Karotidová endarterektomie odstraňuje plak z jedné ze dvou tepen, které přivádějí krev do hlavy, aby se předešlo komplikacím.
Na krku máte dvě krční tepny, které přivádějí krev do krku, obličeje a mozku.
Karotidová endarterektomie (CEA) odstraňuje plak z těchto tepen a pomáhá snadněji proudit krev do vašeho mozku, aby se zabránilo komplikacím spojeným s omezeným průtokem krve.
Častěji než omezení průtoku může plak v krční tepně způsobit problémy tím, že se odlomí od krčních tepen a putuje do mozku. Tento proces se nazývá embolizace.
Zde jsou odpovědi na některé z nejčastěji kladených otázek o karotické endarterektomii, včetně toho, kdy je potřeba, jaká jsou možná rizika a komplikace a co lze očekávat během a po zákroku.
Co je karotická endarterektomie?
Když se krční tepny zúží nebo zablokují, krev neproudí správně do mozku. To je způsobeno aterosklerózou, kornatěním tepen, což znamená hromadění plaku. Jak se vaše tepny stále zužují, zvyšuje se vaše šance na mrtvici.
CEA se provádí k léčbě stavů, které způsobují zúžení krčních tepen a omezení toho, jak dobře jimi může proudit krev.
Kdy je nutná karotická endarterektomie?
V průběhu času může plak vyrobený z tuku, cholesterolu, vápníku a dalších odpadních produktů vytvořit ucpání vašich krčních tepen. To může poškodit mozkové buňky kvůli nedostatku kyslíku dodávaného do vašeho mozku a nakonec blokovat průtok krve – což může způsobit mrtvici.
CEA může otevřít blokády plaku ve vašich krčních tepnách a snížit riziko komplikací, jako jsou mrtvice nebo minitoky.
Je karotická endarterektomie velmi riziková operace?
Lékaři doporučují CEA pouze tehdy, když se blokáda stane pokročilou, což je definováno jako
Ačkoli je riziko komplikací nízké a postup je obecně považován za bezpečný, stále existuje malé riziko závažných komplikací, které by mohly vést k úmrtí, jako je mrtvice nebo srdeční infarkt.
Mezi faktory, které mohou zvýšit riziko komplikací, patří:
- jak závažné jsou blokády ve vašich krčních tepnách
- kde jsou umístěny blokády
- zda jste již prodělali mrtvici nebo ministroke
- s jinými stavy, jako je cukrovka
- jak jsi starý
Jaké jsou možné komplikace karotické endarterektomie?
Mezi možné komplikace CEA patří:
- krvácející
- infekce v místě chirurgického zákroku
- krevní sraženiny
- poškození nervů nebo tkání v blízkosti karotických tepen
-
poškození mozku z nedostatku kyslíku nebo průtoku krve
- krvácení do mozku
- potíže s dýcháním z otoku, který tlačí na vaši průdušnici
- vysoký krevní tlak
- mrtvice
- infarkt
Jaký je postup při karotické endarterektomii?
CEA trvá asi 1,5 až 2,5 hodiny. Možná budete muset zůstat v nemocnici až 2 dny po operaci.
Před zákrokem
Pro přípravu na operaci chirurg a jeho tým:
- Požádejte vás, abyste si sundali šperky nebo doplňky.
- Převlékli jste se do nemocničního pláště.
- Vložte intravenózní (IV) hadičku a katétry, abyste získali živiny a sledovali vaše vitální funkce.
- Použijte místní nebo celkovou anestezii k uklidnění nebo k udržení spánku, abyste necítili bolest.
Během procedury
Během procedury chirurg a jeho tým:
- Prořízněte řez nad tepnou, kterou budou operovat.
- Prořízněte další řez do tepny.
- Někdy vložte zkrat, aby krev proudila kolem operační oblasti do mozku během operace.
- K odstranění plaku z tepny použijte specializované nástroje.
- Vyjměte zkrat a uzavřete řezy v tepně a krku.
- Občas si na krk připevněte drenážní hadičku, abyste odčerpali veškerou krev, která vyteče z řezu.
