Až 1 z 5 lidí má komplikace po operaci ACDF, ale závažné vedlejší účinky jsou vzácné. Většina lidí se plně zotaví během 6–8 týdnů, ale někteří mohou potřebovat další operaci.
Přední cervikální diskektomie a fúze (ACDF) je operace krku, která zahrnuje odstranění poškozené ploténky. Kostní štěp pak spojí kosti nad a pod odstraněným diskem. Chirurg fixuje tento štěp na místě pomocí kovových destiček a šroubů.
Operace ACDF je jednou z nejběžnějších operací krku prováděných ve Spojených státech, s odhadem
- výhřez cervikálního disku
- degenerativní onemocnění disku
- cervikální spondylóza
Operace může snížit bolest krku a neurologické příznaky zmírněním tlaku na míchu, ale přichází s určitým rizikem vedlejších účinků.
V tomto článku se hlouběji podíváme na krátkodobá a dlouhodobá rizika operace ACDF.
Jaké jsou možné komplikace operace ACDF?
Míra komplikací při operaci ACDF je v rozmezí
- potíže s polykáním
- modřiny
- zvýšená komprese míchy
V některých případech nemusí fúze fungovat. To by vyžadovalo jiný postup.
Ve stejném přehledu z roku 2019 vědci uvedli následující míru vedlejších účinků ze studií provedených v letech 1989–2019.
| Vedlejší účinek | Hodnotit |
|---|---|
| potíže s polykáním (dysfagie) | 1,7–9,5 % |
| pooperační modřiny | 0,4–5,6 % (vyžadující operaci ve 2,4–5,6 % případů) |
| zvýšená komprese míchy (myelopatie) | 0,2–3,3 % |
| opakující se problémy s laryngeálním nervem (nervová obrna) | 0,9–3,1 % |
| únik mozkomíšního moku | 0,5–1,7 % |
| infekce | 0,1–1,6 % |
| zvýšená komprese nervových kořenů (radikulopatie) | 1,3 % |
| pokles víčka, zúžená zornice a ztráta pocení obličeje (Hornerův syndrom) | 0,06–1,1 % |
|
potíže s dýcháním (respirační nedostatečnost) |
1,1 % |
| perforace potravního potrubí (jícnu) | 0,3–0,9 % (úmrtnost 0,1 %) |
| selhání chirurgického zařízení | 0,1–0,9 % |
ACDF a onemocnění přilehlého segmentu
Operace ACDF může potenciálně vést k degeneraci okolních disků, což je stav nazývaný onemocnění sousedních segmentů (ASD). Podle výzkumníků z finské studie z roku 2021 předchozí studie zkoumající míru ASD po ACDF uvedly:
- asi 1 ku 33 šanci na rozvoj ASD každý rok
- méně než 1:50 pravděpodobnost rozvoje ASD vyžadující chirurgický zákrok každý rok
- asi 1 ze 4 celoživotní šance na rozvoj ASD
V předchozí studii stejných výzkumníků uvedli, že roční šance na rozvoj ASD vyžadující operaci po operaci ACDF byla 1,1 % mezi 476 lidmi, kteří byli léčeni v Helsinské univerzitní nemocnici.
V
Jaké jsou příznaky neúspěšné operace ACDF?
- neurologické problémy v pažích nebo nohou, jako jsou:
- bolest
- necitlivost
- mravenčení
- potíže s pohybem
- bolesti hlavy
- bolest v obličeji
- závrať
Kdy kontaktovat lékaře
Je důležité absolvovat všechny plánované následné schůzky po operaci, abyste se ujistili, že se hojíte podle očekávání. Je také nezbytné kontaktovat svého lékaře, pokud se u vás objeví jakékoli potenciálně související příznaky, jako jsou:
- zvýšená bolest krku
- horečka
- slabost
-
ztráta kontroly močového měchýře nebo ztráta kontroly střev
- potíže s chůzí nebo pohybem končetin
Jaká omezení budu mít po operaci ACDF?
