Melanom je nejzávažnějším typem rakoviny kůže. Melanom se vyvíjí v buňkách, které produkují melanin (melanocyty). Melanin je pigment, který dodává pleti barvu. Melanom se může tvořit také ve vašich očích a zřídka i uvnitř těla, například v nose nebo v krku.
Přesná příčina všech melanomů není jasná, ale vystavení ultrafialovému záření ze slunečního záření nebo opalovacích lamp a lůžek zvyšuje riziko vzniku melanomu. Omezení expozice ultrafialovému záření může pomoci snížit riziko melanomu.
Zdá se, že riziko melanomu stoupá u lidí mladších 40 let, zejména u žen. Znalost varovných příznaků rakoviny kůže může pomoci zajistit, aby byly rakovinné změny detekovány a léčeny dříve, než se rakovina rozšíří. Melanom lze úspěšně léčit, pokud je zjištěn včas.
Příznaky melanomu
Melanomy se mohou vyvinout kdekoli na vašem těle. Melanom se nejčastěji vyvíjí v oblastech vystavených slunci, jako jsou vaše záda, nohy, paže a obličej.
Melanomy se mohou vyskytovat také v oblastech, které nejsou vystaveny slunečnímu záření, jako jsou chodidla, dlaně a nehty. Tyto skryté melanomy jsou častější u lidí s tmavší kůží.
První příznaky melanomu jsou často:
- Změna existujícího krtka
- Vývoj nového pigmentovaného nebo neobvykle vypadajícího růstu na pokožce
Melanom ne vždy začíná jako krtek. Může se také objevit na normálně vypadající pokožce.
Normální krtci
Normální krtci mají obvykle jednotnou barvu – například pálenou, hnědou nebo černou – se zřetelným okrajem oddělujícím krtka od okolní kůže. Jsou oválné nebo kulaté a obvykle mají průměr menší než 1/4 palce (asi 6 milimetrů) – velikost gumy na tužky.
Většina krtků se začíná objevovat v dětství a nové krtky se mohou tvořit přibližně do 40. roku věku. V době, kdy jsou dospělí, má většina lidí mezi 10 a 40 krtky. Krtci se mohou časem měnit ve vzhledu a někteří mohou dokonce s věkem mizet.
Neobvyklé krtci, kteří mohou naznačovat melanom
Jedná se o charakteristiky neobvyklých krtků, které mohou naznačovat melanomy nebo jiné rakoviny kůže:
- Krtci s nepravidelnými tvary, například dvě velmi odlišně vypadající poloviny.
- Krtci s nepravidelnými, vrubovými nebo vroubkovanými okraji – charakteristika melanomů.
- Krtci, kteří mají mnoho barev nebo nerovnoměrné rozložení barev.
- Krtek větší než 1/4 palce (asi 6 milimetrů).
- Krtci, kteří rostou ve velikosti nebo mění barvu nebo tvar nebo mají nové příznaky, jako je svědění nebo krvácení.
Rakovinné (maligní) krtky se velmi liší ve vzhledu. Někteří krtci mohou vykazovat všechny výše uvedené změny, zatímco jiní krtci mohou mít pouze jednu nebo dvě neobvyklé vlastnosti.
Skryté melanomy
Melanomy se mohou také vyvinout v oblastech vašeho těla, které jsou vystaveny slunci jen málo nebo vůbec, jako jsou mezery mezi prsty na nohou a na dlaních, chodidlech, pokožce hlavy nebo genitáliích. Tyto melanomy jsou někdy označovány jako skryté melanomy, protože se vyskytují na místech, která by většinu lidí nenapadlo zkontrolovat. Když se melanom objeví u lidí s tmavší kůží, je pravděpodobnější, že se vyskytne ve skryté oblasti.
Skryté melanomy zahrnují:
- Melanom pod hřebíkem. Akral-lentiginózní melanom je vzácná forma melanomu, která se může objevit pod nehtem nebo nehtem. Naleznete jej také na dlaních rukou nebo chodidlech. Je častější u lidí asijského původu, černochů a jiných s tmavým pigmentem kůže.
