Chronická lymfocytární leukémie (CLL) je typ rakoviny krve, který se vyvíjí, když vaše kostní dřeň produkuje abnormální lymfocyty, což je typ bílých krvinek. Abnormální lymfocyty nefungují tak dobře jako normální lymfocyty. Také přežívají déle, takže se ve vašem těle hromadí.
V nejranějším stadiu CLL máte v krvi a kostní dřeni příliš mnoho lymfocytů, ale žádné další známky leukémie. Toto stadium CLL často nevyvolává žádné příznaky a nevyžaduje žádnou aktivní léčbu.
Pokud máte časnou CLL, která nezpůsobuje příznaky nebo rychle postupuje, může vám lékař doporučit pozorné čekání na její zvládnutí. Nepředepíší aktivní léčbu během bdělého čekání, ale naplánují pravidelné kontroly a krevní testy, aby sledovali váš stav.
Pokud váš stav vykazuje známky progrese, může vám lékař předepsat jednu nebo více léčebných metod.
Čtěte dále, abyste se dozvěděli více o možnostech léčby a výhledu časné CLL.
Co je časná CLL?
Pokud je u vás diagnostikována CLL, váš lékař nařídí stagingové testy, aby zjistil, jak dalece stav pokročil.
Stádium 0 je nejranějším stádiem CLL. V této fázi máte v kostní dřeni a krvi příliš mnoho lymfocytů, ale žádné další známky leukémie.
Stádium 0 často nezpůsobuje žádné příznaky. Abnormální lymfocyty mají tendenci se v této fázi pomalu reprodukovat, což znamená, že váš stav může zůstat stabilní roky bez léčby.
CLL může nakonec přejít do pokročilejšího stadia, které způsobuje příznaky a vyžaduje léčbu.
V tomto případě mohou abnormální lymfocyty začít růst rychleji a rozšířit se do dalších oblastí, jako jsou lymfatické uzliny, slezina nebo játra. Mohou ponechat méně místa pro jiné typy krvinek, včetně krevních destiček a červených krvinek. To zvyšuje riziko infekcí, anémie a abnormálního krvácení.
Další informace o každé fázi CLL naleznete níže:
| Fáze 0 | • Máte příliš mnoho lymfocytů. • Neexistují žádné další známky leukémie. |
|---|---|
| Fáze 1 | • Máte příliš mnoho lymfocytů. • Vaše lymfatické uzliny jsou větší než obvykle. |
| Fáze 2 | • Máte příliš mnoho lymfocytů. • Vaše játra nebo slezina jsou větší než obvykle. • Vaše lymfatické uzliny mohou být větší než obvykle. |
| Fáze 3 | • Máte příliš mnoho lymfocytů a příliš málo červených krvinek. • Vaše lymfatické uzliny, játra nebo slezina mohou být větší než obvykle. |
| Fáze 4 | • Máte příliš mnoho lymfocytů a příliš málo krevních destiček. • Můžete mít příliš málo červených krvinek. • Vaše lymfatické uzliny, játra nebo slezina mohou být větší než obvykle. |
Můžete si promluvit se svým lékařem, abyste se dozvěděli více o fázi svého stavu.
Jaké jsou způsoby léčby časné CLL?
Pokud máte časnou CLL, váš lékař to pravděpodobně zvládne s bdělým čekáním. Toto je také známé jako aktivní sledování nebo přístup hlídej a čekej.
Během této doby vám nenaordinují žádnou aktivní léčbu, ale naplánují pravidelné kontroly a krevní testy, aby zjistili, zda váš stav progreduje. Dejte jim vědět, pokud zaznamenáte nějaké změny ve svém zdraví.
Můžete se cítit nervózní z bdělého čekání nebo dychtivosti zahájit léčbu.
Ale podle Leukemia & Lymphoma Society potenciální rizika a vedlejší účinky léčby CLL (léčbou, jako je chemoterapie), když roste pomalu a nezpůsobuje žádné příznaky, obecně převažují nad potenciálními přínosy.
Příliš časné zahájení léčby může způsobit nežádoucí účinky nebo komplikace, aniž by se zlepšil váš dlouhodobý výhled. Vaše tělo se také může stát odolným vůči lékům, které jsou užitečné pro léčbu pozdějších fází CLL.
Čekání se zahájením léčby, dokud vaše CLL nepostoupí, vám může pomoci udržet si vyšší kvalitu života déle, aniž by to negativně ovlivnilo váš dlouhodobý výhled.
Promluvte si se svým lékařem, abyste se dozvěděli více o léčbě časné CLL.
Jaké jsou známky toho, že CLL postupuje?
Informujte svého lékaře, pokud zaznamenáte změny ve svém zdravotním stavu, i když si nejste jisti, že změny souvisejí s CLL.