Po proceduře
Budete převezeni do zotavovací místnosti, kde budete sledovat své životní funkce. Jakmile se stabilizujete, budete přivedeni zpět do svého nemocničního pokoje. Pak:
- Po několika hodinách vám lékař nebo zdravotní sestra pomohou projít po vašem pokoji.
- Nejméně 1 den po operaci sestra odstraní z vašeho řezu všechny drenážní hadičky.
- Pevné jídlo dostanete, když se budete cítit připraveni k jídlu.
- Lékař naplánuje následné schůzky, aby sledoval, jak se vaše krční tepny hojí. Mohou také předepisovat léky, které pomáhají zvládat bolest. Postupujte podle jejich rad ohledně užívání jakýchkoli perorálních léků proti bolesti, což může zahrnovat každodenní užívání aspirinu.
Jaká je rekonvalescence po karotické endarterektomii?
Zotavení z CEA trvá několik týdnů. Zde je to, co vám lékař může doporučit udělat pro podporu hojení:
- Pravidelně čistěte oblast řezu dokud lepicí proužky nespadnou nebo vám lékař neodstraní stehy.
- Zúčastněte se všech svých následných schůzek. Váš lékař se podívá na vaši tepnu pomocí ultrazvuku, aby sledoval případné nahromadění nového plaku v průběhu času. Řeknou vám, kdy je v pořádku pokračovat ve své obvyklé stravě a každodenních činnostech, jako je řízení, cvičení a koupání.
- Zvažte změny stravy odstranit nebo omezit zpracované potraviny s vysokým obsahem cholesterolu nebo tuku, aby se zabránilo hromadění plaku. Do svého jídelníčku můžete přidat více ovoce, zeleniny a potravin s vysokým obsahem vlákniny.
Jaká je očekávaná délka života po karotické endarterektomii?
Jak dlouho budete žít po CEA může záviset na vašich rizikových faktorech. Ale celkový výhled pro lidi, kteří podstoupí tuto operaci, je velmi dobrý.
Studie z roku 2018 s více než 73 000 lidmi, kteří dostali CEA – s průměrným věkem 70 let – zjistila
Studie z roku 2019 se 473 lidmi staršími 80 let, kteří dostali buď CEA nebo karotický stent, zjistila, že až 67,6 % lidí mohlo očekávat, že budou žít dalších 5 let nebo více.
Karotická endarterektomie vs. umístění stentu karotické tepny
Váš lékař může doporučit umístění stentu krční tepny, pokud jste starší nebo máte jiné závažné onemocnění. Je to méně riskantní postup než CEA a je méně invazivní než odstranění plaku z tepny.
Chcete-li umístit stent, chirurg zavede katétr do tepny přes krevní cévu na krku. Poté nafouknou malý balónek, aby se tepna rozšířila, a vloží se do něj kovová trubice, aby se tepna nezúžila.
Kdy kontaktovat lékaře po karotické endarterektomii
Lékařská pohotovost
Okamžitě kontaktujte lékaře, pokud po karotické endarterektomii zaznamenáte některý z následujících příznaků:
- horečka
- krvácení, které se nezastaví v blízkosti vašeho řezu
- pocit slabosti nebo ztráta citlivosti pouze na jedné straně těla
- mít problémy s viděním nebo vidět dvojitě
- mít potíže s mluvením
- bolestivá bolest hlavy, která se objeví náhle
- visící na jedné nebo obou stranách vašeho obličeje
- pocit slabosti nebo ztráta citlivosti v jedné paži
- ztráta vědomí
Odnést
CEA je považována za operaci s relativně nízkým rizikem, která snižuje ucpání krčních tepen, což může zvýšit riziko mrtvice. Čím dříve dostanete CEA, tím menší je pravděpodobnost, že budete mít mrtvici v důsledku ucpání krční tepny.
Obraťte se na lékaře, pokud jste měli nějaké příznaky ministroke nebo se obáváte, že byste mohli být ohroženi blokádou krční tepny, zvláště pokud jste měli zúžení tepen kdekoli jinde v těle.
