Rakovina kůže: příznaky, příčiny a léčba

Rakovina kůže je abnormální růst kožních buněk. Rakovina kůže se nejčastěji vyvíjí na pokožce vystavené slunci. Ale tato běžná forma rakoviny se může také objevit v oblastech pokožky, které nejsou obvykle vystaveny slunečnímu záření.

Existují 3 hlavní typy rakoviny kůže: bazocelulární karcinom, spinocelulární karcinom a melanom.

Můžete snížit riziko rakoviny kůže omezením nebo zamezením vystavení ultrafialovému záření. Kontrola podezřelých změn na pokožce vám pomůže odhalit rakovinu kůže v nejranějších stádiích. Včasné odhalení rakoviny kůže vám dává největší šanci na úspěšnou léčbu rakoviny kůže.

Příznaky rakoviny kůže

Rakovina kůže se vyvíjí primárně v oblastech pokožky vystavené slunci, včetně pokožky hlavy, obličeje, rtů, uší, krku, hrudníku, paží a rukou a na nohou u žen. Rakovina kůže se však může tvořit také v oblastech, které zřídka vidí denní světlo – na vašich dlaních, pod nehty nebo nehty na nohou a v oblasti genitálií.

Rakovina kůže postihuje lidi všech odstínů pleti, včetně těch, kteří mají tmavší pleť. Pokud se melanom objeví u lidí s tmavými tóny pleti, je pravděpodobnější, že k nim dojde v oblastech, které nejsou normálně vystaveny slunci, jako jsou dlaně rukou a chodidla.

Příznaky bazocelulárního karcinomu

Bazocelulární karcinom se obvykle vyskytuje v oblastech těla vystavených slunci, jako je krk nebo obličej.

Bazocelulární karcinom se může objevit jako:

• Perleťový nebo voskový náraz
• Plochá, masově zbarvená nebo hnědá léze podobná jizvě
• Krvácející nebo bolavá bolest, která se hojí a vrací

Příznaky karcinomu dlaždicových buněk

Spinocelulární karcinom se nejčastěji vyskytuje v oblastech těla vystavených slunci, například na obličeji, uších a rukou. Lidé s tmavší kůží mají větší pravděpodobnost vzniku karcinomu dlaždicových buněk v oblastech, které nejsou často vystaveny slunci.

Spinocelulární karcinom se může objevit jako:

• Pevný červený uzlík
• Plochá léze se šupinatým povrchem

Příznaky melanomu

Melanom se může vyvinout kdekoli na vašem těle, na jinak normální kůži nebo ve stávajícím krtku, který se stane rakovinovým. Melanom se nejčastěji objevuje na obličeji nebo na kmeni postižených mužů. U žen se tento typ rakoviny nejčastěji vyvíjí na dolních končetinách. U mužů i žen se melanom může objevit na kůži, která nebyla vystavena slunci.

Melanom může postihnout lidi jakéhokoli tónu pleti. U lidí s tmavšími tóny pleti má melanom tendenci se vyskytovat na dlaních nebo chodidlech nebo pod nehty nebo nehty.

Mezi příznaky melanomu patří:

• Velká nahnědlá skvrna s tmavšími skvrnami
• Krtek, který mění barvu, velikost nebo cítí, nebo krvácí
• Malá léze s nepravidelným okrajem a částmi, které vypadají červeně, růžově, bíle, modře nebo modročerně
• Bolestivá léze, která svědí nebo hoří
• Tmavé léze na dlaních, chodidlech, koncích prstů nebo prstů na nohou nebo na sliznicích lemujících ústa, nos, pochvu nebo konečník

Příznaky méně častých rakovin kůže

Méně časté typy rakoviny kůže zahrnují:

• Kaposiho sarkom. Tato vzácná forma rakoviny kůže se vyvíjí v krevních cévách kůže a způsobuje červené nebo fialové skvrny na kůži nebo sliznicích.

  Kaposiho sarkom se vyskytuje hlavně u lidí s oslabeným imunitním systémem, jako jsou lidé s AIDS, a u lidí užívajících léky, které potlačují jejich přirozenou imunitu, jako jsou lidé, kteří podstoupili transplantaci orgánů.

  Mezi další osoby se zvýšeným rizikem Kaposiho sarkomu patří mladí muži žijící v Africe nebo starší muži italského nebo východoevropského židovského dědictví.

