Bazocelulární karcinom

Bazocelulární karcinom je typ rakoviny kůže. Bazocelulární karcinom začíná v bazálních buňkách – typ buňky v kůži, který produkuje nové kožní buňky, když staré odumírají.

Bazocelulární karcinom se často jeví jako mírně transparentní boule na kůži, i když může mít i jiné formy. Bazocelulární karcinom se vyskytuje nejčastěji na oblastech pokožky, které jsou vystaveny slunci, jako je vaše hlava a krk.

Předpokládá se, že většina karcinomů bazálních buněk je způsobena dlouhodobým vystavením ultrafialovému (UV) záření ze slunečního záření. Vyhýbání se slunci a používání opalovacích krémů může pomoci chránit před bazocelulárním karcinomem.

Příznaky bazocelulárního karcinomu

Bazocelulární karcinom se obvykle vyvíjí na částech těla vystavených slunci, zejména na hlavě a krku. Méně často se bazocelulární karcinom může vyvinout na částech vašeho těla obvykle chráněných před sluncem, jako jsou pohlavní orgány.

Karcinom bazálních buněk se jeví jako změna na kůži, jako je růst nebo bolest, která se nehojí. Tyto změny na kůži (léze) mají obvykle jednu z následujících charakteristik:

• Perleťově bílý hrbol barvy kůže nebo růžový to je průsvitné, což znamená, že můžete trochu vidět skrz povrch. Drobné cévy jsou často viditelné. U lidí s tmavšími tóny pleti může být léze tmavší, ale stále poněkud průsvitná. Nejběžnější typ bazocelulárního karcinomu, tato léze se často objevuje na obličeji a uších. Léze může prasknout, krvácet a strupovat.
• Hnědá, černá nebo modrá léze – nebo léze s tmavými skvrnami – s mírně vyvýšeným, průsvitným okrajem.
• Plochá, šupinatá, načervenalá skvrna se zvýšeným okrajem je častější na zádech nebo hrudi. V průběhu času mohou tyto záplaty narůst docela velké.
• Bílá voskovitá léze podobná jizvě bez jasně definované hranice, nazývané morfeaformní bazocelulární karcinom, je nejméně častá.

Kdy potřebujete navštívit lékaře?

Pokud zaznamenáte změny vzhledu pokožky, jako je nový růst, změna předchozího růstu nebo opakovaná bolest, domluvte si schůzku se svým lékařem.

Příčiny

Karcinom bazálních buněk nastává, když u jedné z bazálních buněk kůže dojde k mutaci DNA.

Bazální buňky se nacházejí ve spodní části epidermis – nejvzdálenější vrstvy kůže. Bazální buňky produkují nové kožní buňky. Když se vytvářejí nové kožní buňky, tlačí starší buňky směrem k povrchu kůže, kde staré buňky odumírají a jsou odlupovány.

Proces vytváření nových kožních buněk je řízen bazálními buňkami DNA. The DNA obsahuje pokyny, které buňce říkají, co má dělat. Mutace říká bazální buňce, aby se rychle množila a pokračovala v růstu, když by za normálních okolností zemřela. Hromadící se abnormální buňky mohou nakonec vytvořit rakovinový nádor – lézi, která se objeví na kůži.

Ultrafialové světlo a další příčiny

Velká část poškození DNA Předpokládá se, že v bazálních buňkách je výsledkem ultrafialového (UV) záření nacházejícího se na slunci a v komerčních soláriích a soláriích. Ale vystavení slunci nevysvětluje rakovinu kůže, která se vyvíjí na kůži, která není obvykle vystavena slunečnímu záření. Další faktory mohou přispívat k riziku a rozvoji bazocelulárního karcinomu a přesná příčina nemusí být v některých případech jasná.

