Tělo je plné všech druhů bílkovin, které tvoří vaše tkáně, svaly a dokonce i krev. V průběhu času nebo s určitými zraněními se některé z těchto proteinů mohou hromadit na místech.
Když se ve vašem oku vytvoří šedý zákal, proteiny se rozloží a tvoří shluky v oční čočce, čímž se vytvoří zákal, který může způsobit rozmazané vidění nebo překážku.
Řešením je operace, kdy se čočka odstraní a nahradí se čočkou umělou. Když šedý zákal začne narušovat vaše každodenní aktivity, může vám lékař doporučit operaci šedého zákalu.
Operace šedého zákalu je velmi častý, obecně bezpečný ambulantní zákrok. Jako každý chirurgický zákrok však existuje určité riziko komplikací.
Mezi běžné komplikace patří:
- otok
- bolest
- infekce
- reakce na anestetické léky
Komplikace
Komplikace mohou nastat při jakémkoli chirurgickém zákroku. Při operaci šedého zákalu existuje řada specifických komplikací, které budou na radaru vašeho chirurga.
1. Bolest
Bolest je očekávanou komplikací většiny chirurgických zákroků. Vzhledem k tomu, že operace šedého zákalu zahrnuje pouze povrchové vrstvy vašeho oka, obecně vám pomohou volně prodejné léky proti bolesti. Pokud bolest přetrvává nebo se zhoršuje, zavolejte svého lékaře. Mohlo by to být příznakem vážnější komplikace.
2. Krvácení
Suprachoroidální krvácení se může objevit u lidí s cukrovkou, vysokým krevním tlakem nebo jinými existujícími stavy po operaci šedého zákalu. Tato komplikace je vzácná, ale vyžaduje okamžitou péči, aby se zabránilo ztrátě zraku.
3. Infekce
Většina postupů s sebou nese určité riziko infekce z chirurgických nástrojů, techniky chirurga nebo péče o ránu po operaci.
Endoftalmitida je infekce, se kterou se můžete setkat po operaci šedého zákalu. Vzácně se však vyskytuje v
4. Nové nebo přetrvávající problémy se zrakem
V některých případech nemusí být operace šedého zákalu účinná a po operaci můžete mít i nadále problémy se zrakem nebo horší vidění. To je vzácné, ale je to častější u lidí, kteří měli jiné oční stavy kromě šedého zákalu ještě před operací.
Dvojité vidění – které je obvykle dočasné – se může objevit také po operaci oka, zatímco se váš mozek přizpůsobuje novému, jasnějšímu obrazu.
5. Plováky
Floaters je termín pro drobné částice proteinu nebo kolagenu, které mohou překročit vaše zorné pole a vrhat stíny. Plováky ne vždy potřebují léčbu, ale někdy mohou být příznakem vážnějšího problému.
6. Suché nebo svědivé oči
Jak se tkáň hojí, suchost a svědění jsou běžné. Vaše oči mohou pociťovat svědění, písek nebo sucho. Váš lékař může doporučit lubrikační oční kapky, které vám pomohou s tímto problémem. Poraďte se se svým lékařem, kdy použít oční kapky po operaci.
7. Alergické reakce
Použití celkové anestezie pro operaci šedého zákalu je vzácné a obvykle pouze v pediatrických případech. K znecitlivění oka lze typicky použít lokální anestezii podávanou očními kapkami nebo lokální anestezii s injekcí.
Před operací se poraďte se svým lékařem, pokud máte nějaké alergie na léky.
8. Zánět
I když to není považováno za skutečnou komplikaci, ale spíše za očekávaný výsledek, „buňka a vzplanutí“ je zánět způsobený lehkým poraněním oka po operaci.
Když se váš chirurg dostane do kontaktu s vaším okem, může se v přední komoře oka nahromadit malé množství bílých krvinek nebo bílkovin, což způsobí rozmazané vidění nebo citlivost na světlo. Tento stav je obvykle dočasný a lze jej léčit lokálními steroidy.
9. Edém rohovky
Opět se jedná o očekávaný výsledek chirurgického zákroku, který však může vyvolat obavy. Otok rohovky se může objevit kdekoli po operaci, ale obvykle je v místech řezu. Tento stav lze léčit lokálními steroidy, které sníží otoky.
