Chemoterapie pro rakovinu ledvin: Kdy je účinná?

Jak chemoterapie funguje?

Jednou z hlavních charakteristik rakovinných buněk je, že rychle rostou a dělí se. Chemoterapie využívá léky, které se zaměřují na buňky, které rychle rostou a dělí se. Z tohoto důvodu může zabíjet rakovinné buňky nebo zpomalit jejich růst.

Většina nádorů ledvin (asi 90 procent) jsou typem rakoviny nazývané renální buněčný karcinom (RCC). Můžete také vidět tento typ rakoviny ledvin označovaný jako rakovina ledvin nebo adenokarcinom ledvin.

Na rozdíl od mnoha jiných typů rakoviny, rakovinné buňky v RCC nereagují příliš dobře na chemoterapii. Kromě toho jsou některé chemoterapie již spojeny s problémy s ledvinami a močovým měchýřem jako potenciální vedlejší účinek.

Z tohoto důvodu lékaři preferují jiné typy léčby RCC. Patří mezi ně operace, imunoterapie a cílená terapie.

Kdy je chemoterapie účinná při léčbě rakoviny ledvin?

Zatímco lékaři nepoužívají chemoterapii k léčbě RCC, může být účinná u některých jiných, méně běžných typů rakoviny ledvin. Tyto zahrnují:

• Transitional cell carcinoma (TCC). TCC začíná v buňkách, které lemují oblast zvanou ledvinná pánvička, kde se setkávají ledviny a močovody. Buňky TCC typicky připomínají buňky rakoviny močového měchýře.
• Karcinom sběrného kanálu (CDC). CDC je agresivní typ rakoviny ledvin, který začíná ve sběrných kanálcích, které shromažďují moč z ledvin a přesouvají ji do močovodů. Způsobuje pouze až 3 procenta všech rakovin ledvin.
• Renální medulární karcinom (RMC). RMC postihuje především jedince se srpkovitou anémií. Je to velmi vzácné, tvoří méně než 0,5 procenta všech rakovin ledvin, ale je to jeden z nejagresivnějších typů rakoviny ledvin.
• Wilmsovy nádory. Wilmsovy nádory, nazývané také nefroblastom, jsou typem rakoviny ledvin, která téměř vždy postihuje děti.
• Maligní rhabdoidní nádory (MRT). MRT jsou vzácným typem nádoru tvořeného mnoha velkými buňkami. Běžnou oblastí pro jejich vývoj jsou ledviny. Nejčastěji se vyskytují u dětí ve věku let 11 až 18 měsíců.

Existují některé specifické situace, kdy lékaři mohou použít chemoterapii k léčbě RCC. To je obvykle, když je RCC pokročilý a nereagoval na jiné typy léčby, jako je imunoterapie nebo cílená terapie.

Které chemoterapeutické léky se používají k léčbě rakoviny ledvin?

Typ chemoterapeutického léku, který dostanete na rakovinu ledvin, může záviset na konkrétním typu rakoviny, kterou máte. Některé typy chemo léků, které mohou lékaři použít k léčbě rakoviny ledvin, zahrnují:

• 5-fluoruracil
• cisplatina
• doxorubicin
• gemcitabin
• methotrexát
• paclitaxel
• vinblastin
• vinkristin

Je také běžné dostávat chemoterapii jako kombinaci různých chemoterapeutik. Kombinovaná chemoterapie může řešit rakovinu mnoha způsoby, protože různé léky fungují různými mechanismy.

Jeden příklad kombinované chemoterapie používané k léčbě TCC a potenciálně dalších typů rakoviny ledvin zahrnuje:

• methotrexát
• vinblastin
• doxorubicin
• cisplatina

Kromě toho mohou lékaři používat chemoterapii s jinými typy léčby. Například chemoterapie se někdy podává před nebo po operaci.

Chemoterapie, která se používá ke zmenšení nádoru před operací, se nazývá neoadjuvantní chemoterapie. Když se používá k zabíjení rakovinných buněk, které zůstanou po operaci, nazývá se to adjuvantní chemoterapie.

