředí nebo situací (Pokud se například zdá, že rušivé chování vašeho dítěte se zvyšuje s nedostatkem spánku, ujistěte se, že má dostatek spánku.)

Dospělí s ODD mohou zvládnout svou poruchu:

• přijmout odpovědnost za své činy a chování
• pomocí všímavosti a hlubokého dýchání, aby udrželi svůj temperament pod kontrolou
• hledání aktivit, které uvolňují stres, jako je cvičení

Porucha opozičního vzdoru ve třídě

Rodiče nejsou jediní, koho děti s ODD napadají. Někdy se dítě může chovat pro rodiče, ale ve škole se chovat špatně pro učitele. Učitelé mohou při výuce studentů s ODD použít následující strategie:

• Uvědomte si, že techniky modifikace chování, které fungují na jiné studenty, nemusí fungovat na tohoto studenta. Možná se budete muset zeptat rodiče, co je nejúčinnější.
• Mějte jasná očekávání a pravidla. Pravidla třídy zveřejněte na viditelném místě.
• Vězte, že jakákoli změna v nastavení třídy, včetně požárního cvičení nebo pořadí hodin, může být pro dítě s ODD rozrušená.
• Držte dítě odpovědné za své činy.
• Snažte se navázat důvěru se studentem tím, že budete jasně komunikovat a být důslední.

Otázky a odpovědi: Porucha chování vs. porucha opozičního vzdoru