10. Zvýšený tlak
Až polovina pacientů po operaci šedého zákalu zaznamená po zákroku určité zvýšení tlaku v oku, ale hladiny tlaku se obvykle vrátí k normálu do 24 hodin.
Přetrvávající problémy se zvýšeným nebo sníženým očním tlakem po operaci mohou souviset s jinými očními stavy, jako je glaukom.
11. Prolaps duhovky
Ve vzácných případech může operace způsobit poranění duhovky, což má za následek prolaps duhovky. To někdy souvisí se špatným uzavřením rány nebo hojením v místech řezu nebo dlouhými obdobími vysokého tlaku v oku.
Někdy lze duhovku přemístit, ale v extrémnějších případech bude vyžadována další operace.
12. Netěsnosti rány
Další vzácnou komplikací je únik z rány, když tekutina prosakuje kolem míst řezu. Tyto úniky jsou diagnostikovány pomocí fluoresceinového barviva a lze je obvykle léčit steroidy.
V některých případech může lékař aplikovat obvaz kontaktní čočky nebo provést korekční operaci, aby problém vyřešil.
13. Toxický syndrom předního segmentu
Výrazný otok a bolest ve dnech po operaci šedého zákalu mohou signalizovat tuto komplikaci. Syndrom toxického předního segmentu je velmi vzácná infekce často způsobená kontaminovaným chirurgickým vybavením nebo očními kapkami.
K léčbě tohoto stavu, který může být obtížné odlišit od endoftalmitidy, se používají vysoké dávky steroidů a léků proti bolesti.
14. Časná akutní endoftalmitida
Jedná se o další typ infekce, která způsobuje otoky a bolest a může se objevit 3 až 7 dní po operaci. Steroidy v boji s touto oční infekcí nefungují. Obvykle vyžaduje antibiotika nebo doporučení ke specialistovi.
15. Zadržené fragmenty čočky
V některých případech mohou po operaci šedého zákalu zůstat malé kousky vaší přirozené čočky. Mohou se objevit o dny nebo dokonce roky později ve formě:
- rozmazané vidění
- citlivost na světlo
- trhání
- zarudnutí
Pokud jsou na vině fragmenty čočky, měly by být chirurgicky odstraněny – ideálně původním chirurgem, který zákrok provedl.
16. Zadní kapsulární opacifikace
Jde o pozdní komplikaci, která se vyskytuje u 14 až 60 procent operací šedého zákalu. Nejčastěji se tento stav vyskytuje u lidí, kteří mají cukrovku nebo kteří podstoupili předchozí oční operace, což vede k tvorbě drobných částic zachycených ve vrstvě za čočkou.
Tyto částice tvoří drobné čiré bublinky zvané Elschnigovy perly. Tento problém může vyřešit postup zvaný laserová zadní kapsulotomie.
17. Cystoidní makulární edém
Toto je nejčastější komplikace většiny operací šedého zákalu a objevuje se až 8 týdnů po zákroku. Vyskytuje se u 1 až 2 procent všech operací šedého zákalu.
Otok je způsoben nahromaděním tekutiny v oku, což může vést ke zhoršení vidění. Steroidní a nesteroidní lokální léčba se obvykle používá k léčbě tohoto stavu, jehož vyřešení může trvat až 2 měsíce.
18. Dislokace nitrooční čočky
Po operaci šedého zákalu existuje možnost, že by se nitrooční čočka, která nahrazuje přirozenou čočku, mohla posunout nebo pohybovat. Vzácná komplikace, k níž dochází zhruba u 0,2 až 3 procent všech operací šedého zákalu, a frekvence se snížila, jak se konstrukce čoček v průběhu let zdokonalovala.
Častým příznakem je rozmazané vidění, které může být nutné chirurgicky opravit.
19. Odchlípení sítnice
Jde o závažnou komplikaci, která se vyskytuje především u mladších pacientů, kteří mají jiné oční problémy nebo mají vykloubené nitrooční čočky.
Odchlípení sítnice vyžaduje okamžitou lékařskou péči.
20. Syndrom kapsulární kontrakce
Tato extrémně vzácná komplikace se vyskytuje pouze u 0,004 procenta operací šedého zákalu. Zbývající přirozené buňky čočky vytvářejí vláknitý materiál, který se stahuje, čímž se zmenšuje velikost tenké membrány, která čočku obklopuje.
