Rizikový faktor je něco, co zvyšuje riziko vzniku rakoviny. Může to být chování, podstata nebo stav. Většina rakovin je výsledkem mnoha rizikových faktorů. Nejdůležitějším rizikovým faktorem pro rakovinu kůže melanomu je ultrafialové záření (UVR) ze slunce a opalování uvnitř.
Počet nových případů melanomové rakoviny kůže se za posledních 30 let zvýšil u mužů i žen. Rozvíjí to více mužů než žen. Šance na rozvoj melanomové rakoviny kůže se zvyšuje s věkem, ale vyskytuje se také u dospívajících a mladých dospělých (ve věku 15 až 29 let).
Lentigo maligna je velmi časná forma rakoviny kůže (tzv. Melanom in situ). Někdy je popisován jako prekancerózní stav kůže. Pokud lentigo maligna není léčena, může se z ní stát melanomová rakovina kůže, která může růst do hlubších vrstev kůže nebo okolní tkáně. Některé z rizikových faktorů pro rakovinu kůže melanomu mohou také způsobit lentigo maligna.
Rizikové faktory jsou obecně uvedeny v pořadí od nejdůležitějších po nejméně důležité. Ale ve většině případů je nemožné je s absolutní jistotou hodnotit.
Rizikové faktory vzniku melanomové rakoviny kůže
Ultrafialové záření (UVR)
Mnoho krtků
Atypické krtky
Vrozené melanocytární névy
Familiární syndrom atypického mnohočetného melanomu (FAMMM)
Jiné dědičné choroby
Světlá kůže, oči a vlasy
Osobní anamnéza rakoviny kůže
Rodinná anamnéza rakoviny kůže
Mutace genu CDKN2A
Oslabený imunitní systém
Existují přesvědčivé důkazy, že tyto faktory zvyšují vaše riziko vzniku rakoviny kůže s melanomem.
Ultrafialové záření (UVR)
Kontakt s ultrafialovým zářením (UVR) je nejdůležitějším rizikovým faktorem pro vznik rakoviny kůže. Slunce je hlavním zdrojem UVR. Vnitřní opalovací zařízení, jako jsou solária a sluneční lampy, je také zdrojem UVR.
Opálení znamená, že vaše pokožka byla poškozena kontaktem s UVR. UVR může způsobit spáleniny, předčasné stárnutí, šedý zákal a rakovinu kůže.
Většina případů melanomové rakoviny kůže je způsobena kontaktem s UVR ze slunce. Mohlo by to být z pobytu na slunci a mimo něj během vašeho života nebo z pobytu na slunci brzy v životě. Lidé, kteří měli v dětství nebo v pubertě alespoň jedno puchýře na slunci, mají vyšší riziko vzniku melanomu později v životě. Čím více spálenin máte, tím větší je riziko melanomu.
Mnoho krtků
Krtek (melanocytární névus) je hrbol nebo skvrna na kůži, která je obvykle hnědá nebo růžová a má hladký a pravidelný okraj. Krtci jsou tvořeni skupinou melanocytů (buňky, které dodávají pokožce, vlasům a očím jejich barvu). Většina lidí má pár krtků.
Většina krtků je neškodná. Pokud však máte mnoho krtků, máte vyšší riziko vzniku rakoviny kůže melanomu.
Atypické krtky
Atypické moly (dysplastické névy) vypadají jinak než normální moly. Mají tendenci být větší než 6 mm, zatímco normální krtci jsou obvykle menší než 6 mm. Atypické krtci mají nepravidelný (nerovný) tvar s nedefinovanými okraji, ale normální krtek je obvykle kulatý. Atypické krtci mají často různé barvy, které se mohou pohybovat od růžové až po tmavě hnědou. Mohou vypadat jako melanomová rakovina kůže, ale nejsou rakovinní.
Mít atypické mateřské znaménka zvyšuje riziko vzniku melanomové rakoviny kůže. Toto riziko se zvyšuje s atypičtějšími krtky, které máte.
Vrozené melanocytární névy
Vrozené melanocytární névy jsou mateřská znaménka nebo krtci, kteří jsou přítomni při narození nebo se vyvíjejí krátce poté. Mohou být klasifikovány jako malé (méně než 1,5 cm), střední (1,5 až 19,9 cm) nebo velké (pokrývající více než 5% těla nedospělými nebo větší než 20 cm u dospívajících nebo dospělých).
Čím větší je vrozený melanocytární névus, tím větší je riziko vzniku melanomové rakoviny kůže.
Familiární syndrom atypického mnohočetného melanomu (FAMMM)
Familiární syndrom atypického mnohočetného melanomu (FAMMM) je dědičný stav, kdy má člověk mnoho krtků (obvykle více než 50), které často vypadají jinak než normální krtci. Osoba s FAMMM má také jednoho nebo více blízkých příbuzných s melanomem.
