Přehled
Co je pertuse?
Černý kašel, běžně známý jako černý kašel, je respirační infekce, která je velmi nakažlivá. Obvykle má za následek prodloužené a opakované záchvaty (paroxysmy) kašle u dětí a dospělých. Tyto epizody kašle mohou pokračovat týdny nebo dokonce měsíce po nástupu nemoci. Při dlouhodobém kašli dochází k vypuzení vzduchu z plic. Když osoba po záchvatu kašle zalapala po dechu, může vdechování vzduchu doprovázet hlasitý, vysoký „svižný“ zvuk. To je důvod, proč se pertusi nazývá černý kašel. Někdo však může mít stále černý kašel, aniž by vydal černý zvuk.
Namísto záchvatů kašle mohou děti infikované pertusí pociťovat dýchací potíže, jako je pauza v dýchání (apnoe). Asi 50 procent dětí mladších jednoho roku, které dostanou černý kašel, musí být hospitalizováno. Ve vzácných případech může dojít k úmrtí.
Jak častá je pertuse?
Pertussis je běžné onemocnění. Na celém světě se každý rok vyskytne asi 16 milionů případů černého kašle, což má za následek asi 195 000 úmrtí. Ve Spojených státech bylo v roce 2012 hlášeno přes 48 000 případů černého kašle. Objevilo se však mnohem více případů, které nebyly hlášeny. Od 80. let 20. století narůstá počet hlášených případů černého kašle.
Pertusí mohou onemocnět lidé všech věkových kategorií, ale nejčastěji se vyskytuje u dětí a dospívajících. Nakazit se mohou i dospělí a děti, kteří proti ní byli očkováni, i když jejich příznaky jsou většinou mírnější.
Děti jsou k infekci obzvlášť náchylné, protože nemohou být očkovány proti pertusi, dokud nejsou staré alespoň 2 měsíce. Mohou dostat černý kašel od svých rodičů, dospělých pečovatelů nebo jiných dětí.
Příznaky a příčiny
Co způsobuje černý kašel?
Pertussis je způsobena bakterií Bordetella pertussis, která se může dostat do dýchacího systému. Pokud osoba nakažená touto chorobou kašle nebo kýchá, může osoba, která je poblíž, vdechnout drobné kapičky tekutiny obsahující bakterie. Bakterie rostou na výstelce (sliznici) dýchacího traktu a zvyšují sekreci hlenu.
Osoba s černým kašlem může být nakažlivá ještě předtím, než se objeví příznaky, a zůstat nakažlivá až 2 týdny po začátku kašle.
Jaké jsou příznaky pertuse?
Časné příznaky černého kašle mohou připomínat příznaky běžného nachlazení. Tyto příznaky mohou přetrvávat 1 až 2 týdny.
Mohou zahrnovat:
- Mírná horečka
- Mírný nebo občasný kašel
- Rýma
- Pauza v dýchání u miminek
Příznaky černého kašle po uplynutí prvního nebo druhého týdne obvykle zahrnují:
- Prodloužené, opakované nebo prudké epizody kašle (paroxysmy), které se přerušovaně opakují po dobu až 10 týdnů nebo déle
- Kvílivý zvuk při nádechu poté, co kašel ustane
- Zvracení
- Vyčerpání v důsledku dlouhodobého kašle
Příznaky začnou slábnout po 4 týdnech, i když záchvaty kašle se mohou opakovat měsíce po nástupu.
Diagnostika a testy
Jak se pertuse diagnostikuje?
Lékař provede fyzikální vyšetření a položí otázky týkající se vás nebo příznaků vašeho dítěte. Vzorek nosního sekretu může být odebrán pomocí vatového tamponu k odběru tekutiny z nosu. Vzorek lze také odebrat naplněním stříkačky fyziologickým roztokem a propláchnutím tekutiny nosem a zadní částí krku. Vzorky budou analyzovány na přítomnost bakterií Bordetella. Mohou být také provedeny krevní testy.
Management a léčba
Jak se pertuse léčí?
Mezi léky používané k léčbě infekce patří antibiotika, která pomáhají zabránit infikovaným lidem v šíření nemoci a mohou také zmírnit pozdější příznaky černého kašle, pokud jsou podávány v rané fázi onemocnění. Léčba by měla začít co nejdříve po zjištění onemocnění. Lidé, kteří byli v těsném kontaktu s někým infikovaným pertusí, by také měli být léčeni antibiotiky do 3 týdnů po expozici.
Děti a kojenci, u kterých se objeví černý kašel, mohou vyžadovat hospitalizaci, protože mohou zažít život ohrožující komplikace, jako je zápal plic nebo problémy s dýcháním.
Prevence
Jak lze pertusi předcházet?
Očkování proti pertusi je nejlepší prevencí. Všechny děti by měly dostat vakcínu proti záškrtu, tetanu a černému kašli (DTaP). Jedná se o kombinovanou vakcínu, která je také chrání proti záškrtu a tetanu. Je to bezpečné a účinné.
Děti by měly dostat pět injekcí vakcíny DTaP podle následujícího očkovacího schématu.
- První dávka – 2 měsíce věku
- Druhá dávka – 4 měsíce
- Třetí dávka – 6 měsíců
- Čtvrtá dávka – 15 až 18 měsíců
- Pátá dávka – 4 až 6 let
Posilovací vakcína se doporučuje pro dospělé, protože jsou nejpravděpodobnějším zdrojem pertusové infekce u kojenců. Dospělí ve věku 19 až 64 let by měli dostat jednorázovou posilovací vakcínu proti černému kašli zvanou Tdap.
Dospělí starší 64 let by také měli dostat posilovací vakcínu, pokud přijdou do těsného kontaktu s kojenci mladšími 12 měsíců. Těhotné ženy by měly dostat injekci Tdap během třetího trimestru (mezi 27. a 36. týdnem) těhotenství. Je nutné, aby během každého těhotenství dostali injekci Tdap.
Vakcína pomáhá poskytnout kojencům krátkodobou ochranu proti černému kašli a může je také chránit před závažnými komplikacemi spojenými s infekcí. Pokud jste těhotná, měli byste se také ujistit, že členové rodiny a pečovatelé byli očkováni proti černému kašli.
