Břišní migrény

Příznaky tohoto typu migrény

Hlavním příznakem abdominální migrény je bolest kolem pupku, která je nudná nebo bolestivá. Intenzita bolesti se může pohybovat od střední po silnou.

Spolu s bolestí budou mít děti tyto příznaky:

• nevolnost
• zvracení
• ztráta chuti k jídlu
• bledá kůže

Každý záchvat migrény trvá jednu hodinu až tři dny. Mezi útoky jsou děti zdravé a nemají žádné příznaky.

Příznaky abdominální migrény jsou podobné jako u mnoha jiných dětských gastrointestinálních (GI) stavů – tedy těch, které postihují trávicí systém. Rozdíl je v tom, že příznaky břišní migrény přicházejí a odcházejí s dny až měsíci bez příznaků. Také každá epizoda bolesti břicha je velmi podobná.

Příčiny a spouštěče břišních migrén

Lékaři přesně nevědí, co způsobuje břišní migrény. Může sdílet některé stejné rizikové faktory jako migrénové bolesti hlavy.

Jednou z teorií je, že břišní migrény pramení z problému ve spojení mezi mozkem a GI traktem. Jedna velmi malá studie také našli souvislost mezi tímto stavem a pomalejším pohybem natrávené potravy střevy.

Břišní migrény jsou častější u dětí, které mají blízké příbuzné s migrénovými bolestmi hlavy. Jedna studie zjistila, že více než 90 procent dětí s tímto onemocněním mělo rodiče nebo sourozence s migrénou.

Břišní migrény trpí více dívek než chlapců.

Zdá se, že některé faktory spouštějí břišní migrény, včetně stresu a vzrušení. Emocionální změny mohou vést k uvolnění chemických látek, které vyvolávají příznaky migrény.

Mezi další možné spouštěče patří:

• dusičnany a další chemikálie ve zpracovaném mase, čokoládě a dalších potravinách
• polykání nadměrného množství vzduchu
• vyčerpání
• cestovní nevolnost

Možnosti léčby

Některé ze stejných léků používaných k léčbě migrénových bolestí hlavy také pomáhají s abdominální migrénou, včetně:

• nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je ibuprofen (Motrin IB, Advil)
• léky proti nevolnosti
• triptanové léky na migrénu, jako je sumatriptan (Imitrex) a zolmitriptan (Maxalt), což jsou jediné triptanové léky schválené americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) pro děti starší 6 let.

Jiné léky používané k prevenci migrény mohou zabránit abdominální migréně, pokud je vaše dítě užívá každý den. Tyto zahrnují:

• propranolol (Hemangeol, Inderal XL, InnoPran XL)
• topiramát (Topamax, Qudexy XR, Trokendi XR), který je schválen FDA pro děti starší 12 let

Ujistěte se, že vaše dítě má dostatek spánku, pravidelně jí po celý den a pije hodně tekutin (bez kofeinu).

Pokud vaše dítě zvrací, dejte mu další tekutiny, abyste předešli dehydrataci.

Některé potraviny – jako je čokoláda a zpracované potraviny – mohou vyvolat břišní migrény. Veďte si deník o dietě a záchvatech migrény vašeho dítěte, abyste mohli identifikovat jejich spouštěcí potraviny a v budoucnu se jim vyhnout.

Kognitivně behaviorální terapie (CBT) může pomoci zmírnit stres, který je považován za další příčinu břišních migrén.

Jak se diagnostikují?

Lékaři nemají test speciálně na břišní migrény. Váš lékař se nejprve zeptá na anamnézu vašeho dítěte a anamnézu vaší rodiny. Děti s abdominální migrénou mají často členy rodiny, kteří trpí migrénou.

Poté se lékař zeptá na příznaky vašeho dítěte. Abdominální migrény jsou diagnostikovány u dětí, které splňují tato kritéria:

• alespoň pět záchvatů bolesti břicha, z nichž každý trvá 1 až 72 hodin
• tupá bolest kolem pupku, která může mít střední až silnou intenzitu
• alespoň dva z těchto příznaků: ztráta chuti k jídlu, nevolnost, zvracení, bledá kůže
• žádné známky jiného GI onemocnění nebo onemocnění ledvin

Lékař také provede fyzickou prohlídku.

Ačkoli to obvykle vylučuje anamnéza a fyzikální vyšetření vašeho dítěte, lze provést testy, jako je ultrazvuk nebo endoskopie, aby se hledaly stavy, které mají podobné příznaky, jako jsou:

• gastroezofageální reflux (GERD)
• Crohnova nemoc
• IBS
• zablokování střev
• peptický vřed
• nemoc ledvin
• cholecystitidu

Komplikace břišních migrén

Břišní migrény mohou být natolik závažné, že udrží děti mimo školu na několik dní v kuse. Vzhledem k tomu, že tento stav lze snadno zaměnit za jiná onemocnění GI, děti, které jsou špatně diagnostikovány, mohou skončit podstupováním zbytečných procedur.

Výhled

Děti obvykle vyrostou z břišních migrén do jednoho nebo dvou let. Nicméně až 70 procent u těchto dětí se v dospělosti rozvinou migrénové bolesti hlavy. Někteří zažijí bolesti břicha i v dospělosti.