Váš krk bude pravděpodobně několik dní až týdnů po zákroku bolavý a ztuhlý. Váš chirurg vám poskytne seznam činností, kterým se vyvarovat, když se zotavujete, což bude pravděpodobně zahrnovat:
- kroutit krkem
- zvedání těžkých vah
- užívání tabákových nebo alkoholických výrobků
- provozování fyzicky náročných činností
Pravděpodobně se budete moci vrátit ke svým pravidelným činnostem, jakmile se plně uzdravíte, ale již nebudete schopni ohýbat nebo kroutit krk skrz srostlý segment.
Jak vypadá rekonvalescence po operaci ACDF?
Doba zotavení po operaci ACDF závisí na rozsahu vašich příznaků a vašem celkovém zdraví. Lékaři často doporučují vyhýbat se zvedání těžkých předmětů po dobu asi 6 týdnů a vyhýbat se řízení po dobu 2 týdnů.
Po operaci vám lékař může nasadit měkkou nebo tvrdou krční ortézu, aby omezil pohyb přes krk. Budete muset nosit tvrdou ortézu, dokud vám neřeknou, abyste ji sundali. Pokud si pořídíte měkkou ortézu, pravděpodobně vám řeknou, že můžete snížit dobu, po kterou ji budete nosit, na 6–8 týdnů.
Krátce po operaci se obvykle setkáte s fyzioterapeutem, který vám poskytne řadu protažení a cvičení, které vám pomohou zlepšit funkci krku.
Jak mohu snížit riziko komplikací po operaci ACDF?
Některé způsoby, jak můžete snížit riziko komplikací po operaci ACDF, zahrnují:
- přestat kouřit, v ideálním případě alespoň
4 týdny před vaší operací - ujistěte se, že diabetes je před zákrokem dobře kontrolován
- hubnutí před zákrokem, pokud máte v současnosti nadváhu nebo obezitu
- užívat léky podle předpisu po zákroku
- postupujte podle pokynů vašeho chirurga k zotavení
Zdá se, že minimálně invazivní ACDF postupy prováděné prostřednictvím malých řezů mají
Jaký je výhled pro lidi po operaci ACDF?
Mnoho lidí, kteří podstoupili operaci ACDF, zažívá zlepšení svých příznaků a těší se obecně vyšší kvalitě života.
Ve studii z roku 2021 vědci zjistili, že někteří mladí dospělí, kteří podstoupili operaci ACDF, hlásili určité problémy s pohyblivostí, bolestí a prováděním svých běžných činností. Zdálo se však, že jsou se svou operací velmi spokojeni a ve srovnání s lidmi v běžné populaci nebyl žádný významný rozdíl v zaměstnaneckém postavení.
Často kladené otázky
Zde jsou některé často kladené otázky, které mají lidé o operaci ACDF, zotavení a komplikacích souvisejících s operací.
Jaké procento operací ACDF je úspěšných?
Úspěšnost procedur ACDF se pohybuje v rozmezí
Jaká je nejčastější komplikace ACDF?
Nejčastější komplikací po operaci ACDF jsou potíže s polykáním. Váš jícen je přímo před vaší páteří a tento typ operace to obvykle ovlivňuje.
Mezi další časté nežádoucí účinky patří modřiny a komprese míchy nebo nervového kořene.
Jak dlouho trvá zotavení z ACDF?
Doba zotavení po operaci ACDF závisí na rozsahu vašeho postupu a vašem celkovém zdraví. Obecně je dobré vyhýbat se zvedání těžkých předmětů a nadměrnému otáčení krku po dobu 6 týdnů.
Může fúze krční páteře způsobit problémy později v životě?
U některých lidí, kteří podstoupí fúzi páteře, se vyvinou problémy s okolními obratli. Pokud k tomu dojde, možná budete potřebovat další operaci.
Operace ACDF je postup, při kterém chirurg odstraní disk z krku a spojí kosti nad a pod odstraněným diskem. Může pomoci snížit bolest krku nebo kompresi míchy.
Stejně jako všechny operace, postup ACDF přichází s určitými riziky, včetně modřin, zhoršených neurologických příznaků a potíží s polykáním. Dodržování pooperačních pokynů vám dává nejlepší šanci na minimalizaci vedlejších účinků.