Kterýkoli z následujících příznaků může naznačovat progresi CLL:
- oteklé lymfatické uzliny na krku, podpaží, břiše nebo tříslech
- malé, tmavě načervenalé skvrny pod kůží, známé jako petechie
- snadné krvácení nebo tvorba modřin
- bolest nebo nadýmání pod žebry
- únava, únava nebo slabost
- nevysvětlitelné hubnutí
- noční pocení
- infekce
- horečka
Váš lékař vám může pomoci pochopit, zda CLL nebo jiný stav způsobuje vaše příznaky.
Nařídí pravidelné krevní testy ke kontrole změn ve vašich krvinkách a mohou odebrat vzorek kostní dřeně pro analýzu.
Nízké hladiny krevních destiček, nízké hladiny červených krvinek a náhlé zvýšení počtu lymfocytů ve vaší krvi nebo kostní dřeni jsou další možné známky toho, že CLL postupuje.
Váš lékař může nařídit zobrazovací testy, aby zjistil, zda se abnormální krevní buňky rozšířily z vaší kostní dřeně a krve do jiných orgánů.
Navíc CLL postupuje, pokud máte zvětšenou slezinu, játra nebo lymfatické uzliny.
Jaké jsou další kroky léčby?
Pokud CLL začne způsobovat příznaky nebo vykazuje známky progrese, může vám lékař doporučit léčbu jedním nebo více z následujících:
- radiační terapie
- léky, jako jsou:
- cílená terapie
- chemoterapie
- imunoterapie
- transplantaci kmenových buněk
Alogenní transplantace kmenových buněk je jediným potenciálním lékem na CLL, ale tato léčba s sebou nese vysoké riziko závažných nežádoucích účinků. Váš lékař může místo toho doporučit léčbu s nižším rizikem ke zvládnutí vašeho stavu.
V některých případech může lékař doporučit pozorné vyčkávání po určitou dobu poté, co se příznaky začnou rozvíjet.
V ostatních případech mohou předepsat léčbu, jakmile se objeví příznaky.
Váš lékař může doporučit změnu vaší léčby, pokud:
- váš stav vykazuje známky progrese nebo rychle postupuje
- váš stav se po určité době stability začal znovu zlepšovat
- vaše současná léčba způsobuje vedlejší účinky, které je těžké zvládnout
- váš celkový zdravotní stav, cíle léčby nebo preference se změnily
- jsou k dispozici nové způsoby léčby
Váš lékař může přerušit léčbu, pokud se váš stav stabilizuje, a znovu zahájit léčbu, pokud vykazuje známky opětovného aktivace. Mnoho lidí s CLL podstupuje on-a-off léčbu po několik let.
Váš lékař může také doporučit určitá očkování, preventivní léky nebo strategie životního stylu, které vám pomohou zvládnout riziko infekcí. Důležitá je také včasná léčba infekcí.
Váš lékař při doporučování léčby vezme v úvahu několik faktorů.
Jaký je výhled s CLL?
Ačkoli je CLL zřídka vyléčitelná, je možné s tímto stavem žít mnoho let.
American Cancer Society uvádí, že 5letá relativní míra přežití u CLL je
Míra přežití u některých lidí s CLL je vyšší než u jiných.
Váš konkrétní výhled závisí na několika faktorech, jako jsou:
- váš věk a celkový zdravotní stav
- jak rychle přibývají abnormální lymfocyty
- zda se abnormální lymfocyty rozšířily
- zda abnormální lymfocyty mají určité genové mutace
- léčbu, kterou dostáváte a jak na ni vaše tělo reaguje
U některých lidí s časnou CLL se rozvinou příznaky a potřebují léčbu během prvních několika let od diagnózy, zatímco jiní žijí mnoho let, aniž by se u nich rozvinuly příznaky nebo potřebovali léčbu.
Studie z roku 2020 zjistila, že v závislosti na určitých rizikových faktorech potřebuje zhruba 8–62 % lidí s časnou CLL léčbu do 5 let. Je pravděpodobnější, že budete potřebovat léčbu do 5 let, pokud máte abnormální lymfocyty, které jsou pozitivní na určité genové mutace.
Někdy se CLL transformuje do agresivní formy lymfomu, jako je difuzní B-buněčný lymfom. Toto je známé jako Richterova transformace nebo Richterův syndrom. Postihuje 2–10 % lidí s CLL.
Váš lékař vám může pomoci dozvědět se více o možnostech léčby a výhledu CLL.
CLL způsobuje hromadění abnormálních lymfocytů ve vaší krvi a kostní dřeni.
Nejranější stadium CLL obvykle nevyvolává žádné příznaky a nevyžaduje žádnou aktivní léčbu. Váš lékař pravděpodobně doporučí bdělé čekání, které zahrnuje pravidelné kontroly a krevní testy ke sledování vašeho stavu.
Mnoho lidí žije s časnou CLL roky, aniž by se u nich rozvinuly příznaky nebo potřebovali léčbu.
Váš lékař může doporučit léčbu, pokud se u Vás objeví příznaky nebo pokud testy prokážou, že Vaše CLL postupuje.
Můžete mluvit se svým lékařem, abyste se dozvěděli více o svém stavu, možnostech léčby a výhledu.