- Melanom v ústech, zažívacím traktu, močových cestách nebo pochvě. Slizniční melanom se vyvíjí ve sliznici, která lemuje nos, ústa, jícen, konečník, močové cesty a pochvu. Obzvláště obtížné je detekovat slizniční melanomy, protože je lze snadno zaměnit za jiné mnohem běžnější podmínky.
- Melanom v oku. Oční melanom, nazývaný také oční melanom, se nejčastěji vyskytuje v uvei – vrstvě pod očním bělmem (sklérou). Oční melanom může způsobit změny vidění a může být diagnostikován během oční zkoušky.
Kdy potřebujete navštívit lékaře?
Pokud si všimnete neobvyklých kožních změn, domluvte si schůzku se svým lékařem.
Co způsobuje melanom?
Melanom nastává, když se něco pokazí v buňkách produkujících melanin (melanocyty). Tyto buňky dodávají pokožce barvu.
Za normálních okolností se kožní buňky vyvíjejí kontrolovaným a uspořádaným způsobem – zdravé nové buňky tlačí starší buňky směrem k povrchu vaší pokožky, kde odumírají a nakonec odpadnou. Ale když u některých buněk dojde k poškození DNA, mohou se nové buňky začít vymknout kontrole a nakonec mohou tvořit hromadu rakovinných buněk.
Vědci nevědí, co poškozuje DNA v kožních buňkách a jak toto poškození vede k melanomu. Je pravděpodobné, že kombinace faktorů, včetně environmentálních a genetických faktorů, způsobuje melanom. Lékaři se stále domnívají, že vystavení ultrafialovému záření ze slunce a solárií a solárií je hlavní příčinou melanomu.
Ultrafialové světlo nezpůsobuje všechny melanomy, zejména melanomy, které se vyskytují na místech vašeho těla, která nejsou vystavena slunečnímu záření. K vašemu riziku vzniku melanomu tedy mohou přispívat další faktory.
Diagnóza
Testy a postupy používané k diagnostice melanomu zahrnují:
- Fyzikální zkouška. Lékař vám položí otázky týkající se vaší zdravotní anamnézy a vyšetří vaši pokožku, aby vyhledal známky, které by mohly naznačovat melanom.
- Odebrání vzorku tkáně pro testování (biopsie). K určení, zda je podezřelá kožní léze melanom, může lékař doporučit odebrání vzorku kůže pro testování. Vzorek je odeslán do laboratoře k vyšetření.
Určení rozsahu melanomu
Pokud obdržíte diagnózu melanomu, dalším krokem je určení rozsahu (stadia) rakoviny. Pokud chcete svému melanomu přiřadit fázi, váš lékař:
-
Určete tloušťku. Tloušťka melanomu je určena pečlivým zkoumáním melanomu pod mikroskopem a měřením pomocí speciálního nástroje. Tloušťka melanomu pomáhá lékařům rozhodnout o léčebném plánu. Obecně platí, že čím silnější je nádor, tím závažnější je onemocnění.
Tenčí melanomy mohou vyžadovat pouze chirurgický zákrok k odstranění rakoviny a některé normální tkáně kolem ní. Pokud je melanom tlustší, může lékař před určením možností léčby doporučit další testy, aby zjistil, zda se rakovina rozšířila.
-
Zjistěte, zda se melanom rozšířil do lymfatických uzlin. Pokud existuje riziko, že se rakovina rozšířila do lymfatických uzlin, může lékař doporučit postup známý jako biopsie sentinelové uzliny.
Během biopsie sentinelové uzliny se do oblasti, kde byl odstraněn váš melanom, vstříkne barvivo. Barvivo proudí do blízkých lymfatických uzlin. První lymfatické uzliny, které absorbují barvivo, jsou odstraněny a testovány na rakovinné buňky. Pokud jsou tyto první lymfatické uzliny (sentinelové lymfatické uzliny) bez rakoviny, existuje velká šance, že se melanom nerozšířil mimo oblast, kde byl poprvé objeven.
- Hledejte známky rakoviny mimo kůži. U lidí s pokročilejšími melanomy mohou lékaři doporučit zobrazovací testy, aby zjistili známky šíření rakoviny do dalších oblastí těla. Zobrazovací testy mohou zahrnovat rentgenové záření, CT skenování a skenování pozitronovou emisní tomografií (PET). Tyto zobrazovací testy se obecně nedoporučují pro menší melanomy s nižším rizikem šíření za kůži.
