Co je spinocelulární karcinom kůže?
Spinocelulární karcinom kůže je běžná forma rakoviny kůže, která se vyvíjí v dlaždicových buňkách. Skvamózní buňky tvoří střední a vnější vrstvu kůže.
Spinocelulární karcinom kůže obvykle není život ohrožující, ale může se šířit. Pokud se dlaždicový buněčný karcinom kůže neléčí, může se zvětšit nebo se rozšířit do dalších částí těla a způsobit vážné komplikace.
Většina skvamózních buněčných karcinomů kůže je důsledkem dlouhodobého vystavení ultrafialovému (UV) záření, ať už ze slunečního záření nebo z solárií nebo lamp. Vyhýbat se UV světlo pomáhá snižovat riziko spinocelulárního karcinomu kůže a jiných forem rakoviny kůže.
Skvamózní buňky se nacházejí na mnoha místech vašeho těla a spinocelulární karcinom se může objevit kdekoli, kde se skvamózní buňky nacházejí. Spinocelulární karcinom kůže je rakovina, která se tvoří v dlaždicových buňkách nacházejících se v kůži.
Příznaky dlaždicového karcinomu kůže
Spinocelulární karcinom kůže se nejčastěji vyskytuje na pokožce vystavené slunci, jako je pokožka hlavy, hřbety rukou, uši nebo rty. Může se však vyskytnout kdekoli na vašem těle, včetně uvnitř vašich úst, spodní části nohou a na genitáliích.
Mezi příznaky spinocelulárního karcinomu kůže patří:
- Pevný červený uzlík
- Plochá rána se šupinatou kůrou
- Nová bolavá nebo vyvýšená oblast na staré jizvě nebo vředu
- Hrubá šupinatá skvrna na rtu, která se může vyvinout v otevřenou ránu
- Červená rána nebo drsná skvrna v ústech
- Červená, vyvýšená skvrna nebo bolest bradavice na nebo v řiti nebo na genitáliích
Kdy potřebujete navštívit lékaře?
Domluvte si schůzku se svým lékařem, pokud máte bolavé nebo chrasty, které se nehojí asi za dva měsíce, nebo plochou skvrnu šupinaté kůže, která nezmizí.
Co způsobuje spinocelulární karcinom kůže?
Spinocelulární karcinom kůže nastává, když ploché, tenké dlaždicové buňky ve střední a vnější vrstvě kůže vyvinou změny (mutace) v jejich DNA. DNA buňky obsahuje pokyny, které buňce říkají, co má dělat. Mutace řeknou dlaždicovým buňkám, aby vyrostly mimo kontrolu a pokračovaly v životě, když normální buňky zemřou.
Většina mutací DNA v kožních buňkách je způsobena ultrafialovým (UV) zářením nacházejícím se na slunci a v komerčních soláriích a soláriích.
Ale vystavení slunci nevysvětluje rakovinu kůže, která se vyvíjí na kůži, která není obvykle vystavena slunečnímu záření. To naznačuje, že k vašemu riziku rakoviny kůže mohou přispívat další faktory, například stav, který oslabuje váš imunitní systém.
Rizikové faktory
Tyto faktory mohou zvýšit vaše riziko spinocelulárního karcinomu kůže:
-
Světlá kůže. Kdokoli, bez ohledu na barvu pleti, může dostat spinocelulární karcinom kůže. Mít méně pigmentu (melaninu) v pokožce však poskytuje menší ochranu před poškozením UV záření.
Pokud máte blond nebo zrzavé vlasy a světlé oči a snadno pihy nebo spáleniny od slunce, máte mnohem větší pravděpodobnost vzniku rakoviny kůže, včetně karcinomu dlaždicových buněk, než u osoby s tmavší pokožkou.
- Nadměrné vystavení slunci. Být vystaven UV světlo ze slunce zvyšuje vaše riziko spinocelulárního karcinomu kůže. Trávení spousty času na slunci – zejména pokud si nezakrýváte pokožku oděvem nebo krémem proti slunci – ještě více zvyšuje riziko spinocelulárního karcinomu kůže.
