Co je zánětlivé onemocnění pánve?

Příznaky zánětlivého onemocnění pánve

Mnoho žen se zánětlivým onemocněním pánve (PID) nemá žádné příznaky. Pokud se objeví příznaky, mohou se lišit od mírných až po závažné. Neošetřený PID však může mít vážné následky.

Možné příznaky zánětlivého onemocnění pánve zahrnují:

• bolest, možná silná, zejména v oblasti pánve
• horečka
• únava
• krvácení mezi menstruacemi
• nepravidelná menstruace
• bolest v dolní části zad a v konečníku
• bolest při pohlavním styku
• neobvyklý vaginální výtok
• časté močení
• zvracení

Někdy se příznaky zánětlivého onemocnění pánve podobají ovariálním cystám, apendicitidě, endometrióze nebo infekci močových cest (UTI).

Zánětlivé onemocnění pánve může být akutní, trvající až 30 dní, nebo chronické, pokud trvá déle než 30 dní.

Jedním z problémů při léčbě zánětlivých onemocnění pánve je, že příznaky jsou různé a že některé ženy nemusí mít žádné příznaky.

Každý, kdo má příznaky nebo si myslí, že mohl být vystaven STI nebo jiné příčině infekce, by měl navštívit lékaře.

Komplikace zánětlivých onemocnění pánve

Pokud PID není léčen, může to způsobit tyto komplikace:

• jizvy, které mohou vést k problémům s plodností
• opakující se PID
• silná pánevní bolest
• tubo-ovariální absces

Mnoho žen si neuvědomuje, že měli zánětlivé onemocnění pánve, dokud nevyhledají lékařskou pomoc při problémech s neplodností.

Žena, která prodělala zánětlivé onemocnění pánve, má 20% pravděpodobnost neplodnosti v důsledku zjizvení vejcovodů a 9% riziko budoucího mimoděložního těhotenství. Pravděpodobnost vzniku chronické bolesti v pánvi je 18%.

Příčiny a rizikové faktory

Zánětlivé onemocnění pánve obvykle začíná infekcí, která začíná v pochvě a šíří se do děložního čípku. Infekce se pak může přesunout do vejcovodů a vaječníků.

Příčina infekce může být bakteriální, plísňová nebo parazitární, ale je pravděpodobnější, že bude zahrnovat jeden nebo více druhů bakterií.

Sexuálně přenosné bakterie jsou nejčastější příčinou PID. Chlamydie je nejčastější, následovaná kapavou.

Americký rodinný lékař (AFP) odhaduje, že mezi 80% a 90% žen s chlamydií a 10% žen s kapavkou nemá žádné příznaky.

Přibližně 10% až 15% žen s chlamydií nebo kapavou pokračuje ve vývoji PID jako sekundární infekce.

Rizikové faktory

Kromě STI zvyšují některé rizikové faktory riziko vzniku zánětlivého onemocnění pánve.

Porod, potrat nebo potrat, pokud bakterie proniknou do pochvy. Infekce se může šířit snadněji, pokud není cervix zcela uzavřen.

Nitroděložní tělísko (IUD), forma antikoncepce, která je umístěna do dělohy. Toto zařízení může zvýšit riziko infekce, která se může stát PID.

Endometriální biopsie, během kterého je odebrán vzorek tkáně k analýze, zvyšuje riziko infekce a následného PID.

Apendicitida může také zvýšit riziko, pokud se infekce rozšíří z přílohy do pánve.

Kdo s největší pravděpodobností dostane zánětlivé onemocnění pánve?

U žen je větší pravděpodobnost vzniku zánětlivého onemocnění pánve, pokud:

• jsou sexuálně aktivní a mladší 25 let
• mít několik sexuálních partnerů
• nepoužívejte bariérovou antikoncepci
• vaginální sprcha

Toto onemocnění se nejčastěji vyskytuje u žen ve věku 15 až 29 let.

Diagnóza zánětlivých onemocnění pánve

Lékař se zeptá na příznaky a provede vyšetření pánve.

Lékař také otestuje, zda nevyhledá chlamydie a kapavku.

Vzorek výtěru může být odebrán z děložního čípku a možná z močové trubice. Urethra je trubice z močového měchýře, kterou proudí moč. Lékař může provést testy krve a moči.

Může být provedeno ultrazvukové vyšetření k vyhledání zánětu ve vejcovodech.

Někdy se k prohlížení této oblasti používá laparoskop. V případě potřeby budou vzorky tkáně odebrány laparoskopem.

Včasná léčba snižuje pravděpodobnost vzniku komplikací, jako je neplodnost.

Antibiotická léčba

První druh léčby se provádí antibiotikem. Musíte postupovat podle pokynů lékaře a užívat všechny léky na předpis. Léčba antibiotiky obvykle trvá 14 dní.

Zánětlivé onemocnění pánve je často způsobeno více než jedním typem bakterií, takže pacient může užívat dvě antibiotika společně.

Antibiotika používaná k léčbě zánětlivých onemocnění pánve zahrnují:

• cefoxitin
• metronidazol
• ceftriaxon
• doxycyklin

Pokud antibiotika do 3 dnů nezmění, měl by pacient vyhledat další pomoc. Pacient může dostávat intravenózní antibiotickou terapii nebo změnu léčby.

Hospitalizace a chirurgie

Hospitalizace: Pokud je žena se zánětlivým onemocněním pánve těhotná nebo má velmi závažné příznaky, bude pravděpodobně nutné zůstat v nemocnici. V nemocnici lze podávat intravenózní léky.

Chirurgická operace: Tato metoda je zřídka nutná, ale chirurgický zákrok lze provést, pokud se na vejcovodech vyskytují jizvy nebo pokud je třeba vypustit absces. Lékaři mohou provést operaci klíčové dírky nebo bude muset odříznout jednu nebo obě vejcovody.

Lékaři raději neodstraňují oba vejcovody, protože žena nebude moci přirozeně otěhotnět.

Možná bude muset sexuální partner ženy vyhledat léčbu STI. Pokud má partner pohlavně přenosnou chorobu, existuje vážné riziko recidivy, pokud se neléčí.

Pacient by se měl zdržet sexu až do ukončení léčby.

Prevence zánětlivých onemocnění pánve

Zánětlivé onemocnění pánve se může stát vážným stavem, ale existuje několik způsobů, jak riziko minimalizovat:

• pravidelný screening, zejména pro ty, kteří mají více sexuálních partnerů
• zajištění testování sexuálních partnerů na infekce a STI
• nedělá vaginální sprchování, protože tato akce zvyšuje riziko
• používat kondom nebo krční čepici a cvičit bezpečný sex
• nemít příliš brzy po porodu nebo po ukončení nebo ztrátě těhotenství

Nesexujte, dokud se děložní čípek řádně nezavře.