Rizikové faktory

Tyto faktory zvyšují vaše riziko bazocelulárního karcinomu:

• Trávit spoustu času na slunci.
• Radiační terapie. Radiační terapie k léčbě akné nebo jiných kožních stavů může zvýšit riziko bazocelulárního karcinomu v místech předchozí léčby na kůži.
• Světlá kůže. Riziko bazocelulárního karcinomu je vyšší u lidí, kteří pihy nebo snadno spalují, nebo kteří mají velmi světlou pokožku, červené nebo blond vlasy nebo světlé oči.
• Zvyšující se věk. Protože vývoj bazocelulárního karcinomu trvá často desítky let, většina bazocelulárních karcinomů se vyskytuje u starších dospělých.
• Osobní nebo rodinná anamnéza rakoviny kůže. Pokud jste jednou nebo vícekrát měli karcinom bazálních buněk, máte dobrou šanci na jeho další rozvoj. Pokud máte v anamnéze rakovinu kůže, můžete mít zvýšené riziko vzniku bazocelulárního karcinomu.
• Léky potlačující imunitu. Užívání léků, které potlačují váš imunitní systém, jako jsou léky proti odmítnutí užívané po transplantační operaci, významně zvyšuje riziko rakoviny kůže.
• Vystavení arzenu. Arsen, toxický kov, který se hojně vyskytuje v životním prostředí, zvyšuje riziko bazocelulárního karcinomu a dalších druhů rakoviny. Každý má nějakou expozici arsenu, protože se vyskytuje přirozeně. Někteří lidé však mohou mít vyšší expozici, pokud pijí kontaminovanou vodu ze studny nebo mají zaměstnání, které zahrnuje výrobu nebo použití arsenu.
• Zděděné syndromy, které způsobují rakovinu kůže. Některá vzácná genetická onemocnění mohou zvyšovat riziko bazocelulárního karcinomu, včetně nevoidního syndromu bazocelulárního karcinomu (Gorlin-Goltzův syndrom) a xeroderma pigmentosum.

Komplikace

Komplikace bazocelulárního karcinomu mohou zahrnovat:

• Riziko opakování. Bazocelulární karcinomy se obvykle opakují, a to i po úspěšné léčbě.
• Zvýšené riziko jiných typů rakoviny kůže. Historie bazocelulárního karcinomu může také zvýšit pravděpodobnost vzniku dalších typů rakoviny kůže, jako je například spinocelulární karcinom.
• Rakovina, která se šíří za kůži. Velmi zřídka se bazocelulární karcinom může šířit (metastázovat) do blízkých lymfatických uzlin a dalších oblastí těla, jako jsou kosti a plíce.

Prevence bazocelulárního karcinomu

Chcete-li snížit riziko bazocelulárního karcinomu, můžete:

• Během dne se vyhýbejte slunci.
• Noste opalovací krém po celý rok.
• Noste ochranný oděv.
• Vyvarujte se opalování.
• Pravidelně kontrolujte pokožku a oznamujte změny svému lékaři.

Diagnóza

Za účelem posouzení jakéhokoli růstu nebo změn na pokožce provede lékař nebo odborník na kožní onemocnění (dermatolog) anamnézu a vyšetření.

Historie a obecná zkouška

Váš lékař provede obecnou fyzickou prohlídku a položí vám otázky týkající se vaší anamnézy, změn na kůži nebo jakýchkoli jiných příznaků, které jste zažili.

• Kdy jste poprvé zaznamenali tento růst nebo poškození kůže?
• Změnilo se to od doby, kdy jste si to poprvé všimli?
• Je růst nebo léze bolestivé?
• Máte nějaké další výrůstky nebo léze, které se vás týkají?
• Měli jste předchozí rakovinu kůže?
• Měl někdo z vaší rodiny rakovinu kůže? Jaký druh?
• Přijímáte preventivní opatření, abyste zůstali v bezpečí na slunci, například vyhýbejte se polednímu slunci a používejte opalovací krém?
• Vyšetřujete pravidelně svou vlastní kůži?

Vyšetření kůže

Váš lékař vyšetří nejen podezřelé místo na pokožce, ale také zbytek těla, zda neobsahuje jiné léze.

Vzorek kůže pro testování

Lékař může provést biopsii kůže, která zahrnuje odebrání malého vzorku léze pro testování v laboratoři. Tento test odhalí, zda máte rakovinu kůže a pokud ano, jaký typ rakoviny kůže. Typ biopsie kůže, kterou podstoupíte, bude záviset na typu a velikosti léze.

Léčba bazocelulárního karcinomu

Cílem léčby bazocelulárního karcinomu je úplné odstranění rakoviny. Která léčba je pro vás nejlepší, závisí na typu, umístění a velikosti vaší rakoviny, stejně jako na vašich preferencích a schopnosti provádět následné návštěvy. Výběr léčby může také záviset na tom, zda se jedná o poprvé nebo opakující se bazocelulární karcinom.

