Neradiografická axiální spondyloartritida (nr-axSpA) a ankylozující spondylitida (AS) jsou oba podtypy axiální spondyloartrózy, které jsou diagnostikovány a léčeny podobnými způsoby.
Axiální spondyloartritida je typ chronické artritidy, která může způsobit zánět ve vaší páteři, sakroiliakálních (SI) kloubech a periferních kloubech, jako jsou klouby ve vašich:
- kolena
- kotníky
- ramena
- lokty
- zápěstí
- ruce
- chodidla
Vaše SI klouby spojují pánev s dolní částí páteře.
Nr-axSpA a AS mohou způsobit otok, ztuhlost a bolest v kterémkoli z těchto kloubů. Může také způsobit entezitidu, což je zánět, kdy se šlachy nebo vazy připojují ke kosti.
Nr-axSpA a AS mohou způsobit zánět v jiných tkáních a orgánech, jako je váš gastrointestinální (GI) systém, kůže a oči.
Léčba je důležitá pro snížení zánětu, zmírnění příznaků a snížení rizika komplikací, včetně trvalého poškození kloubů.
Čtěte dále a najděte odpovědi na běžné otázky o rozdílech mezi nr-axSpA a AS.
Co je neradiografická axiální spondylartritida?
Nr-axSpA je podtyp axiální spondyloartrózy, která může postihnout vaši páteř, SI klouby, periferní klouby a další oblasti vašeho těla. Vaše SI klouby spojují pánev s dolní částí páteře.
Jak nr-axSpA, tak AS mohou způsobit zánět, ztuhlost a bolest vašich SI kloubů. Rentgenové snímky však ukazují pouze definitivní poškození SI kloubů u AS. To je určující rozdíl mezi těmito dvěma podmínkami.
Někteří lidé s nr-axSpA pociťují častější, rozšířenější nebo silnější bolest než jiní. To může zahrnovat mírnou až silnou bolest v SI kloubech, i když na rentgenu není viditelné žádné poškození.
Studie zjistily, že nr-axSpA progreduje do AS v
Léčba může pomoci snížit zánět, zmírnit příznaky a omezit progresi onemocnění.
Co je to ankylozující spondylitida?
AS je dalším podtypem axiální spondyloartrózy, která může postihnout vaši páteř, SI klouby, periferní klouby a další tkáně. Je také známá jako radiografická axiální spondylitida (axSpA).
AS způsobuje definitivní poškození SI kloubů viditelné na RTG snímcích.
U některých lidí se AS rozvine poté, co nějakou dobu žili s diagnózou nr-axSpA. Jiní lidé se dozvědí, že mají AS bez předchozí diagnózy nr-axSpA.
Jaký je rozdíl v diagnostice?
Pro diagnostiku nr-axSpA nebo AS váš lékař:
- zeptat se vás na vaše příznaky a anamnézu
- proveďte fyzickou prohlídku vašich kloubů a dalších postižených oblastí
- objednat krevní testy ke kontrole genetických markerů a známek zánětu
- objednat zobrazovací testy postižených kloubů
Tyto kroky mohou pomoci vašemu lékaři určit, zda máte konkrétně axiální spondyloartritidu nebo nr-axSpA.
Váš lékař může nařídit více zobrazovacích testů, včetně rentgenových paprsků a MRI.
Pokud máte AS, na rentgenu se objeví definitivní poškození vašich SI kloubů.
Pokud máte nr-axSpA, na vašich rentgenových snímcích se neobjeví žádné definitivní poškození vašich SI kloubů. Vaše snímky MRI však mohou vykazovat aktivní zánět ve vašich SI kloubech. To může pomoci vašemu lékaři diagnostikovat a léčit nr-axSpA včas, což pomáhá zastavit jeho progresi do AS.
Váš lékař také podnikne kroky k vyloučení dalších stavů, které mohou způsobit zánět nebo poškození kloubů, jako jsou:
- zranění
- infekce
- jiné typy artritidy
- jiné chronické bolestivé stavy, jako je fibromyalgie
Liší se léčba?
Obecný léčebný přístup je podobný pro nr-axSpA a AS, ale existuje více léků schválených Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) pro AS.
Někdy může lékař předepsat léčbu nr-axSpA nebo AS, která není pro tento stav výslovně schválena FDA. Toto je známé jako předepisování mimo předpis.