- Použití solária. Lidé, kteří používají solária v interiéru, mají zvýšené riziko karcinomu dlaždicových buněk pokožky.
- Historie spálenin. Mít jedno nebo více puchýřů na slunci jako dítě nebo teenagera zvyšuje vaše riziko vzniku spinocelulárního karcinomu kůže jako dospělého. Úpal v dospělosti je také rizikovým faktorem.
- Osobní anamnéza prekancerózních kožních lézí. Mít prekancerózní kožní lézi, jako je aktinická keratóza nebo Bowenova choroba, zvyšuje riziko spinocelulárního karcinomu kůže.
- Osobní anamnéza rakoviny kůže. Pokud jste jednou měli spinocelulární karcinom kůže, je mnohem pravděpodobnější, že se u vás objeví znovu.
- Oslabený imunitní systém. Lidé se oslabeným imunitním systémem mají zvýšené riziko rakoviny kůže. Tato skupina zahrnuje lidi trpící leukémií nebo lymfomem a ty, kteří užívají léky potlačující imunitní systém, například ti, kteří podstoupili transplantaci orgánů.
- Vzácná genetická porucha. Lidé s xeroderma pigmentosum, která způsobuje extrémní citlivost na sluneční světlo, mají výrazně zvýšené riziko vzniku rakoviny kůže.
Komplikace spinocelulárního karcinomu kůže
Neošetřený spinocelulární karcinom kůže může zničit okolní zdravou tkáň, rozšířit se do lymfatických uzlin nebo jiných orgánů a může být smrtelný, i když je to neobvyklé.
Riziko agresivního spinocelulárního karcinomu kůže může být zvýšeno v případech, kdy rakovina:
- Je obzvláště velký nebo hluboký
- Zahrnuje sliznice, například rty
- Vyskytuje se u osoby s oslabeným imunitním systémem, jako je někdo, kdo po transplantaci orgánu užívá léky proti odmítnutí, nebo někdo, kdo má chronickou leukémii
Prevence spinocelulárního karcinomu kůže
Lze zabránit většině dlaždicových buněčných karcinomů kůže. Abyste se chránili:
- Během dne se vyhýbejte slunci.
- Noste opalovací krém po celý rok. Použijte širokospektrální opalovací krém s SPF nejméně 30, a to i v zamračených dnech. Velkoryse naneste opalovací krém a opakujte každé dvě hodiny – nebo častěji, pokud plavete nebo se potíte.
- Noste ochranný oděv. Pokryjte si pokožku tmavým, pevně tkaným oblečením, které zakrývá vaše ruce a nohy, a kloboukem se širokou krempou.
- Vyvarujte se opalování. Solária vydávají UV paprsky a může zvýšit riziko rakoviny kůže.
- Pravidelně kontrolujte pokožku a oznamujte změny svému lékaři. Často prohlédněte svou pokožku, zda neobsahuje nové kožní výrůstky nebo změny ve stávajících mateřských znaméních, pihách, hrbolech a mateřských znaménech.
Diagnóza
Testy a postupy používané k diagnostice spinocelulárního karcinomu kůže zahrnují:
- Fyzikální zkouška. Lékař vám položí otázky týkající se vaší zdravotní anamnézy a vyšetří vaši pokožku, aby zjistil známky spinocelulárního karcinomu kůže.
- Odebrání vzorku tkáně pro testování. K potvrzení spinocelulárního karcinomu kožní diagnózy lékař použije nástroj k odříznutí části nebo všech podezřelých kožních lézí (biopsie). Jaký typ kožní biopsie podstoupíte, závisí na vaší konkrétní situaci. Tkáň je odeslána do laboratoře k vyšetření.
Léčba spinocelulárního karcinomu kůže
Většina spinocelulárních karcinomů kůže může být zcela odstraněna relativně malým chirurgickým zákrokem nebo příležitostně pomocí léku aplikovaného na kůži. Která léčba je pro vás nejlepší, závisí na velikosti, umístění a agresivitě nádoru a také na vašich vlastních preferencích.