Při určování rizika, že se rakovina může šířit (metastázovat), mohou jít o další faktory, včetně toho, zda kůže v oblasti vytvořila otevřenou ránu (ulcerace) a kolik dělících se rakovinných buněk (mitóz) se nachází při pohledu pod mikroskopem.
Melanom se inscenuje pomocí římských číslic od 0 do IV. Ve stadiu 0 a stadiu I je melanom malý a má velmi úspěšnou léčbu. Ale čím vyšší je číslice, tím nižší je šance na úplné uzdravení. Ve stadiu IV se rakovina rozšířila přes kůži do dalších orgánů, jako jsou vaše plíce nebo játra.
Léčba melanomu
Nejlepší léčba vašeho melanomu závisí na velikosti a stádiu rakoviny, vašem celkovém zdraví a vašich osobních preferencích.
Léčba malých melanomů
Léčba melanomů v rané fázi obvykle zahrnuje chirurgický zákrok k odstranění melanomu. Velmi tenký melanom může být během biopsie zcela odstraněn a nevyžaduje žádnou další léčbu. Jinak váš chirurg odstraní rakovinu i hranici normální kůže a vrstvu tkáně pod kůží. U lidí s melanomy v počátečním stadiu to může být jediná nutná léčba.
Léčba melanomů, které se rozšířily za kůži
Pokud se melanom rozšířil za kůži, možnosti léčby mohou zahrnovat:
- Chirurgický zákrok k odstranění postižených lymfatických uzlin. Pokud se melanom rozšířil do blízkých lymfatických uzlin, může váš chirurg odstranit postižené uzliny. Mohou být také doporučena další ošetření před nebo po operaci.
-
Imunoterapie. Imunoterapie je léková léčba, která pomáhá imunitnímu systému bojovat s rakovinou. Imunitní systém vašeho těla, který bojuje s chorobami, nemusí napadnout rakovinu, protože rakovinné buňky produkují bílkoviny, které jim pomáhají skrývat se před buňkami imunitního systému. Imunoterapie funguje tak, že zasahuje do tohoto procesu.
Imunoterapie se po chirurgickém zákroku často doporučuje u melanomu, který se rozšířil do lymfatických uzlin nebo do jiných částí těla. Pokud nelze melanom zcela odstranit chirurgickým zákrokem, může být imunoterapie injikována přímo do melanomu.
-
Cílená terapie. Cílená léčba léky se zaměřuje na specifické slabosti přítomné v rakovinných buňkách. Zaměřením na tyto slabosti může cílená léčba léky způsobit smrt rakovinných buněk. Buňky z vašeho melanomu mohou být testovány, aby se zjistilo, zda je pravděpodobné, že cílená terapie bude účinná proti vaší rakovině.
U melanomu lze doporučit cílenou terapii, pokud se rakovina rozšířila do vašich lymfatických uzlin nebo do jiných oblastí vašeho těla.
-
Radiační terapie. Tato léčba využívá vysoce výkonné energetické paprsky, jako jsou rentgenové paprsky a protony, k zabíjení rakovinných buněk. Radiační terapie může být směrována do lymfatických uzlin, pokud se tam melanom rozšířil. Radiační terapie může být také použita k léčbě melanomů, které nelze zcela odstranit chirurgickým zákrokem.
U melanomu, který se šíří do dalších oblastí těla, může radiační terapie pomoci zmírnit příznaky.
-
Chemoterapie. Chemoterapie používá léky k zabíjení rakovinných buněk. Chemoterapie může být podána intravenózně, ve formě pilulek nebo obojí, takže se šíří po celém těle.
Chemoterapii lze také podat do žíly na paži nebo noze postupem nazývaným izolované perfuze končetiny. Během tohoto postupu nesmí krev v paži nebo noze na krátkou dobu cestovat do jiných oblastí vašeho těla, aby chemoterapeutické léky putovaly přímo do oblasti kolem melanomu a neovlivňovaly ostatní části těla.
.