Léčba první linie u nr-axSpA a AS je kombinací fyzikální terapie a nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID).
Pokud i přes tuto léčbu budete nadále pociťovat zánět,
- adalimumab (Humira)
- infliximab (Remicade)
- etanercept (Enbrel)
- certolizumab pegol (Cimzia)
- golimumab (Simponi)
FDA schválil všechny tyto inhibitory TNF pro AS. Schválila Cimzii pouze pro nr-axSpA, ale váš lékař vám může předepsat jiný inhibitor TNF off-label.
Pokud u vás léčba inhibitorem TNF nefunguje dobře, může vám lékař předepsat:
- inhibitor interleukinu (IL)-17A, jako je:
- secukinumab (Cosentyx)
- ixekizumab (Taltz)
- inhibitor Janus kinázy (JAK), jako je:
- tofacitinib (Xeljanz)
- upadacitinib (Rinvoq)
FDA schválil Cosentyx, Taltz a Rinvoq pro nr-AxSpA a AS. Xeljanz je ale schválen pouze pro AS.
Mezi další potenciální léčby nr-axSpA a AS patří:
- konvenční léky modifikující onemocnění pro periferní artritidu, jako jsou:
- sulfasalazin
- methotrexát
- lokální injekce kortikosteroidů
- operace těžkého poškození kloubů
Výzkumníci také pokračují ve vývoji a testování nových léčebných postupů pro nr-axSpA a AS.
Váš lékař může také doporučit určité změny životního stylu nebo domácí prostředky, které pomohou zvládnout bolest, ztuhlost nebo jiné příznaky. Než vyzkoušíte nový domácí lék, poraďte se se svým lékařem.
Pokud se u vás rozvinou GI, kožní nebo oční příznaky, váš lékař vás může poslat k jinému specialistovi. Některé léky, které snižují zánět kloubů, mohou také snížit zánět v jiných orgánech.
Členové vašeho pečovatelského týmu by měli spolupracovat na vývoji léčebného plánu, který se zabývá symptomy napříč všemi postiženými orgánovými systémy.
Jak se liší výhled?
Nr-axSpA a AS mohou způsobit podobné příznaky, od mírných až po těžké. Někteří lidé s nr-axSpA mají příznaky stejně závažné jako ty, které se vyskytly u AS.
Oba stavy mohou snižovat kvalitu života, omezovat fyzické funkce a přispívat k invaliditě.
Oba stavy se mohou časem stát závažnějšími, zejména bez léčby.
Chronický zánět může vést k trvalému poškození kloubu, což může vyžadovat chirurgický zákrok.
Nr-axSpA odhadem postupuje do AS
Léčba může pomoci snížit zánět, zmírnit příznaky a omezit progresi onemocnění a poškození kloubů. Snížení zánětu může také pomoci snížit riziko srdečních onemocnění.
Promluvte si se svým lékařem, abyste se dozvěděli více o svém výhledu a možnostech léčby.
Nr-axSpA a AS jsou podtypy axiální spondyloartritidy, chronického stavu, který způsobuje zánět v kloubech, jako je páteř, SI klouby a periferní klouby. Může také způsobit zánět ve vašem gastrointestinálním traktu, kůži, očích nebo oblastech, kde se šlachy a vazy připojují ke kosti.
Klíčový rozdíl mezi těmito dvěma podmínkami je v tom, že nr-axSpA nezahrnuje definitivní poškození SI kloubů na rentgenových snímcích, zatímco AS ano.
Informujte svého lékaře, pokud pociťujete chronickou bolest zad, bolest nebo ztuhlost jiných kloubů nebo známky či příznaky zánětu v jiných částech těla.
Mohou se vás zeptat na vaše příznaky a anamnézu, provést fyzickou prohlídku a objednat krevní a obrazové testy k určení příčiny.
Léčba první volby u nr-axSpA a AS je fyzikální terapie kombinovaná s NSAID. Váš lékař může předepsat jiné léky, pokud tato léčba nefunguje.
Léčba může snížit zánět, zmírnit příznaky a pomoci předcházet progresi onemocnění a komplikacím. Promluvte si se svým lékařem, abyste se dozvěděli více o své diagnóze, možnostech léčby a výhledu.