Lidé se syndromem FAMMM mají velmi vysoké riziko vzniku melanomové rakoviny kůže.
Jiné dědičné podmínky
Následující dědičné stavy mohou také zvýšit riziko vzniku melanomové rakoviny kůže.
Xeroderma pigmentosum je dědičný stav, který ovlivňuje pokožku, takže nemůže napravit poškození sluncem. Když má někdo xeroderma pigmentosum, jeho kůže mění barvu a předčasně stárne, protože je velmi citlivá na UVR. Mají také vysoké riziko vzniku melanomu a nemelanomových rakovin kůže.
Wernerův syndrom je zděděný stav, který způsobuje předčasné stárnutí pokožky. Wernerův syndrom je nejčastější u lidí japonského původu. Lidé s tímto onemocněním mají vyšší riziko vzniku rakoviny kůže melanomu.
Retinoblastom je typ rakoviny očí u dětí. Dědičný retinoblastom se přenáší z rodiče na dítě. Je to způsobeno zděděnou mutací genu RB1. Děti s dědičným retinoblastomem mají vyšší riziko melanomu později v životě.
Světlá kůže, oči a vlasy
Lidé se světlou nebo světlou kůží mají vyšší riziko vzniku melanomové rakoviny kůže než lidé s jinými typy pleti. Lidé s blond nebo červenými vlasy a modrými, zelenými nebo šedými očima mají také vyšší riziko vzniku melanomu. Jejich riziko je větší, protože lidé s těmito vlastnostmi mají méně melaninu. Melanin je to, co dodává vaší pokožce, vlasům a očím barvu. Odborníci se domnívají, že také pomáhá chránit pokožku před UVR. Lidé se světlou nebo světlou kůží, kteří měli v raném věku velmi špatné popáleniny, mají nejvyšší riziko rakoviny kůže melanomu.
Lidé s tmavou (hnědou nebo černou) pokožkou mají nižší riziko vzniku melanomu. U lidí s tmavou kůží může být pravděpodobnější výskyt vzácného typu melanomu, který se nazývá akrální lentiginózní melanom. Tento typ rakoviny kůže melanomu se vyskytuje na místech, která nejsou vystavena slunci, jako jsou chodidla nebo dlaně.
Osobní anamnéza rakoviny kůže
Lidé, kteří již měli melanomovou rakovinu kůže, mají vyšší riziko vzniku dalšího primárního melanomu. Mít bazocelulární karcinom (BCC) nebo spinocelulární karcinom (SCC) je také spojeno s vyšším rizikem vzniku dalšího karcinomu kůže, včetně melanomu.
Rodinná anamnéza rakoviny kůže
Vaše riziko vzniku melanomu se zvyšuje, pokud byl jednomu nebo více vašim příbuzným prvního stupně diagnostikován melanom. Může to být způsobeno tím, že členové rodiny mají podobné návyky v barvě pleti a slunění. Může to být také způsobeno podobnými genetickými mutacemi, i když je to vzácné.
Mutace genu CDKN2A
Někdy se geny mohou měnit (mutovat), takže zvyšují riziko vzniku rakoviny. Tyto mutované geny lze přenést z rodičů na jejich děti. Pokud několik členů rodiny má stejný typ rakoviny nebo pokud členové rodiny mají podobné typy rakoviny, mohou sdílet sdílenou genovou mutaci.
Asi 5% až 25% rodin s vyšším rizikem melanomu má zděděnou mutaci v genu CDKN2A. Tento gen je obvykle supresorový gen, což znamená, že pomáhá kontrolovat růst rakovinných buněk. Pokud dojde k mutaci genu CDKN2A, může se vyvinout rakovina.
Oslabený imunitní systém
Lidé s oslabeným imunitním systémem mají vyšší riziko vzniku melanomové rakoviny kůže. Imunitní systém může být oslaben některými chorobami, jako je infekce virem lidské imunodeficience (HIV). Může být také oslabena léky, které lidé potřebují k potlačení imunitního systému po transplantaci orgánu.
Možné rizikové faktory
Následující faktory byly spojeny s rakovinou kůže melanomu, ale není dostatek důkazů, které by jistě prokázaly, že se jedná o rizikové faktory. Je zapotřebí dalšího výzkumu k objasnění úlohy těchto faktorů pro rakovinu kůže melanomu.
- mutace genu pro receptor melanokortinu 1 (MC1R)
- ionizující radiace
- práce s produkty, které obsahují skupinu chemických látek zvaných polychlorované bifenyly (PCB)
- PUVA terapie
- vysoká dospělá výška
.