Léčba velmi malých typů rakoviny kůže
Pokud je vaše rakovina kůže velmi malá a má nízké riziko šíření, můžete zvážit méně invazivní ošetření, včetně:
- Kyretáž a elektrodesikace (C a E). Tato metoda odstraní povrch rakoviny kůže škrábacím nástrojem (kyret) a následným spálením základny rakoviny elektrickou jehlou. Tato léčba se často používá pro malé nebo velmi povrchní spinocelulární karcinomy kůže.
- Laserová terapie. Intenzivní paprsek světla odpařuje výrůstky, obvykle s malým poškozením okolní tkáně a se sníženým rizikem krvácení, otoků a jizev. Laserové ošetření může být volbou pro velmi povrchové kožní léze.
- Zmrazení. Tato léčba zahrnuje zmrazení rakovinných buněk kapalným dusíkem (kryochirurgie). Toto ošetření může být možností léčby povrchových kožních lézí. Zmrazení může být provedeno po použití škrabacího nástroje (kyret) k odstranění povrchu rakoviny kůže.
- Fotodynamická terapie. Fotodynamická terapie kombinuje fotocitlivé léky a světlo k léčbě povrchových rakovin kůže. Během fotodynamické terapie se na kůži aplikuje tekuté léčivo, díky němuž jsou rakovinné buňky citlivé na světlo. Později se na oblast rozsvítí světlo, které ničí buňky rakoviny kůže.
Léčba větších typů rakoviny kůže
U větších spinocelulárních karcinomů a u těch, které zasahují hlouběji do kůže, lze doporučit invazivnější léčbu. Možnosti mohou zahrnovat:
- Jednoduchá excize. Při tomto postupu vám lékař vyřízne rakovinovou tkáň a okolní okraj zdravé kůže. Lékař může v některých případech doporučit odstranění další normální kůže kolem nádoru (široká excize). Abyste minimalizovali jizvy, zejména na obličeji, poraďte se s lékařem se znalostí rekonstrukce kůže.
- Mohsova operace. Během Mohsovy operace lékař odstraní rakovinu vrstvu po vrstvě a každou vrstvu zkoumá pod mikroskopem, dokud nezůstanou žádné abnormální buňky. Chirurg si tedy může být jistý, že je odstraněn celý růst, a vyvarovat se nadměrného množství zdravé okolní kůže.
- Radiační terapie. Radiační terapie využívá paprsky vysoké energie, jako jsou rentgenové paprsky a protony, k zabíjení rakovinných buněk. Radiační terapie se někdy používá po operaci, když existuje zvýšené riziko, že se rakovina vrátí. Tato léčebná metoda může být také možností pro lidi, kteří nemohou podstoupit operaci.
Léčba rakoviny kůže, která se šíří mimo pokožku
Když se karcinom dlaždicových buněk rozšíří do dalších částí těla, může být doporučena léčba léky, včetně:
- Chemoterapie. Chemoterapie používá silné léky k zabíjení rakovinných buněk. Pokud se karcinom dlaždicových buněk rozšíří do lymfatických uzlin nebo jiných částí těla, lze chemoterapii použít samostatně nebo v kombinaci s jinými způsoby léčby, jako je cílená farmakoterapie a radiační terapie.
- Cílená farmakoterapie. Cílená léčba léky se zaměřuje na specifické slabosti přítomné v rakovinných buňkách. Blokováním těchto slabostí může cílené léčení způsobit smrt rakovinných buněk. Cílená farmakoterapie se obvykle kombinuje s chemoterapií.
- Imunoterapie. Imunoterapie je léková léčba, která pomáhá imunitnímu systému bojovat s rakovinou. Imunitní systém vašeho těla, který bojuje s chorobami, nemusí napadnout rakovinu, protože rakovinné buňky produkují bílkoviny, které slepí buňky imunitního systému. Imunoterapie funguje tak, že zasahuje do tohoto procesu. U spinocelulárního karcinomu kůže může být imunoterapie zvážena, když je rakovina pokročilá a jiná léčba není volbou.
.
