Přehled
Trigon je hrdlo močového měchýře. Je to trojúhelníkový kus tkáně umístěný ve spodní části vašeho močového měchýře. Je to blízko otvoru vaší močové trubice, kanálu, který vede moč z vašeho močového měchýře mimo vaše tělo. Když se tato oblast zanítí, je to známé jako trigonitida.
Trigonitida však není vždy výsledkem zánětu. Někdy je to kvůli benigním buněčným změnám v trigonu. Lékařsky se tyto změny nazývají nekeratinizující skvamózní metaplazie. To má za následek stav nazývaný pseudomembranózní trigonitida. K těmto změnám dochází v důsledku hormonální nerovnováhy, zejména ženských hormonů estrogenu a progesteronu.
Příznaky trigonitidy
Příznaky trigonitidy nejsou nepodobné těm u jiných problémů s močovým měchýřem. Obsahují:
- naléhavá potřeba močit
- pánevní bolest nebo tlak
- potíže s močením
- bolest při močení
- krev v moči
Příčiny trigonitidy
Trigonitida má různé příčiny. Některé běžné jsou:
- Dlouhodobé používání katétru. Katétr je dutá trubice zavedená do močového měchýře k odvádění moči. Často se používá po operaci, po poranění páteře nebo když jsou nervy v močovém měchýři, které signalizují vyprázdnění, zraněny nebo selžou. Čím déle však katétr zůstává na místě, tím vyšší je riziko podráždění a zánětu. To zvyšuje pravděpodobnost trigonitidy. Pokud máte katetr, poraďte se o správné péči se svým lékařem.
- Recidivující infekce močových cest (UTI). Časté infekce mohou trigon podráždit, což vede k chronickému zánětu a trigonitidě.
- Hormonální nerovnováha. Předpokládá se, že ženské hormony estrogen a progesteron mohou hrát roli v buněčných změnách, ke kterým dochází u pseudomembranózní trigonitidy. Většina lidí s trigonitidou jsou ženy v plodném věku a také muži, kteří podstupují hormonální terapii pro věci, jako je rakovina prostaty. Podle výzkumu se pseudomembranózní trigonitida vyskytuje u 40 procent dospělých žen – ale méně než 5 procent mužů.
Diagnóza trigonitidy
Trigonitidu je téměř nemožné odlišit od běžných UTI na základě příznaků. A zatímco analýza moči dokáže detekovat bakterie ve vaší moči, nemůže vám říci, zda je trigon zanícený nebo podrážděný.
K potvrzení diagnózy trigonitidy vám lékař provede cystoskopii. Tento postup využívá cystoskop, což je tenká, flexibilní trubice vybavená světlem a čočkou. Je vložen do vaší močové trubice a močového měchýře. Před zákrokem můžete dostat lokální anestetikum aplikované do močové trubice k znecitlivění oblasti.
Nástroj umožňuje lékaři zobrazit vnitřní výstelku močové trubice a močového měchýře a hledat známky trigonitidy. Patří mezi ně zánět trigonu a druh dlážděného vzoru na tkáni, která jej lemuje.
Léčba trigonitidy
Jak se vaše trigonitida léčí, bude záviset na vašich příznacích. Například vám může být předepsáno:
- antibiotika, pokud máte bakterie v moči
- nízkodávková antidepresiva, která mohou pomoci potlačit bolest
- svalové relaxanty ke zmírnění křečí močového měchýře
- protizánětlivé látky
Váš lékař může také doporučit cystoskopii s fulgurací (CFT). Jedná se o zákrok prováděný ambulantně v narkóze. Používá cystoskop nebo uretroskop ke kauterizaci – nebo spálení – zanícené tkáně.
CFT funguje na základě teorie, že když poškozená tkáň odumře, je nahrazena zdravou tkání. V jedné studii u 76 procent žen podstupujících CFT došlo k vymizení trigonitidy.
Trigonitida vs. intersticiální cystitida
Intersticiální cystitida (IC) – také nazývaná syndrom bolestivého močového měchýře – je chronický stav, který způsobuje intenzivní bolest a zánět v močovém měchýři a nad ním.
Jak je IC způsobeno, není zcela známo. Jedna z teorií říká, že defekt v hlenu, který vystýlá stěnu močového měchýře, umožňuje toxickým látkám z moči dráždit a zanítit močový měchýř. To způsobuje bolest a časté nutkání močit. IC postihuje 1 až 2 miliony Američanů. Naprostou většinu z nich tvoří ženy.
I když sdílejí některé ze stejných příznaků, trigonitida se liší od IC několika způsoby:
- Zánět, který se vyskytuje u trigonitidy, je pozorován pouze v oblasti trigonu močového měchýře. IC může způsobit zánět v celém močovém měchýři.
- Bolest z trigonitidy je pociťována hluboko v pánvi, vyzařující do močové trubice. IC je obecně pociťován v podbřišku.
- Podle výzkumu publikovaného v African Journal of Urology je pravděpodobnější, že trigonitida než IC způsobí bolest při močení.
Výhled na trigonitidu
Trigonitida je běžná u dospělých žen. I když může způsobit některé bolestivé a nepohodlné příznaky, dobře reaguje na správnou léčbu.
Pokud si myslíte, že máte trigonitidu nebo jiné problémy s močovým měchýřem, navštivte svého lékaře nebo urologa, abyste prodiskutovali své příznaky, podrobili se důkladnému vyšetření a dostali vhodnou léčbu.