Tento problém je obvykle vyřešen pomocí malých řezů, aby se uvolnila membrána kolem čočky a vytvořilo se více prostoru.
21. Chronický edém rohovky
Zlepšené chirurgické techniky snížily tuto komplikaci z přibližně 1,5 procenta v 80. letech na dnešních přibližně 0,1 procenta. Tato komplikace může vyústit v chronický nevratný otok rohovky.
Existuje řada rizikových faktorů pro rozvoj tohoto stavu, včetně historie Fuchsovy dystrofie.
Možnosti operace
Existuje několik typů operací šedého zákalu. Obsahují:
- Fakoemulzifikace. V přední části oka je proveden malý řez a nástroj, který vysílá ultrazvukové vlny, se používá k rozbití čočky a odstranění šedého zákalu. Po odstranění šedého zákalu se vloží nová čočka.
- Extrakapsulární chirurgie. V rohovce se provede dlouhý řez a přirozená čočka s šedým zákalem se odstraní. Přirozená čočka je pak nahrazena umělou čočkou umístěnou do oka. Existují také varianty této metody využívající mikrořezy nebo lasery pro rychlejší hojení a méně komplikací.
- Intrakapsulární chirurgie. Jedná se o nejstarší metodu operace šedého zákalu a dnes je nejméně používaná. Používá největší řez a ruční odstranění staré čočky. Tato metoda má nejvyšší míru komplikací vzhledem k velikosti použitého řezu.
Doba zotavení
Ve většině případů byste měli vidět zlepšení zraku během několika dní – alespoň pokud jde o šedý zákal. Úplné zhojení po operaci může trvat až měsíc a jakmile se vaše oči přizpůsobí novému normálu, budete potřebovat revizi předpisu brýlí.
Většina lidí se může vrátit do práce a začít řídit během několika dnů po operaci šedého zákalu, ale existují některé činnosti, kterým byste se měli vyhnout.
Většinou tato omezení zahrnují snížení tlaku na vaše oči a vyvarování se vystavení věcem, které by je mohly dráždit a zpomalit hojení.
Některé tipy pro obnovu šedého zákalu zahrnují:
- omezení cvičení a zvedání těžkých břemen
- vyhnout se mnutí očí
- nosit sluneční brýle, když jste na světlých místech
- sprchujte se opatrně a zabraňte vniknutí mýdla nebo vody do očí
- vyhýbejte se kosmetice a krémům kolem očí alespoň týden
- neplavat nebo používat vířivku nebo saunu
- vyhýbejte se dráždivým látkám, jako jsou chemikálie a prach
Vedlejší efekty
Některé komplikace operace šedého zákalu nejsou ani tak komplikací, jako jsou očekávané vedlejší účinky. Většina z nich trvá krátkou dobu po operaci a nejsou důvodem k poplachu nebo vážné léčbě. Nežádoucí účinky mohou zahrnovat:
- rozmazané vidění
- svědění
- suchost
- zarudnutí
- bolestivost nebo bolest
- otok
- plováky
- citlivost na světlo
- vizuální „halo“ efekt kolem světel
Lékař vám může předepsat oční kapky, které vám pomohou s těmito nežádoucími účinky po operaci.
Kdy mluvit se svým lékařem
Vzhledem k tomu, že příznaky běžných vedlejších účinků a vážných komplikací jsou tak podobné, možná se ptáte, kdy stojí za to zavolat svému lékaři po operaci šedého zákalu. Zatímco váš lékař by vám měl dát konkrétní rady, kdy po zákroku zavolat pomoc, některé příznaky, které je třeba sledovat, zahrnují:
- bolest, na kterou nepomáhají předepsané ani volně prodejné léky
- ztráta zraku
- horečka
- nevolnost nebo zvracení
- tmavé skvrny ve vašem vidění
Sečteno a podtrženo
Operace šedého zákalu je jedním z nejčastěji prováděných chirurgických zákroků. V průběhu let se díky vylepšením chirurgických technik a čočkových implantátů snížilo riziko komplikací.
Jako každý chirurgický zákrok má i operace šedého zákalu některé vedlejší účinky. Nezapomeňte si promluvit se svým chirurgem o tom, co můžete po zákroku očekávat a kdy zavolat pomoc.