Jaké jsou vedlejší účinky chemoterapie na rakovinu ledvin?

Kromě rakovinných buněk může chemoterapie ovlivnit také zdravé buňky, které normálně rostou a dělí se rychleji než jiné typy buněk. Patří mezi ně buňky v:

• vlasové folikuly
• úst a zažívacího traktu
• kostní dřeně

To znamená, že chemoterapie může vést k řadě vedlejších účinků, jako jsou:

• ztráta vlasů
• vředy v ústech
• snížená chuť k jídlu
• nevolnost nebo zvracení
• průjem
• zácpa
• anémie
• častější infekce

• snadnější tvorba modřin nebo krvácení

Obecně řečeno, většina těchto nežádoucích účinků odezní po ukončení chemoterapie.

Chemoterapie samotná může mít také dlouhodobé účinky na vaše tělo. Některé léky jsou spojeny s dlouhodobými vedlejšími účinky, které mohou trvat měsíce, roky nebo po zbytek vašeho života. Příklady:

• snížená plodnost
• ztráta sluchu
• osteoporóza

• poškození nervů, které může vést k bolesti nebo pocitu necitlivosti a brnění

• poškození ledvin, srdce nebo plic
• problémy s koncentrací a pamětí, často nazývané „chemomozek“
• rozvoj druhé rakoviny

Nežádoucí účinky se u jednotlivých osob liší a závisí také na faktorech, jako jsou:

• používané specifické chemoterapeutické léky
• dávka chemoterapie
• délka vaší léčby

Pokud váš ošetřující tým doporučí chemoterapii pro vaši rakovinu ledvin, může vám poskytnout lepší představu o tom, jaké typy krátkodobých a dlouhodobých vedlejších účinků můžete očekávat od chemoterapie a jak je zvládat.

Co zahrnuje chemoterapie rakoviny ledvin?

Chemoterapie se nejčastěji podává ústy ve formě pilulky nebo kapsle nebo do krevního řečiště IV.

Pokud dostáváte chemoterapii prostřednictvím IV, je možné, že bude dočasně umístěn katétr nebo port. To poskytuje snazší přístup k velké žíle v těle během léčby.

Chemoterapie se podává v cyklech. Každý cyklus obvykle trvá několik týdnů a skládá se z období aktivní léčby následované obdobím odpočinku. Doba odpočinku umožňuje zdravým buňkám ve vašem těle zotavit se.

Je také možné, aby chemoterapie byla buď hospitalizovaná nebo ambulantní. Stacionární znamená, že budete muset zůstat přes noc v nemocnici, zatímco ambulantní znamená, že se po ošetření můžete vrátit domů.

Výhled

Výhled rakoviny ledvin může záviset na mnoha faktorech, jako jsou:

• specifický typ rakoviny ledvin
• rozsah nebo stádium rakoviny ledvin v době diagnózy
• jak rakovina reaguje na doporučenou léčbu
• váš věk a celkový zdravotní stav

Podle programu SEER National Cancer Institute je celkové 5leté přežití u rakoviny ledvin 75,6 procenta. Tuto statistiku lze také dále rozdělit na základě toho, jak daleko se rakovina rozšířila:

• Lokalizované. Pětileté přežití u rakoviny, která zůstává omezena na ledviny, je 92,7 procenta.
• Regionální. Pokud se rakovina rozšířila do blízkých lymfatických uzlin nebo tkání, je 5letá míra přežití 71 procent.
• Vzdálený. Když se rakovina rozšířila do vzdálenějších tkání (metastázovala), 5letá míra přežití je 13,9 procenta.

Některé typy rakoviny ledvin léčené chemoterapií, jako je CDC a RMC, jsou agresivnější a nemusí být diagnostikovány, dokud se nestanou pokročilejšími. To může zhoršit jejich výhled.

Obecně řečeno, výhled pro jakýkoli typ rakoviny je nejlepší, když je diagnostikován a léčen včas. Pokud vám byla diagnostikována rakovina ledvin, kterou lze léčit chemoterapií, váš ošetřující tým vám může poskytnout dobrou představu o vašem individuálním výhledu.