Chirurgická operace

Bazocelulární karcinom se nejčastěji léčí chirurgicky, aby se odstranila veškerá rakovina a část zdravé tkáně kolem ní.

Možnosti mohou zahrnovat:

• Chirurgická excize. Při tomto postupu vám lékař vyřízne rakovinovou lézi a okolní okraj zdravé kůže. Okraj se zkoumá pod mikroskopem, aby se zajistilo, že neexistují žádné rakovinné buňky. Excizi lze doporučit u bazocelulárních karcinomů, u nichž je menší pravděpodobnost opakování, jako jsou ty, které se tvoří na hrudi, zádech, rukou a nohou.
• Mohsova operace. Během Mohsovy operace lékař odstraní rakovinu vrstvu po vrstvě a každou vrstvu zkoumá pod mikroskopem, dokud nezůstanou žádné abnormální buňky. To umožňuje chirurgovi být si jistý, že je odstraněn celý růst a vyvarovat se nadměrného množství okolní zdravé kůže. Mohou být doporučeny Mohsovy chirurgické zákroky, pokud má váš bazocelulární karcinom vyšší riziko opakování, například je-li větší, zasahuje hlouběji do kůže nebo se nachází na tváři.

Další ošetření

Někdy může být v určitých situacích doporučeno jiné ošetření, například pokud nemůžete podstoupit operaci nebo pokud nechcete operaci podstoupit.

Mezi další léčby patří:

• Kyretáž a elektrodesikace (C a E). C a E. léčba zahrnuje odstranění povrchu rakoviny kůže škrabacím nástrojem (kyret) a následným spálením základny rakoviny elektrickou jehlou.C a E. může být možností léčby malých bazocelulárních karcinomů, u nichž je menší pravděpodobnost opakování, jako jsou ty, které se tvoří na zádech, hrudníku, rukou a nohou.
• Radiační terapie. Radiační terapie využívá paprsky vysoké energie, jako jsou rentgenové paprsky a protony, k usmrcení rakovinných buněk. Radiační terapie se někdy používá po operaci, když existuje zvýšené riziko, že se rakovina vrátí. Tuto terapii lze také použít, když chirurgický zákrok není volbou.
• Zmrazení. Tato léčba zahrnuje zmrazení rakovinných buněk kapalným dusíkem (kryochirurgie). Může to být možnost léčby povrchových kožních lézí. Zmrazení může být provedeno po použití škrabacího nástroje (kyret) k odstranění povrchu rakoviny kůže. Kryochirurgie může být zvážena při léčbě malých a tenkých bazocelulárních karcinomů, když chirurgický zákrok není možný.
• Aktuální léčba. K léčbě malých a tenkých bazocelulárních karcinomů, pokud není chirurgický zákrok možné, lze uvažovat o krémech nebo mastích na předpis.
• Fotodynamická terapie. Fotodynamická terapie kombinuje fotocitlivé léky a světlo k léčbě povrchových rakovin kůže. Během fotodynamické terapie se na kůži aplikuje tekuté léčivo, díky němuž jsou rakovinné buňky citlivé na světlo. Později se na oblast rozsvítí světlo, které ničí buňky rakoviny kůže. Fotodynamická terapie může být zvážena, když chirurgický zákrok není možný.

Léčba rakoviny, která se šíří

Velmi zřídka se bazocelulární karcinom může šířit (metastázovat) do blízkých lymfatických uzlin a dalších oblastí těla. Mezi další možnosti léčby v této situaci patří:

• Cílená farmakoterapie. Cílená léčba léky se zaměřuje na specifické slabosti přítomné v rakovinných buňkách. Blokováním těchto slabostí může cílená léčba způsobit smrt rakovinných buněk. Cílené terapeutické léky na bazocelulární karcinom blokují molekulární signály, které umožňují rakovině pokračovat v růstu. Tyto léky mohou být považovány za jiné léčby nebo pokud jiné léčby nejsou možné.
• Chemoterapie. Chemoterapie používá silné léky k zabíjení rakovinných buněk. Může to být možnost, když jiná léčba nepomohla.