• Karcinom z Merkelových buněk. Karcinom z Merkelových buněk způsobuje pevné, lesklé uzlíky, které se vyskytují na pokožce nebo pod ní a ve vlasových folikulech. Karcinom z Merkelových buněk se nejčastěji vyskytuje na hlavě, krku a trupu.
• Karcinom mazových žláz. Tato neobvyklá a agresivní rakovina pochází z olejových žláz v kůži. Karcinomy mazových žláz – které se obvykle objevují jako tvrdé, bezbolestné uzliny – se mohou vyvinout kdekoli, ale většina se vyskytuje na víčku, kde se často mýlí s jinými problémy s víčky.

Kdy potřebujete navštívit lékaře?

Pokud zaznamenáte jakékoli změny na pokožce, které vás znepokojují, domluvte si schůzku se svým lékařem. Ne všechny kožní změny jsou způsobeny rakovinou kůže. Váš lékař vyšetří změny na kůži a určí příčinu.

Příčiny rakoviny kůže

Rakovina kůže nastává, když se v DNA kožních buněk vyskytnou chyby (mutace). Mutace způsobují, že buňky vyrůstají mimo kontrolu a tvoří množství rakovinných buněk.

Buňky podílející se na rakovině kůže

Rakovina kůže začíná v horní vrstvě kůže – v epidermis. Epiderma je tenká vrstva, která poskytuje ochranný obal kožních buněk. Vaše tělo neustále vylučuje epidermis. Epiderma obsahuje tři hlavní typy buněk:

• Dlaždicové buňky, které leží těsně pod vnějším povrchem a fungují jako vnitřní podšívka kůže.
• Bazální buňky, které produkují nové kožní buňky, sedí pod dlaždicovými buňkami.
• Melanocyty – které produkují melanin, pigment, který dodává pleti normální barvu. Melanocyty se nacházejí ve spodní části epidermis. Melanocyty produkují více melaninu, když jste na slunci, což pomáhá chránit hlubší vrstvy pokožky.

Místo, kde rakovina kůže začíná, určuje její typ a možnosti léčby.

Ultrafialové světlo a další možné příčiny

Velká část poškození DNA v kožních buňkách je důsledkem ultrafialového záření nacházejícího se na slunci a ve světlech používaných v soláriích. Ale vystavení slunci nevysvětluje rakovinu kůže, která se vyvíjí na kůži, která není obvykle vystavena slunečnímu záření. K vašemu riziku rakoviny kůže tedy mohou přispívat další faktory, například vystavení toxickým látkám nebo stav, který oslabuje váš imunitní systém.

Prevence rakoviny kůže

Většině rakoviny kůže se dá předcházet. Abyste se chránili, měli byste:

• Během dne se vyhýbejte slunci.
• Noste opalovací krém po celý rok.
• Noste ochranný oděv, který vás ochrání před UV zářením.
• Vyvarujte se opalování. Světla používaná v soláriích vyzařují UV paprsky a mohou zvyšovat riziko rakoviny kůže.
• Buďte si vědomi léků senzibilizujících na slunce. Některé běžné léky na předpis a volně prodejné léky, včetně antibiotik, mohou zvýšit citlivost pokožky na sluneční světlo.

  Zeptejte se svého lékaře nebo lékárníka na nežádoucí účinky léků, které užíváte. Pokud zvýší vaši citlivost na sluneční světlo, přijměte zvláštní opatření, abyste se chránili před sluncem.

• Pravidelně kontrolujte pokožku a oznamujte změny svému lékaři. Často prohlédněte svou pokožku, abyste zjistili, zda existují nové kožní výrůstky nebo změny ve stávajících krtcích, pihách, hrbolech a mateřských znaménech či nikoli.

Diagnóza

K diagnostice rakoviny kůže může lékař:

• Prozkoumejte svou pokožku. Lékař se může podívat na vaši pokožku, aby zjistil, zda je pravděpodobné, že vaše kožní změny budou rakovinou kůže. K potvrzení této diagnózy může být nutné další testování.
• Odeberte vzorek podezřelé kůže pro testování (biopsie kůže). Váš lékař může odstranit podezřele vypadající kůži pro laboratorní testování. Biopsie může určit, zda máte rakovinu kůže, a pokud ano, jaký typ rakoviny kůže máte.

Určení rozsahu rakoviny kůže

Pokud váš lékař zjistí, že máte rakovinu kůže, můžete podstoupit další testy k určení rozsahu (stadia) rakoviny kůže.

Protože povrchové rakoviny kůže, jako je bazocelulární karcinom, se šíří jen zřídka, je biopsie, která často odstraní celý růst, jediným testem potřebným k určení stadia rakoviny. Pokud však máte velký spinocelulární karcinom, karcinom Merkelových buněk nebo melanom, může lékař doporučit další testy ke stanovení rozsahu rakoviny.

Mezi další testy mohou patřit zobrazovací testy k vyšetření blízkých lymfatických uzlin na příznaky rakoviny nebo postup k odstranění blízké lymfatické uzliny a testování na příznaky rakoviny (biopsie sentinelové lymfatické uzliny).

Lékaři používají římské číslice I až IV k označení stadia rakoviny. Rakovina I. stupně je malá a omezuje se na oblast, kde začala. Fáze IV označuje pokročilou rakovinu, která se rozšířila do dalších oblastí těla.

Fáze rakoviny kůže pomáhá určit, které možnosti léčby budou nejúčinnější.

Léčba rakoviny kůže

Možnosti léčby rakoviny kůže a prekancerózních kožních lézí známých jako aktinické keratózy se budou lišit v závislosti na velikosti, typu, hloubce a umístění lézí. Malé rakoviny kůže omezené na povrch kůže nemusí vyžadovat ošetření nad rámec počáteční biopsie kůže, která odstraní celý růst.

Pokud je nutná další léčba, možnosti mohou zahrnovat:

• Zmrazení. Váš lékař může zničit aktinické keratózy a některé malé, časné rakoviny kůže zmrazením kapalným dusíkem (kryochirurgie). Mrtvá tkáň se rozpadne, když se roztaje.
• Excizivní chirurgie. Tento typ léčby může být vhodný pro jakýkoli typ rakoviny kůže. Váš lékař vyřízne (vystřihne) rakovinovou tkáň a okolní okraj zdravé kůže. V některých případech může být doporučena široká excize – odstranění extra normální kůže kolem nádoru.
• Mohsova operace. Tato chirurgická metoda je určena pro větší, opakující se nebo obtížně léčitelné rakoviny kůže, které mohou zahrnovat bazocelulární i spinocelulární karcinomy. Tato metoda se často používá v oblastech, kde je nutné chránit co nejvíce pokožky, například na nose.

  Během Mohsovy operace váš lékař odstraní vrstvu kůže po vrstvě a každou vrstvu prozkoumá pod mikroskopem, dokud nezůstanou žádné abnormální buňky. Tento postup umožňuje odstranění rakovinných buněk bez nadměrného množství zdravé zdravé pokožky.

• Kyretáž a elektrodesekce nebo kryoterapie. Po odstranění většiny výrůstku lékař seškrábe vrstvy rakovinných buněk pomocí zařízení s kruhovou čepelí (kyret). Elektrická jehla ničí všechny zbývající rakovinné buňky. Ve variantě tohoto postupu lze ke zmrazení základny a okrajů ošetřené oblasti použít kapalný dusík.

  Tyto jednoduché a rychlé postupy lze použít k léčbě rakoviny bazálních buněk nebo rakoviny tenkých skvamózních buněk.

• Radiační terapie. Radiační terapie využívá k usmrcení rakovinných buněk vysoce výkonné energetické paprsky, jako jsou rentgenové paprsky. Radiační terapie může být volbou, když rakovinu nelze během operace úplně odstranit.
• Chemoterapie. Při chemoterapii se léky používají k zabíjení rakovinných buněk. U rakoviny omezené na vrchní vrstvu kůže mohou být krémy nebo krémy obsahující protirakovinové látky aplikovány přímo na kůži. Systémovou chemoterapii lze použít k léčbě rakoviny kůže, která se rozšířila do dalších částí těla.
• Fotodynamická terapie. Toto ošetření ničí rakovinné buňky kůže kombinací laserového světla a léků, díky nimž jsou rakovinné buňky citlivé na světlo.
• Biologická terapie. Biologická terapie využívá imunitní systém vašeho těla k zabíjení rakovinných buněk.